廣東省醫(yī)師協(xié)會骨科醫(yī)師分會副主任委員，南方醫(yī)院脊柱骨科主任陳建庭教授

　　南方醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院內分泌代謝科主任沈潔教授

　　身邊個案

　　檔案編號

　　045

　　病案描述：今年66歲的陳大爺一天在廚房里很輕微地摔了一跤便疼得不能爬起來了，送到醫(yī)院發(fā)現(xiàn)是由于骨質疏松導致的后髖骨骨折，不想手術后半個月就突然死于一個常見并發(fā)癥———深靜脈栓塞。醫(yī)生提醒：很多人只知道女性絕經后容易患骨質疏松，殊不知男性與女性一樣，也會出現(xiàn)骨質疏松的問題，20%的65歲以上老年骨折患者死于骨折并發(fā)癥。因此男性老年人也需要注意防治骨質疏松癥。

　　長期骨質疏松造成一摔就骨折

　　陳大爺腰背痛有些年頭了，老伴說過他可能是骨質疏松，陳大爺認為骨質疏松是女人的毛病便沒有往心里去。今年6月，陳大爺在廚房洗手時，不小心滑了一下，輕輕摔了一跤，便痛得很難爬起來，家里人急急忙忙送往當?shù)蒯t(yī)院，發(fā)現(xiàn)是髖骨骨折，就這么輕輕一摔就引起這么嚴重的骨折?原來是老人嚴重的骨質疏松引起的。在手術治療后，陳大爺慢慢恢復了健康，卻在半個月后準備出院時突然死亡。醫(yī)生稱陳大爺死于非常常見且很嚴重的手術并發(fā)癥———深靜脈栓塞，家里人很難理解，普普通通的骨折怎么會最后導致死亡呢?

　　陳建庭教授認為：“陳大爺是因為長期骨質疏松導致的骨量的減少，破骨細胞的增加，造成骨的脆性增高，因此輕輕一摔便骨折了。老年人骨折手術后臥床休息，增加了肺炎、泌尿系統(tǒng)感染、褥瘡等并發(fā)癥的風險，而其中最嚴重的并發(fā)癥就是深靜脈栓塞。深靜脈栓塞一旦脫落到肺部去時，病人常常都來不及搶救便去世了?！?/p>

　　大量喝酒使男性骨質疏松年輕化

　　目前仍舊有很多人像陳大爺那樣認為骨質疏松是女人的毛病，其實不然?！芭栽诮^經后，雌性激素陡然下降了許多，從高峰跌入低谷，同時伴隨著的是非常快速的骨礦物質流失。因此女人在絕經后的骨質疏松問題十分明顯。男性與女性不同的是，男性性激素的下降是緩慢發(fā)生的，但是到了70歲左右，骨質疏松發(fā)病會增高。”沈潔教授曾碰到一個45歲的病人，因為長年在外應酬，每天煙酒不離身。由于工作壓力大，身上關節(jié)總是疼痛的他也沒有在意。不久前他因為糖尿病到醫(yī)院治療，就順便和醫(yī)生說了自己關節(jié)痛的癥狀，結果一檢查，年紀輕輕的他已患上了骨質疏松癥。

　　陳建庭提醒：“男性同樣要注重骨質疏松的問題。”有調查顯示：每年70歲以上男性患骨質疏松的比例達到了20%。男性患有骨質疏松癥的患者數(shù)量已經超過了前列腺癌的數(shù)量。而且由于男性大多數(shù)喜歡抽煙喝酒，或者為了提神而大量飲用咖啡，導致骨質疏松問題提前發(fā)生。陳建庭介紹：“過量飲酒會影響骨形成，骨微循環(huán)出現(xiàn)問題而導致栓塞和骨壞死，出現(xiàn)骨質疏松的問題。而每天飲用超過3—5杯的咖啡也是容易造成骨質疏松的”。

　　預防骨質疏松補鈣要趁早(來源:南方都市報 南都網

　　10月20日是骨質疏松日，今年的主題是“健康骨骼，健康生活”。一項國際骨質疏松基金會的報告顯示，50歲以上的人群中女性3人中有1人，男性5人中有1人可能會發(fā)生骨質疏松性骨折。

　　一談到骨質疏松的問題，很多人首先想到的就是補鈣，但什么時間補鈣才有效呢?陳建庭表示：“補鈣的意識要從年輕時期就有，一般來說，健康人在30至35歲時已經達到一生中骨量貯存的最高峰值，經過這一轉折點后，人體內的鈣存量就會平穩(wěn)下降。在35歲以后再補鈣，就很難補進去了。”

　　年輕人基礎補鈣的方法首先是要在日常飲食中攝入足夠的鈣，每天要在飲食上計算一下。陳建庭稱，“一般來說，每天500m l的牛奶加上正常飲食，再加上適當曬太陽就足夠了?，F(xiàn)在很多女性一看到太陽就掏出遮陽傘，這種做法是不對的。同時，還可以多吃一些豆類、蝦皮、貝殼類等富含鈣質的食物?！?/p>

　　當部分老年人骨質疏松很嚴重的時候，基礎補鈣是不夠的，這時需要到醫(yī)院診療，醫(yī)生會根據具體情況為患者提供一些遏制破骨細胞或促進成骨細胞的藥物或針劑。老年人發(fā)現(xiàn)中度或中度以上的骨質疏松一般需要持續(xù)吃藥，不可以在不去醫(yī)院的情況下隨便停藥。

　　提醒

　　關節(jié)疼痛是早期表現(xiàn)

　　多數(shù)骨質疏松癥病人在初期都感覺不明顯，等到感覺疼痛加劇、明顯駝背時，病情已經非常嚴重了，有的人下蹲上廁所、或者是坐車時碰到急剎車都可能發(fā)生骨折?！耙桓杏X到關節(jié)疼痛時建議就要去正規(guī)醫(yī)院檢查?！标惤ㄍネ瑫r建議“65歲以上的女性與70歲以上的男性，應該要做一次髖關節(jié)和椎體的骨密度檢查?！?/p>

　　不論是年輕人還是老年人防治骨質疏松常常陷入許多誤區(qū)之中，延誤了治療。許多人認為骨質疏松喝骨頭湯就足夠了。沈潔介紹：“其實骨頭湯的鈣含量很低，同時骨頭湯里的大量脂肪會對老年人的身體健康造成其他危害。老年人應該注意飲食多樣化，不宜多吃高脂肪和含咖啡因的食物?！边€有許多“老來瘦”的老年人認為人瘦瘦的身體更好，其實保持適當?shù)捏w重對骨質疏松有利無害。

　　骨質疏松癥風險一分鐘測試題

　　如果您在以下選項中，有一題回答結果為“是”，建議您到醫(yī)院做一下骨密度檢查(BM D )。

　　1、您是否曾經因為輕微的碰撞或者跌倒就會傷到自己的骨骼?(來源:南方都市報 南都網

　　2、您的父母有沒有過輕微碰撞或者跌倒就發(fā)生髖部骨折的情況?

　　3、您經常連續(xù)3個月以上服用“可的松、強的松”等激素類藥品嗎?

　　4、您身高是否比年輕時降低了(超過3cm )?

　　5、您經常大量飲酒嗎?

　　6、您每天吸煙超過20支嗎?

　　7、您經?；几篂a嗎?(由于消化道疾病或者腸炎引起的)

　　8、女士回答：您是否在45歲之前就絕經了?

　　9、女士回答：你是否曾經有過連續(xù)12個月以上沒有月經(除了懷孕期間)?

　　10、男士回答：您是否患有陽痿或者缺乏性欲這些癥狀?