我院內(nèi)窺鏡室成功實施我院首例支氣管鏡下氣管內(nèi)支架置入術

　　內(nèi)窺鏡室訊(通訊員 步德云) 3月12日，我院胸外二科與內(nèi)窺鏡室合作為一患者成功實施我院首例支氣管鏡下氣管內(nèi)支架置入術。

　　胸外二科一名維吾爾族女患者在我科經(jīng)支氣管鏡檢查可見氣管重度狹窄，氣管中段粘膜菜花樣隆起，管腔變形狹窄呈魚口樣，右總支氣管口重度狹窄不能進鏡，經(jīng)刷檢、取活檢，病檢結(jié)果為中低分化鱗狀細胞癌，患者臨床表現(xiàn)為惡病質(zhì)，肺功能差，氣道阻塞癥狀明顯，呼吸困難，已喪失手術治療機會。

　　考慮到惡性氣道狹窄是氣道內(nèi)支架置入的優(yōu)選適應癥。內(nèi)窺鏡室楊主任與胸外二科車主任反復討論后決定為該患者實施氣管內(nèi)支架置入術。采用常規(guī)局麻及靜脈鎮(zhèn)靜麻醉，在內(nèi)窺鏡室主任持鏡操作中，護理人員與之緊密配合，緊張而有序的進行，將導絲經(jīng)支氣管鏡活檢孔導入至病變遠端，并在體表做標記，x線透視下定位，沿導絲導入支架置放器，于吻合處后釋放支架，即進鏡觀察及透視檢查，可見支架放置位置理想，左總支氣管開口通暢，右總支氣管開口，歷時二十多分種，手術順利完成。術中患者生命體征平穩(wěn)，術后氣道阻塞迅速解除，血氧飽和度達到97%，于24小時觀察，患者呼吸困難和缺氧癥狀明顯改善，未吸氧狀態(tài)下血氧飽和度在93-95%，患者及家屬非常滿意，提高了生活質(zhì)量。

　　我院首例支氣管鏡下氣管內(nèi)支架置入術的成功實施，填補了我院在該領域中的一項空白，為在呼吸內(nèi)鏡介入治療方面進一步開展新服務積累了經(jīng)驗、增加了信心，也為我院氣管鏡培訓基地奠定了基礎。

　　肺結(jié)核的關鍵在于正規(guī)用藥

　　肺結(jié)核是一種嚴重危害人類健康的慢性傳染病，現(xiàn)發(fā)病率仍然很高，特別是兒童青年和老年人。結(jié)核病病因明確，防有措施治有辦法，治療的關鍵在于正規(guī)治療，堅持正規(guī)治療80%----95%的病人可以治愈，而一些失敗的病例大多與不能堅持正規(guī)治療有關，說到底就是堅持“早期，聯(lián)合，適量，規(guī)律，全程”十字方針。

　　早期是指患了結(jié)核病要及時就醫(yī)早期治療，早期滲出性病變經(jīng)過治療可以吸收而晚期則難以徹底治愈。聯(lián)合是指在治療中藥聯(lián)合應用兩種以上抗結(jié)核藥以減少細菌耐藥性產(chǎn)生，我們知道當結(jié)核菌產(chǎn)生耐藥后原有的治療原則則失敗。適量是指用藥劑量要適當用量，不足使療效不佳，還易產(chǎn)生耐藥而過大藥量則易產(chǎn)生毒副作用。規(guī)律是指嚴格遵守治療方針，確定服藥次數(shù)和間隔用藥，避免遺漏和中段。全程指療程要足夠，目前采用6----9月的短程療法，不可過早停藥，以免治療不徹底或復發(fā)。

　　近日就有一位18歲的患者小丁再次踏入病區(qū)，去年以空洞性結(jié)核收住，經(jīng)過醫(yī)生的治療，空洞很快閉合而且恢復很好，大家都為小丁恢復速度如此之快而欣喜吃驚?？墒且驗樗澩嫒涡?，沒有真正意識到結(jié)核正規(guī)用藥、堅持“十字方針”的重要性，自行停藥一月后再次復發(fā)，這使我們和家屬覺得都很可惜。

　　在此結(jié)核壹科的醫(yī)護人員呼吁您身邊患有結(jié)核的病人、親人、朋友按時服藥，均衡飲食，鍛煉身體，不要熬夜，只有堅持正規(guī)用藥才能事半功倍!