2012年，是黨的十八大召開的喜慶之年，院黨委在衛(wèi)生廳及上級有關(guān)部門的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，以科學(xué)發(fā)展觀統(tǒng)籌全局，以創(chuàng)先爭優(yōu)為動力，以加強(qiáng)黨的建設(shè)、促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展為目標(biāo)，以“三甲醫(yī)院”復(fù)審為中心，堅持在創(chuàng)新上下功夫，強(qiáng)化內(nèi)涵，強(qiáng)化整改，堅持依法治院，依法立院，依法強(qiáng)院，在全院干部職工的共同努力下，超額完成了年初制定的工作目標(biāo)，保持了穩(wěn)定、快速發(fā)展的良好局面。

　　全年門、急診共計70487人次，較去年同期提高了17.7%。入院病人共10632人次,出院病人10568人次，較去年同期分別提高23.8%和22.3%。全年手術(shù)1196例，較去年提高14 %。醫(yī)院總收入1.91億元;其中服務(wù)收入1.71億元，較去年提高39.02%。

　　一、黨的建設(shè)

　　1、重視理論學(xué)習(xí)，建設(shè)學(xué)習(xí)型領(lǐng)導(dǎo)班子。醫(yī)院黨委始終堅持政治思想、廉政建設(shè)教育常抓不懈，把政治理論學(xué)習(xí)放在十分突出的位置，黨的十八大召開后，院黨委組織學(xué)習(xí)了胡錦濤同志在黨的十八大會議上的報告、習(xí)近平同志在黨的十八屆一中全會上的重要講話、中共中央、自治區(qū)黨委和衛(wèi)生廳黨組《關(guān)于學(xué)習(xí)宣傳貫徹黨的十八大精神的通知》精神、張春賢書記在自治區(qū)傳達(dá)學(xué)習(xí)貫徹黨的十八大精神大會上的重要講話，努爾·白克力主席代表十八大新疆代表團(tuán)做的國內(nèi)共產(chǎn)黨第十八次國內(nèi)代表大會精神傳達(dá)提綱、并印發(fā)了《自治區(qū)胸科醫(yī)院關(guān)于學(xué)習(xí)黨的十八大精神的通知》，要求全院職工把學(xué)習(xí)貫徹黨的十八大精神作為當(dāng)前主要任務(wù)，扎實做好各項工作，確保今年各項任務(wù)全面完成。

　　2、加強(qiáng)制度建設(shè)，規(guī)范權(quán)力運行。醫(yī)院黨委十分重視用制度來規(guī)范黨員的行為，保證民主集中制原則的貫徹執(zhí)行。一是完善修訂規(guī)章制度，規(guī)范權(quán)力運作。二是明確分工。黨政“一把手”按工作職能負(fù)總責(zé)，其他成員既各負(fù)其責(zé)，又相互配合。三是規(guī)范程序。堅持集體領(lǐng)導(dǎo)，民主集中，個別醞釀，會議決定的程序和原則，凡是重大事項的決定都要經(jīng)過黨委會集體研究。盡可能的從制度上保證決策的正確和可行性，減少工作中的失誤，充分發(fā)揮了班子核心作用。

　　3、加強(qiáng)職工政治思想教育，提高黨員干部的政治思想覺悟。認(rèn)真開展“創(chuàng)先爭優(yōu)”活動，將“創(chuàng)先爭優(yōu)”活動與貫徹落實中央新疆工作座談會和自治區(qū)黨委七屆九次全委(擴(kuò)大)會議精神和醫(yī)院工作實際緊密結(jié)合，明確了“創(chuàng)先爭優(yōu)”活動的總體要求、目標(biāo)任務(wù)、主要內(nèi)容、活動主題。開展熱愛偉大祖國、建設(shè)美好家園主題教育和第30個民族團(tuán)結(jié)月等活動，進(jìn)一步增強(qiáng)黨員干部的凝聚力，提高了全體黨員干部的政治思想覺悟，自覺增強(qiáng)了立足本職、埋頭苦干、開拓創(chuàng)新、無私奉獻(xiàn)的服務(wù)意識和宗旨意識，提高服務(wù)質(zhì)量，改進(jìn)服務(wù)作風(fēng)，為群眾提供了滿意的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

