為確保2011年全省醫(yī)院感染管理各項(xiàng)工作的合理安排和有效落實(shí)，省衛(wèi)生廳研究制定了2011年全省醫(yī)院感染管理重點(diǎn)工作，現(xiàn)印發(fā)給你們。請各地、各單位根據(jù)要求，研究制定具體的工作計(jì)劃或?qū)嵤┓桨?，突出工作重點(diǎn)，切實(shí)做好今年醫(yī)院感染管理工作。

一、人員培訓(xùn)工作

    2011年省衛(wèi)生廳將組織專家根據(jù)國家的政策、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范精神，制定全省各項(xiàng)監(jiān)測和管理的實(shí)施細(xì)則，并委托甘肅省醫(yī)院感染監(jiān)控管理培訓(xùn)基地組織專家對三級醫(yī)院專職人員進(jìn)行培訓(xùn)，在此基礎(chǔ)上在此基礎(chǔ)上由三級醫(yī)院專職人員作為師資骨干對二級醫(yī)院的院感專（兼）職人員進(jìn)行培訓(xùn)。使全省醫(yī)院感染管理的模式統(tǒng)一化，為進(jìn)一步實(shí)施全省醫(yī)院感染管理規(guī)范化、網(wǎng)絡(luò)化打好基礎(chǔ)。

二、 關(guān)于消毒供應(yīng)中心（CSSD）驗(yàn)收工作的安排

    2009年衛(wèi)生部頒布了《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心  第1部分：管理規(guī)范》等6項(xiàng)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，其中關(guān)于消毒供應(yīng)中心的3項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)為強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)，并要求自2009年12月1日起實(shí)施。目前各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)也陸續(xù)對CSSD進(jìn)行改建和新建工作。省衛(wèi)生廳組織專家制定了《甘肅省醫(yī)院CSSD驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)》（試行），請各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行自查和整改，并將自查和整改情況3月31日前上報(bào)省衛(wèi)生廳，省衛(wèi)生廳將組織專家進(jìn)行驗(yàn)收。

三、在全省二級以上醫(yī)院開展闌尾炎、疝氣和甲狀腺三種手術(shù)的手術(shù)部位感染目標(biāo)性監(jiān)測

    2011年要在全省二級以上醫(yī)院統(tǒng)一開展闌尾炎、疝氣、甲狀腺3種手術(shù)（包括擇期手術(shù)和急診手術(shù)）的目標(biāo)性監(jiān)測，監(jiān)測時(shí)間為1年（2011年3月1日至2012年2月28日），由省醫(yī)院感染監(jiān)控管理培訓(xùn)基地制定統(tǒng)一的手術(shù)部位感染監(jiān)測登記表，各醫(yī)院定期匯總，以電子郵件形式上報(bào)（操作規(guī)程見附件1）。

四、全省醫(yī)院臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)的建設(shè)和完善工作

    臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)，尤其細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)對醫(yī)院感染預(yù)防與控制以及抗菌藥物合理應(yīng)用有著極其重要的意義，是不可缺少的。在2004年衛(wèi)生部頒布的《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》(以下稱《指導(dǎo)原則》)中規(guī)定三級醫(yī)院**建立符合標(biāo)準(zhǔn)的臨床微生物實(shí)驗(yàn)室，配備相應(yīng)設(shè)備及專業(yè)技術(shù)人員，開展病原微生物培養(yǎng)、分離、鑒定及細(xì)菌藥敏試驗(yàn)工作。
  我省三級醫(yī)院基本都建立了臨床微生物實(shí)驗(yàn)室，開展病原微生物培養(yǎng)、分離、鑒定及細(xì)菌藥敏試驗(yàn)工作，但隨著標(biāo)本量的逐漸增加，多耐藥、泛耐藥細(xì)菌的增多，對微生物檢驗(yàn)的提出了更高要求，目前大部分二級醫(yī)院未建立臨床微生物實(shí)驗(yàn)室，或者雖建立了實(shí)驗(yàn)室，但人員配備不到位、設(shè)施設(shè)備不全，或臨床標(biāo)本量過少，無法正常開展工作。臨床微生物檢驗(yàn)的薄弱直接影響了感染性疾病的病原診斷和抗菌藥物的合理使用，給病人醫(yī)療安全帶來隱患。全省二級醫(yī)院**在2011年6月底之前建立合格的臨床微生物實(shí)驗(yàn)室，配備必需的設(shè)備、設(shè)施及工作電腦等。根據(jù)服務(wù)開展情況配備一定數(shù)量的專業(yè)人員，由甘肅省醫(yī)院感染監(jiān)控管理培訓(xùn)基地負(fù)責(zé)組織培訓(xùn)。

全省二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)于2011年3月20日之前將需培訓(xùn)的人員名單報(bào)至轄區(qū)衛(wèi)生局，請各市、州衛(wèi)生局于2011年3月31日前將轄區(qū)內(nèi)各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加培訓(xùn)人員名單匯總，以電子郵件形式報(bào)至省醫(yī)院感染監(jiān)控管理培訓(xùn)基地。（聯(lián)系人：王燕； 電子郵件：yuanganke@sohu.com）

五、 進(jìn)一步完善我省細(xì)菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)（gsarinB）和抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測網(wǎng)（gsarinA）的工作

我省細(xì)菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)（gsarinB）和抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測網(wǎng)（ gsarinA ）已建立和運(yùn)行，通過2010年的運(yùn)行，大部分醫(yī)院做的比較好，但個(gè)別醫(yī)院還存在一些問題。為使這一工作順利進(jìn)行，現(xiàn)提出以下要求：

（一）各監(jiān)測單位必需固定負(fù)責(zé)細(xì)菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)和抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測網(wǎng)的監(jiān)測人員，監(jiān)測期間不宜更換。請各成員單位將2011年度負(fù)責(zé)細(xì)菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)和抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測網(wǎng)的監(jiān)測人員名單、聯(lián)系電話（手機(jī)）及上傳數(shù)據(jù)固定的電子郵件報(bào)至省監(jiān)測網(wǎng)。

（二）細(xì)菌室**配備工作電腦并安裝WHONET5.5軟件（可從網(wǎng)上自行下載），每日檢驗(yàn)結(jié)果須輸入WHONET5.5軟件，每季度將數(shù)據(jù)打包上報(bào)至監(jiān)測網(wǎng)（gsarinB）；

（三）藥劑科監(jiān)測人員也須配備可傳送數(shù)據(jù)的電腦，以便對每季度的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并上報(bào)至監(jiān)測網(wǎng)（gsarinA）。

（四）2010年大部分監(jiān)測單位能在規(guī)定時(shí)間上報(bào)，部分單位因各種原因未能上報(bào)或未及時(shí)上報(bào)。gsarinB 2011年重新確定須上報(bào)的數(shù)據(jù)為臨床標(biāo)本中所有的陽性結(jié)果均需上報(bào)，2011年請各監(jiān)測單位按照實(shí)施方案規(guī)定上報(bào)，并于每季度在省衛(wèi)生廳網(wǎng)站上公布未按時(shí)上報(bào)的單位。

（五）細(xì)菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)要求監(jiān)測單位保存菌株，2011年重新確定需保存并提交的菌株為：金黃色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、鮑曼不動桿菌及嗜麥芽窄食單胞菌臨床標(biāo)本中分離的全部菌株，并于6月底提交上半年菌株和12月底之前提交下半年菌株