醫(yī)院評審工作啟動以來， 經(jīng)過全員組織動員，全院四次專項(xiàng)培訓(xùn)，各科室內(nèi)部的培訓(xùn)、學(xué)習(xí)以及各科室的自查自評，三級綜合醫(yī)院評審在全院范圍全面展開，并達(dá)到了預(yù)期的目的。根據(jù)《關(guān)于做好三級綜合醫(yī)院評審工作的實(shí)施意見》，醫(yī)院評審工作在前期全面啟動、自查自審、任務(wù)分解、文件修訂及重點(diǎn)推進(jìn)的基礎(chǔ)上，4月中旬起已轉(zhuǎn)入全面推進(jìn)落實(shí)階段。

　　全面展開階段初見成效

　　通過的前期的全面啟動、自查自審、任務(wù)分解、文件修訂及重點(diǎn)推進(jìn)，初步達(dá)到了三個(gè)目標(biāo)：一是強(qiáng)化了全院各科室，包括職能部門、臨床和醫(yī)技所有科室，對標(biāo)準(zhǔn)的解讀、認(rèn)識和全面理解;二是科室逐條對照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行自查自評，醫(yī)院匯總和發(fā)現(xiàn)了存在的主要問題，明確了下一步整改重點(diǎn);三是對評審任務(wù)按照三級責(zé)任進(jìn)行了劃分，初步明確了各部門、各科室在評審工作中的職責(zé)，為下一步落實(shí)整改任務(wù)明確了責(zé)任科室和責(zé)任人員。

　　醫(yī)院通過自查自審和對重點(diǎn)科室、重點(diǎn)環(huán)節(jié)督導(dǎo)檢查相結(jié)合的方式，對前期自查自審相關(guān)問題進(jìn)行了梳理整改，依據(jù)分類別、分批次解決問題的原則，醫(yī)院評審辦公室先后兩次下發(fā)了專項(xiàng)工作落實(shí)情況督辦通知，要求各責(zé)任科室立即著手調(diào)研，提出解決方案，予以重點(diǎn)推進(jìn)和解決。

　　著手推進(jìn)工作制度和流程的修訂完善，建立和完善院科兩級的質(zhì)量管理體系。評審辦公室對評審標(biāo)準(zhǔn)涉及的500多項(xiàng)制度和流程進(jìn)行了逐條梳理，明確了職能部門管理責(zé)任，專門制訂下發(fā)了《關(guān)于完善規(guī)章制度、崗位職責(zé)、服務(wù)流程、工作規(guī)范等相關(guān)管理文件的方案》，對此項(xiàng)工作進(jìn)行了整體部署，統(tǒng)一修訂標(biāo)準(zhǔn)，采取分類、分層、分期修訂匯總的原則，將修訂任務(wù)進(jìn)行分解，確保修訂工作循序漸進(jìn)，按時(shí)匯總。同時(shí)，針對文件修訂過程中出現(xiàn)的各類問題認(rèn)真解答，及時(shí)整理，保障了文件修訂工作的順利進(jìn)行。下一步，評審辦將對收集匯總的制度流程安排專人匯總審核，整理成冊，下發(fā)各科室執(zhí)行。

　　推進(jìn)落實(shí)階段嚴(yán)格要求

　　醫(yī)院評審工作時(shí)間緊迫、任務(wù)艱巨。在前期工作成效的基礎(chǔ)上，醫(yī)院召開專題會議對推進(jìn)落實(shí)階段工作進(jìn)行部署，并嚴(yán)格工作要求：要求醫(yī)院評審辦按照評審標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則要求，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，明確所有制度、流程和操作規(guī)范;要求各職能部門按照醫(yī)院評審工作制度和流程，密切科室協(xié)作，注重流程銜接，指導(dǎo)督查各臨床醫(yī)技科室全面落實(shí)工作任務(wù)，對所監(jiān)管科室部門或事項(xiàng)有檢查、有分析、有總結(jié)、有反饋，有指導(dǎo)改進(jìn)措施;要求各臨床醫(yī)技科室按照醫(yī)院評審工作制度和流程，對照標(biāo)準(zhǔn)，逐條落實(shí)各自工作任務(wù)，組織崗位職責(zé)培訓(xùn)，確保每一位職工全面掌握應(yīng)知應(yīng)會的制度流程和操作規(guī)范，并嚴(yán)格落實(shí)執(zhí)行。

　　醫(yī)院專題會議精神要求4月30日前，各職能部門、各臨床醫(yī)技科室全面落實(shí)科室質(zhì)量與安全管理、危急值管理、疑難危重病例討論等前期要求推進(jìn)的工作任務(wù)。各臨床醫(yī)技科室對各項(xiàng)工作要有落實(shí)，有記錄，有文檔，有分析，有改進(jìn)措施，各職能部門負(fù)責(zé)明確執(zhí)行要求并進(jìn)行指導(dǎo)、培訓(xùn)，檢查。要求各職能部門，4月30日前，嚴(yán)格對照評審標(biāo)準(zhǔn)，逐字解讀，逐條落實(shí)，對各臨床醫(yī)技科室第二章至第五章標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)情況全面檢查，全面并行推進(jìn)，并及時(shí)反饋達(dá)標(biāo)和整改情況。

　　(文化宣傳部)