10月5日，山東省衛(wèi)生廳醫(yī)院評價評審專家、山東大學第二醫(yī)院質(zhì)量管理辦公室主任許玉華教授應(yīng)邀來院作三甲醫(yī)院評審專題報告，并到脊柱外科病房進行工作點評。

　　中午12時30分許，許玉華教授來到脊柱外科病房，聽取了科主任徐兆萬迎評工作準備情況的匯報，并現(xiàn)場抽查了運行的4份病歷和質(zhì)控活動記錄。按照評審標準要求，提問了相關(guān)醫(yī)師對手術(shù)分級、不良事件等應(yīng)知應(yīng)會知識的掌握情況，對脊柱外科的總體工作情況進行了點評。

　　下午，許玉華教授以《等級評審醫(yī)療質(zhì)量管理與思考》為主題進行講座，重點講述了我國醫(yī)院等級評審工作情況及山東大學第二醫(yī)院迎評工作實踐，以大量具體實例寓于迎評理論之中。

　　許教授強調(diào)，醫(yī)院等級評審是一把手工程，醫(yī)院應(yīng)該強化一把手對質(zhì)量與安全的管理意識，全員動員、健全制度，加強工作制度、技能學習的培訓(xùn)，并建立績效考核檔案，調(diào)動全員的積極性等。質(zhì)量管理的較好效果是要達到人人自律。

　　在談到職能部門的監(jiān)管職能時，她給出了幾點建議：1.作為職能部門發(fā)出的指令、通知不能朝令夕改，因為臨床上接受的指令太多。2.職能部門在制定下發(fā)制度時應(yīng)該首先考慮是否會給臨床帶來方便、是否能夠提高工作效率。

　　許教授以追蹤“危急值”為例，重點講解了現(xiàn)場評審時的追蹤檢查法，追蹤該項工作到整個流程，隨機詢問抽查、詢問有關(guān)人員。

　　在準備迎評的工作中，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、科室管理人員一定要掌握質(zhì)量管理工具的學習、運用。文檔材料的準備一定要真實、實用、連貫、并具有法律性。使醫(yī)院質(zhì)量管理的內(nèi)涵常態(tài)化、規(guī)范化、標準化、科學化，真正體現(xiàn)在日常工作中。

　　部分院領(lǐng)導(dǎo)，全院各部門科室科主任、護士長，副高級以上專業(yè)技術(shù)人員;職能部門主任;各部門、科室三甲聯(lián)絡(luò)員;三甲迎評辦公室全體成員;腦科分院、濱海分院管理團隊參加了學習。潘寶安副院長主持講座。