　　4、加強(qiáng)黨的組織建設(shè)，發(fā)揮黨支部戰(zhàn)斗保壘作用。醫(yī)院黨委從體制管理、隊伍建設(shè)和機(jī)制激勵三個方面入手，抓基層黨組織建設(shè)，積極推進(jìn)基層黨建組織建設(shè)。一是認(rèn)真落實黨風(fēng)廉政建設(shè)目標(biāo)管理責(zé)任制，確保各項工作的順利開展。二是認(rèn)真做好黨員民主評議工作，確保評議工作取得實效。三是建立完善黨內(nèi)表彰獎勵制度，開展先進(jìn)黨支部、優(yōu)秀共產(chǎn)黨員和優(yōu)秀黨務(wù)工作者的評選表彰活動。四是走訪慰問黨員和離退休生活困難及勞動模范黨員慰問活動，切實做到送溫暖、送關(guān)懷。發(fā)展預(yù)備黨員5名，轉(zhuǎn)正預(yù)備黨員8名，確定培養(yǎng)對象9名。評選表彰先進(jìn)黨支部1個，優(yōu)秀黨員、優(yōu)秀黨務(wù)工作者19人。

　　5、加強(qiáng)思想道德建設(shè)，促進(jìn)民族團(tuán)結(jié)。院黨委在思想上、行動上始終與衛(wèi)生廳黨組保持高度一致。在實際工作中，不斷提高政治敏銳性和政治鑒別力，繼續(xù)深入學(xué)習(xí)黨的民族宗教政策，不斷增強(qiáng)對新疆反分裂斗爭重要性、長期性、緊迫性的認(rèn)識，在維護(hù)新疆各民族團(tuán)結(jié)穩(wěn)定、維護(hù)祖國統(tǒng)一的大是大非問題上，認(rèn)識清醒，立場堅定;通過形式多樣的教育方式，進(jìn)一步深化“三個離不開”思想。

　　二、領(lǐng)導(dǎo)水平

　　1、務(wù)實創(chuàng)新，建立健全監(jiān)督機(jī)制。醫(yī)院黨委緊緊圍繞以加強(qiáng)黨風(fēng)廉政建設(shè)為目標(biāo)，進(jìn)一步明確建立長效機(jī)制的重要性。在制度和監(jiān)督體制上下功夫，制定了《黨政領(lǐng)導(dǎo)班子成員2012年黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任分解》。堅持在重大事項決策、干部任免、重大項目以及大額度資金使用必須經(jīng)集體討論做出決定，完善了決策程序，提高了各項重大決策的科學(xué)化、規(guī)范化、民主化水平。完成了全醫(yī)院固定資產(chǎn)的盤點、財務(wù)四年審計和A樓基建審計。嚴(yán)格按照政府招標(biāo)采購政策辦事，全年投入資金426.1萬元，招標(biāo)采購全自動結(jié)核快速藥敏檢測儀等設(shè)備，保證了醫(yī)院臨床、科研等各項工作的順利開展。在招標(biāo)采購、財務(wù)審計中無違規(guī)違紀(jì)的現(xiàn)象發(fā)生。

　　2、嚴(yán)格執(zhí)行“一報告兩評議”制度，確保干部選拔任用工不出問題。我院領(lǐng)導(dǎo)班子在干部選拔任用工作中堅持把《干部任用條例》作為衡量標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)守程序，規(guī)范操作，嚴(yán)格執(zhí)行，同時從加強(qiáng)黨風(fēng)廉政建設(shè)入手，加強(qiáng)對干部選拔任用工作的監(jiān)督和管理，嚴(yán)厲杜絕在干部選拔任用中買官賣官行為和唯親是用的不良風(fēng)氣。有效杜絕干部選拔任用中的不正之風(fēng)，保證了干部選拔任用工作的順利健康發(fā)展。今年提拔使用中層干部4名，進(jìn)行任前廉政談話4人次、誡勉談話11人次。

