新的醫(yī)院評審實施細則對醫(yī)院評審的要求包括對醫(yī)院的書面評價、醫(yī)療信息評價、社會評價及現(xiàn)場評價等方面的綜合評審，現(xiàn)場評價是對醫(yī)院整體系統(tǒng)進行評審，是以管理重點系統(tǒng)追蹤與選擇病例個案追蹤的方法，通過一個事例、一個病人的服務全過程將所涉及各專業(yè)和科室的標準條款貫穿在一起，通過追蹤個別病人在醫(yī)院醫(yī)療、護理系統(tǒng)中的經(jīng)歷和感受來評估醫(yī)院的醫(yī)療活動是否符合評審標準。追蹤的路徑是根據(jù)病人從入院前至出院后在醫(yī)院接受治療和服務的全過程。檢查者一般從以下幾個方面進行評價：

　　1、用“以病人為中心”的服務理念，從“病人”實際感受診療服務的經(jīng)歷，了解與評價醫(yī)院整體的服務品質(zhì)。

　　2、是通過追蹤個別病人在醫(yī)院醫(yī)療護理系統(tǒng)中的經(jīng)歷與感受，評價醫(yī)院服務整體的連貫性。

　　3、評價病人在接受診療的服務過程品質(zhì)、環(huán)境設施，注重病人的安全、權(quán)益及隱私的保護、醫(yī)院感染控制。

　　4、評價醫(yī)院對醫(yī)院評審標準的遵從程度(即，評價醫(yī)院對規(guī)章、制度、流程、診療常規(guī)與操作規(guī)程、臨床路徑等文件的執(zhí)行力)。

　　在追蹤的過程中所涉及的治療服務提供者包括醫(yī)師、護士、治療師、藥房和醫(yī)技科室工作人員及其他支持病人治療服務的其他員工等。因此，醫(yī)院評審是全院所有員工人人有責的工作，我們要想達到目標必須全院每個人都行動起來，每個人、每個部門都按評審細則要求規(guī)范各自的工作行為才能提高醫(yī)院的綜合能力。