編者按：一年多來，甘肅省按照黨中央、國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體部署和要求，認真貫徹落實《國務(wù)院關(guān)于扶持和促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見》，堅持從本省實際出發(fā)，堅持中西醫(yī)并重，充分發(fā)揮和用好中西醫(yī)兩種資源及優(yōu)勢，勇于探索、大膽實踐，摸索出許多有益的經(jīng)驗。

　　甘肅省衛(wèi)生廳黨組書記、廳長劉維忠，作為我國西部大省及經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)的衛(wèi)生“掌門人”，西醫(yī)出身，談起中醫(yī)卻如數(shù)家珍。在省委省政府的領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，他帶頭出實招、辦實事、求實效，在深化醫(yī)改中把中醫(yī)藥事業(yè)搞得紅紅火火、有聲有色，造福一方。不久前，在蘭州召開的國內(nèi)中醫(yī)藥報國內(nèi)通聯(lián)工作會上，劉維忠出席并作專題報告，用簡練質(zhì)樸的語言向各地代表介紹了甘肅經(jīng)驗，給與會者以啟迪?，F(xiàn)據(jù)他的講話錄音整理如下，以饗讀者。

 

　　甘肅在開展“西醫(yī)學(xué)中醫(yī)、中醫(yī)學(xué)經(jīng)典”活動的時候，明確要求職稱晉升考試，中醫(yī)加考經(jīng)典、西醫(yī)加考中醫(yī)。當時很多人都反對。有個醫(yī)生想不通，我們中醫(yī)局長問：“你外語考了沒有？”他說外語考了，局長就說，“外國人的東西都考哩，老祖先留下來的東西考考怎么了？”這個同志回去想了3天才想通。

　　說實在的，當時壓力很大，這個時候《國內(nèi)中醫(yī)藥報》就甘肅“西學(xué)中”發(fā)了一篇評論，給甘肅非常大的幫助。省委書記、省長作了指示，說這個“西學(xué)中”好，我們就把這個指示在電視上、報紙上發(fā)了，現(xiàn)在認識高度一致。我們每年有700人“西學(xué)中”，脫產(chǎn)學(xué)習(xí)中醫(yī)，省級每年150個人，每個市每年50個人，順順當當，效果非常好。

　　今天借這個機會，我把甘肅中醫(yī)藥工作的一些情況給大家作一匯報。

　　一、甘肅發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)的基本考慮

　　第一個考慮，甘肅是中醫(yī)藥的發(fā)源地之一。伏羲是甘肅天水人，應(yīng)該說是國內(nèi)最早的中醫(yī)，后來甘肅慶陽又出了個老中醫(yī)岐伯。最近我們給慶陽市50萬元人民幣，準備再給50萬元，慶陽市拿100萬元人民幣，共200萬，排一個隴劇《醫(yī)祖岐伯》，招標已經(jīng)完成，今年就出來。

　　針灸鼻祖皇甫謐也是我們甘肅靈臺縣人。去年我們拿了100萬，平?jīng)鍪心昧?00萬，排了秦腔《皇甫謐》，前一段時間在北京也演了，最近省內(nèi)演了十幾場，我們安排每個縣醫(yī)院拿2萬，每個地區(qū)醫(yī)院拿2萬，準備演它100多場。

　　我們今年總共排了4部戲，還有1臺綜藝節(jié)目，其中兩部半是宣傳中醫(yī)藥的。因為甘肅是中醫(yī)藥的發(fā)源地之一，甘肅中醫(yī)藥做不好，說不過去的。

　　第二個考慮，甘肅是一個窮省，我們在醫(yī)改中確定了一個思路，就是“用盡可能少的費用，維護人民群眾健康”。確定了這么一個思路，最少的費用只能是中醫(yī)，西醫(yī)都很貴，所以我們發(fā)展中醫(yī)，一個是中醫(yī)能解決問題，第二個是中醫(yī)便宜。為此，我們一方面治理過度醫(yī)療，一方面發(fā)展中醫(yī)。

　　現(xiàn)在超級細菌在全世界蔓延，國內(nèi)也有了，抗生素大量使用，我們就非得治理過度醫(yī)療，解決抗生素的大量使用問題。治理過度醫(yī)療，抗生素降下來，用什么來代替，就是用中藥來代替。