　　三、工作實績

　　1、迎接等級醫(yī)院評審工作。成立了領(lǐng)導(dǎo)小組與迎接評審辦公室，召開了全院動員大會，按照衛(wèi)生部三級醫(yī)院評審實施細(xì)則將各項指標(biāo)分解并落實到相應(yīng)領(lǐng)導(dǎo)、部門。醫(yī)院始終強(qiáng)調(diào)分工必須明確，工作必須積極，責(zé)任必須到位;強(qiáng)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)的創(chuàng)新意識，班子的責(zé)任意識，干部的整改意識，職代會、紀(jì)檢監(jiān)察職能部門的究責(zé)意識。修訂完善各類規(guī)章制度800余項、應(yīng)急預(yù)案42項、規(guī)范流程200余條，并編排成冊;印制了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、精神文明教育手冊，員工手冊，迎評應(yīng)知應(yīng)會，就診指南;規(guī)范各類臺帳;安排人員外出學(xué)習(xí)近百人次，邀請外院專家授課4次，自查督導(dǎo)4次，反饋4次，拿出整改措施近百項。

　　2、強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全。加大核心制度的執(zhí)行和落實力度。完善質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，建立三級管理及考核、質(zhì)量管理效果評價及雙向反饋機(jī)制，重點對醫(yī)院病歷質(zhì)量管理工作體系進(jìn)行了調(diào)整，成立了病案科，調(diào)整了病歷質(zhì)控專家小組，同時建立了全院兼職質(zhì)控員工作制度。全年組織召開全院醫(yī)療質(zhì)量及病歷反饋大會12次。邀請外院專家來院會診156人次，我院專家外出會診55次。全院疑難病歷討論105次，死亡病例討論13次，重大手術(shù)審批15次，醫(yī)療安全不良事件報告8例。院領(lǐng)導(dǎo)參加科室服務(wù)查房及早交班50余次。質(zhì)控病歷10568份，甲級率98%。電話回訪病人9601人次，回訪率達(dá)98%。

　　3、積極響應(yīng) “萬名醫(yī)師支援農(nóng)村工程”工作。2012年度醫(yī)院接受援疆干部1人，安排兩支醫(yī)療隊共計10人赴阿合奇縣、木壘縣人民醫(yī)院進(jìn)行對口支援工作。

　　4、積極開展臨床路徑和各種演練工作。2012年醫(yī)院制定了結(jié)核病相關(guān)臨床路徑8種，在原有 “支氣管哮喘”一個單病種基礎(chǔ)上，陸續(xù)在全院8個科室共開展了12個病種。建立危急值報告制度，舉行了醫(yī)療救援應(yīng)急演練1次，護(hù)理應(yīng)急預(yù)案演練比賽1次，對功能科、檢驗科、放射科患者突發(fā)心臟驟停進(jìn)行應(yīng)急演練1次，開展消防安全知識培訓(xùn)講座，滅火疏散演練1次。

　　5、加強(qiáng)了財務(wù)、物價、醫(yī)保工作。全年嚴(yán)格執(zhí)行藥品集中掛網(wǎng)采購制度，率先試行新舊會計科目的轉(zhuǎn)換，對照細(xì)則對個別會計科目進(jìn)行調(diào)整。重點加強(qiáng)了有價證券和收費票據(jù)的檢查和科室內(nèi)部督促檢查。繼續(xù)開展了新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療及時結(jié)報網(wǎng)結(jié)、參保住院人員醫(yī)療費用實時上傳的實時監(jiān)控工作。