　　治理過度醫(yī)療，我們確定了“四個排隊”，鄉(xiāng)以上醫(yī)院，每個醫(yī)生每月抗生素使用量、自費藥使用量等排隊，抗生素使用排名前10名的，組織專家進行評估，不合理用藥都要處罰。全省從去年到今年處罰了1000多個大夫，這應(yīng)該說在國內(nèi)力度最大的。我們每月把“四個排隊”情況和不良業(yè)績情況，鄉(xiāng)以上醫(yī)院都貼到了墻上，老百姓一看這個家伙亂開藥哩，不敢找這個人，他的威信就沒有了。抗生素降下來，你得有個治病的東西，這樣就得把中藥用上去。

　　第三個考慮，我們認為中醫(yī)藥的療效非常好。這次我省舟曲發(fā)生特大山洪泥石流災(zāi)害，舟曲地方非常小，2平方公里死亡了1700人，發(fā)生疫情的可能性非常大，中央領(lǐng)導(dǎo)幾次要求我們省委書記、省長把防控疫情當作一件大事來抓。當時我們壓力非常大，好多人提出來預(yù)防性地吃點西藥，我說一人發(fā)兩片西藥誰都不會吃，老百姓說我沒病吃什么藥。后來我給幾個市州衛(wèi)生局長打了電話，一人拉2噸大蒜。第一次40.5噸大蒜，老百姓一吃，預(yù)防疾病效果非常好，后來我們省長看好多人反映，說這個非常好，讓我再調(diào)點，我說沒錢了，省長就給省政府秘書長打電話，又調(diào)了70噸，后來吃完了又調(diào)了50噸，一共調(diào)了160.5噸大蒜，人均3至4斤大蒜，效果非常好，使疫情沒有發(fā)生。

　　后來有病的，我們就給吃中藥。有一段時間解放軍戰(zhàn)士爛襠、爛皮膚。我們省的名中醫(yī)劉東漢開了一個簡單方子：一個黃柏、一個蒼術(shù)，就兩味藥，拿大鐵鍋熬上，然后抹在皮膚上，撒上滑石粉，3天之后皮膚病就沒有了。事后，我說把這個大鐵鍋撤了，老百姓還不干，每天好多人排隊用塑料瓶來裝，說這個治腳氣挺好的，一直熬了2個月，一鍋也沒有倒掉。

　　舟曲這次疫情沒有起來，應(yīng)該說中藥發(fā)揮了很大作用。后來省委、省政府給中央寫了救災(zāi)的總結(jié)匯報，中醫(yī)寫了一大段。

　　蘭州某部醫(yī)院住的一個病人，十幾天沒有尿，我給劉寶厚老先生打電話，他70多歲了，是專門看腎病的專家，他把中藥給患者服用，喝了3天這名患者尿量就達到了600毫升，而后尿量正常，前一段時間出院了。

　　甘南是我們甘肅條件最差的一個地區(qū)，甲流的時候，甘南州醫(yī)院2個甲流病人昏迷，氣管切開了，院長給我打電話說活不成了，我說一定不能死，不管你怎么治，人不能死。他說那沒辦法，我說你把中藥給患者吃上，他說西藥都沒有辦法，還灌中藥哩。我說，用上中藥，人死了我不找你麻煩，不用中藥，人死了我要找你麻煩。最后他們就把中藥用上，2人全救活了，那么落后的地方把人救活了，沒有中醫(yī)行嗎？

　　酒泉甲流死了1個人，當?shù)匦l(wèi)生局長很厲害，把負責大夫叫來罵了一頓，問為什么不給病人吃中藥。然后全市做了個規(guī)定，所有的甲流病人喝中藥預(yù)防和治療，喝了中藥的，如果患者死了，大夫不給處分。沒喝中藥的，如果患者死了，要給大夫處分，院長也要處分，后來1個都沒有死，中藥效果應(yīng)該說非常好。后來我們教育廳、衛(wèi)生廳聯(lián)合發(fā)了個通知，所有學(xué)校只要有甲流發(fā)燒的，全部喝中藥，全省疫情很快就下來了。

　　我們最近做了決定，所有的綜合醫(yī)院重癥監(jiān)護室，都必須配中醫(yī)，中醫(yī)和西醫(yī)同時開展搶救，目標就是把搶救的成活率提高5個百分點。