　　6、積極履行了“結(jié)核病臨床診斷和質(zhì)量控制中心”、“結(jié)核病實驗診斷中心”的職責(zé)。完成了全疆12個地州醫(yī)院及6個縣級醫(yī)院的結(jié)核病臨床診治情況調(diào)研工作，尋找問題14條，提出建議7條，撰寫《規(guī)范結(jié)核病診治 確?；颊甙踩穼ｎ}調(diào)研報告呈遞衛(wèi)生廳。

　　7、繼續(xù)推行“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范”活動。2012年全院“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范”病房活動覆蓋率達(dá)100%，充分體現(xiàn)以病人為中心，貫徹“全員、全程、全面”的優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念，通過活動提高護(hù)理人員的服務(wù)意識和服務(wù)理念。全年護(hù)理事故發(fā)生率為零。病人對護(hù)理工作滿意率達(dá) 98%。

　　8、加強(qiáng)了院內(nèi)感染的管理工作，確保了醫(yī)院服務(wù)工作的正常運行。認(rèn)真落實《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》、《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》等規(guī)定，召開醫(yī)院感染委員會會議4次，院感培訓(xùn)班2次。年報告院內(nèi)感染26次，感染率為1.66%。

　　9、抗菌藥物專項整治成效顯著。遵照衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》及三級醫(yī)院等級評審細(xì)則的要求，加強(qiáng)了抗菌藥物應(yīng)用的管理以及多重耐藥菌管理，建立了聯(lián)系會議制度，院感辦、藥劑科、檢驗科協(xié)作開展對相關(guān)科室的動態(tài)監(jiān)測及反饋，防止病人發(fā)生菌群失調(diào)、產(chǎn)生耐藥菌。全年發(fā)通報12次，出版《藥訊》12期。

　　10、醫(yī)院信息化建設(shè)穩(wěn)步發(fā)展。邀請專家對醫(yī)院信息化現(xiàn)狀進(jìn)行了測評，選派人員赴內(nèi)地對信息化建設(shè)進(jìn)行了考察論證。投入25.2萬元對信息化進(jìn)行了補(bǔ)充與完善。

　　11、完成了科教工作任務(wù)。今年與區(qū)內(nèi)外醫(yī)療單位合作共同申報十二五科技重大專項分中心課題4項;國家自然基金項目1項;承擔(dān)了衛(wèi)生廳推廣醫(yī)藥衛(wèi)生適宜技術(shù)計劃項目1項;完成9項院級科研項目申報立項實施工作。出版《簡明胸部影像診斷》、《醫(yī)院質(zhì)量管理持續(xù)改進(jìn)實踐》、《實用結(jié)核病實驗室診斷》專著3部。完成療專業(yè)技術(shù)人員培訓(xùn)334人;安排外出進(jìn)修10人次;外出服務(wù)考察150余人次;接受進(jìn)修醫(yī)師21名，實習(xí)及見習(xí)人員13人，接受10名骨干醫(yī)師培訓(xùn)任務(wù)。申報2013年國家級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目4項，區(qū)級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目14項，全院發(fā)表論文56篇，開展新技術(shù)、新項目14項。

　　12、確保了后勤保障。醫(yī)院投入維修資金530.35萬元，對ABC樓進(jìn)行了維修、新建彩鋼板房4座、衛(wèi)生間1個、完成污水處理站設(shè)備大修，對新成立的結(jié)核四科病房進(jìn)行了裝修等。對病員食堂、職工食堂進(jìn)行了對外招標(biāo)承包。醫(yī)院職工集資住宅樓基本竣工。

　　13、開展效能建設(shè)，進(jìn)一步完善績效考核辦法。每月由醫(yī)務(wù)、護(hù)理、院感、病案、藥械、醫(yī)保、物價、黨辦、紀(jì)檢辦參與各項工作考核評分，為經(jīng)管辦績效工資核算提供依據(jù)。通過績效工資發(fā)放，調(diào)動了全院職工的工作積極性。全年發(fā)放獎金2729萬元，較去年增長45%，大幅提高了職工福利。

　　14、加強(qiáng)精神文明建設(shè)，構(gòu)建和諧、平安醫(yī)完。按照文明單位八項測評體系，通過公民道德教育月、文明禮儀、職工行為規(guī)范、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等教育和開展創(chuàng)建文明窗口、軍民共建等活動，在職工中大力倡導(dǎo)艱苦奮斗、愛崗敬業(yè)、無私奉獻(xiàn)的精神，進(jìn)一步鞏固了市級文明單位建設(shè)成果。

　　15、加強(qiáng)離退休人員的管理。全年慰問離退休黨員、職工30人次，慰問住院職工60人次，家訪76人次，組織離退休黨員、職工郊旅、免費體檢等活動，豐富了離退休職工文化娛樂活動。

　　16、充分發(fā)揮工、青、婦群眾組織的作用。處理(答復(fù))職工提案24件。通過開展慶祝“三·八”、慰問探視患病職工、組織職工“徒步” 、夏季旅游、參加廳直單位乒乓球比賽等活動12次，青年**者服務(wù)活動8次，豐富了職工文化生活，提高了職工的凝聚力、向心力、戰(zhàn)斗力。

　　全年獲得的各類表彰：國內(nèi)教科文衛(wèi)系統(tǒng)模范職工之家，2010-2011年“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村工程”先進(jìn)集體，全區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)創(chuàng)先爭優(yōu)先進(jìn)集體，綜合治理達(dá)標(biāo)單位，廳直屬單位離退休干部工作先進(jìn)集體。參加護(hù)理學(xué)會舉辦的“駝人杯”護(hù)理用品創(chuàng)新大賽有兩項創(chuàng)新設(shè)計分別獲得了自治區(qū)級一等獎和二等獎。

　　四、反腐倡廉

　　院黨委十分重視黨風(fēng)廉政建設(shè)，把黨風(fēng)廉政建設(shè)納入年初工作計劃，納入醫(yī)院綜合目標(biāo)管理，與服務(wù)工作同部署、同落實、同檢查。

　　一、加強(qiáng)黨風(fēng)廉政建設(shè)，打牢拒腐防變的思想基礎(chǔ)

　　1、加強(qiáng)反腐倡廉教育。先后組織干部職工觀看警示片《防患未然》、請黨校教授開展理想信念和黨性黨紀(jì)教育，召開有關(guān)企業(yè)座談會，進(jìn)行黨風(fēng)黨紀(jì)、政策法規(guī)及廉政教育，開展第十四個黨風(fēng)廉政教育月活動，進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)專題和反腐倡廉教育。學(xué)習(xí)中央紀(jì)委十七屆七次全會、自治區(qū)第八次黨代會和自治區(qū)紀(jì)委八屆二次全會精神和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員違紀(jì)違規(guī)問題調(diào)查處理暫行辦法》、衛(wèi)生部《關(guān)于衛(wèi)生系統(tǒng)領(lǐng)導(dǎo)干部防止利益沖突的若干規(guī)定》、《廉政準(zhǔn)則》等，增強(qiáng)了干部職工拒腐防變的思想認(rèn)識。

　　2、采取有效預(yù)防措施。一是通過層層簽訂責(zé)任書，齊抓共管。二是按照政府采購有關(guān)規(guī)定，抓好網(wǎng)上集中采購和招標(biāo)等工作，并召開了治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂座談會，與39個醫(yī)藥、耗材供銷單位簽訂了廉潔協(xié)議書。三是進(jìn)行中層干部述職述廉51人次。四是認(rèn)真開展中層以上領(lǐng)導(dǎo)干部防止利益沖突和廉潔風(fēng)險防控自查自糾工作。通過自查沒發(fā)現(xiàn)問題。

　　二、扎實開展“三好一滿意”活動，促進(jìn)了醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)

　　1、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，成立了領(lǐng)導(dǎo)小組。制定了活動實施方案，召開了動員大會。

　　2、抓醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，努力做到服務(wù)好、質(zhì)量好。一是抓質(zhì)控，持續(xù)整改工作中存在的問題。通過每月病歷質(zhì)量檢查、門診處方檢查、醫(yī)護(hù)服務(wù)查房、院感等檢查點評、反饋、整改，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。

　　3、深入開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動，推廣“女兒式服務(wù)”和“星級服務(wù)”內(nèi)容，努力做到護(hù)理服務(wù)好、質(zhì)量好。

　　4、開展病人滿意度調(diào)查，盡力解決患者提出的問題，調(diào)查患者2090名，對80余條/次意見及建議及時進(jìn)行了整改和持續(xù)改進(jìn)，建立了良好的醫(yī)患關(guān)系，患者滿意率達(dá)到97%。

　　5、加強(qiáng)投訴管理，保證投訴渠道暢通。接待患者投訴30人次，及時進(jìn)行了妥善處理，解決有關(guān)問題，減少醫(yī)患矛盾。

　　通過開展“三好一滿意”活動，增強(qiáng)了醫(yī)護(hù)人員職業(yè)道德意識，提高了患者滿意度。今年，醫(yī)務(wù)人員拒收患者紅包29100元，全院收到患者錦旗37面、表揚(yáng)273人次，建立了良好的醫(yī)患關(guān)系。

　　三、進(jìn)一步完善廉政制度，建立和完善懲防長效機(jī)制。一是不斷完善廉政建設(shè)規(guī)章制度，先后修訂完善黨務(wù)公開、院務(wù)公開、在醫(yī)療活動中參與商業(yè)賄賂處罰暫行規(guī)定等規(guī)章制度十多個。

　　二是及時公開(公示)領(lǐng)導(dǎo)分工、人事任免、發(fā)展黨員、職工考勤考核等情況，接受群眾監(jiān)督。今年，根據(jù)衛(wèi)生廳的要求，16個科室參與制定了醫(yī)院職務(wù)、職業(yè)權(quán)力59個，同時制定了每個權(quán)力的風(fēng)險防控規(guī)則及流程圖，建立了權(quán)責(zé)清晰、流程規(guī)范、風(fēng)險明確、措施有力的醫(yī)院廉潔風(fēng)險防控機(jī)制，將對各部門、各崗位人員反腐倡廉工作起到積極作用。一年來，沒有發(fā)現(xiàn)違法違紀(jì)行為，保持了醫(yī)院和藹、穩(wěn)定、健康發(fā)展。

　　總之， 2012年，院黨委帶領(lǐng)全院各族干部職工，以鄧小平理論、‘三個代表’重要思想、 科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，認(rèn)真貫徹落實黨的十八大精神，嚴(yán)格醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)管理，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，經(jīng)全體職工勤奮工作，不斷努力，不斷進(jìn)取，醫(yī)院各項工作取得了較好的成績。但是我們清醒的看到，工作中還存在一定的困難和問題。如：基礎(chǔ)設(shè)施不完善，醫(yī)療設(shè)備不配套，服務(wù)素質(zhì)還較低，人才梯隊建設(shè)力度不夠，醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療質(zhì)量需要進(jìn)一步提高，醫(yī)療安全意識需要進(jìn)一步強(qiáng)化等，還需在今后工作中逐步加以解決。

　　2013年，我們將以黨的十八大精神和自治區(qū)第八次黨代會精神、中央新疆工作座談會精神為統(tǒng)籌全局，以深化衛(wèi)生改革為動力，進(jìn)一步提高醫(yī)療質(zhì)量，醫(yī)療服務(wù)，努力使醫(yī)院結(jié)構(gòu)、布局、人才、技術(shù)、效益協(xié)調(diào)發(fā)展，為我區(qū)各族人民健康，經(jīng)濟(jì)發(fā)展做出更大的貢獻(xiàn)。