　　玉樹地震的時候，轉(zhuǎn)送到甘肅340多個病人，當時大部分放在中醫(yī)院和中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，開始很多人不理解，說甘肅胡整哩，給骨折的病人喝中醫(yī)湯能好嗎？好多人給我打電話，“你現(xiàn)在開始胡整了”，我說，怎么胡整，還有中醫(yī)正骨哩。有5個先兆流產(chǎn)，胎動都開始了，都是中醫(yī)給保住的。

　　省中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院住的一個婦女大腿骨折了，她是個孕婦，醫(yī)生說做手術(shù)必須先流產(chǎn)。這個婦女已經(jīng)流產(chǎn)過2次，她說我這個腿不要了，我得要這個小孩，哭得很厲害。我們請宋貴杰老先生給正骨，做了夾板固定，把腿治好了，小孩也保住了。后來青海省政協(xié)副主席來慰問傷員的時候，他說甘肅創(chuàng)造了一個中醫(yī)災(zāi)難醫(yī)學(xué)，創(chuàng)造了中西醫(yī)結(jié)合的一個奇跡。

　　第四個考慮，中西醫(yī)結(jié)合對醫(yī)院有好處。蘭州大學(xué)第二醫(yī)院有個張有成教授給我講，他過去做脾臟摘除手術(shù)，摘除完每個病人發(fā)燒2個月到3個月，一個都不例外，醫(yī)院也收不來錢，效益低，后來他術(shù)前術(shù)后吃中藥、針灸，術(shù)后3到4天全部出院了，科里的效益一下子提高了。病床周轉(zhuǎn)率一快，醫(yī)院的效益就提高了，病人的住院費也就下來了。所以醫(yī)院如果發(fā)展中醫(yī)，效益也就起來了，病人負擔也小了。

　　二、我們采取十幾項保護扶持中醫(yī)藥發(fā)展的措施

　　第一，2008年開始，每年招5000個大學(xué)生到鄉(xiāng)衛(wèi)生院工作，三分之一是中醫(yī)，已經(jīng)連續(xù)招了2年了。省委書記、省長看得遠，決定再招3年，一共招5年，5年能招2.5萬個大學(xué)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。另外，從去年開始我們縣以上醫(yī)院進大學(xué)生，要從基層逐級選拔，不準直接招。所以5年之后，鄉(xiāng)級的這些大學(xué)生就能逐級到縣以上醫(yī)院。今年中醫(yī)學(xué)院高考招生分數(shù)線，全部是第一**，第二**一個都沒有招。

　　第二，就是前面講的“西學(xué)中”。“西學(xué)中”每年能學(xué)700人。

　　第三，我們開展了省、市、縣、鄉(xiāng)、村五級中醫(yī)的師帶徒活動。全省選了1000個優(yōu)秀的、每天能看40個病人的中醫(yī)師傅，每個師傅帶3個，帶3年，省財政給每個師傅6000塊錢，每個徒弟給3000塊錢。

　　前不久，我們在平?jīng)龌矢χk墳前、皇甫謐廣場搞了拜師儀式，幾千名群眾參加，演了一場秦腔《皇甫謐》，老百姓看戲，同時也了解了中醫(yī)。今天下午，我們將舉行蘭州地區(qū)中醫(yī)師帶徒的拜師儀式。另外，我們還辦了個100人的中醫(yī)研究生班，每年補助1.2萬塊錢。

　　第四，開展崗位練兵、技術(shù)比武。各個醫(yī)院都搞中藥炮制大賽、針灸大賽，每年都搞中醫(yī)的崗位練兵、技術(shù)比武活動，有力地促進了中醫(yī)藥人員服務(wù)技術(shù)水平的提高。

　　第五，做好臨床基地建設(shè)。我們搞了3個中醫(yī)的臨床基地，一個是中醫(yī)院，一個是醫(yī)學(xué)科學(xué)院，第三個是中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院。今年我們給省中醫(yī)院骨科臨床基地680萬元，中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院針灸臨床基地480萬元，醫(yī)學(xué)科學(xué)院200萬元。

　　我們要把骨科臨床基地發(fā)展到600張床，現(xiàn)在已經(jīng)達到400張床。甘肅地方工資低，留住人才難，為此，現(xiàn)在中醫(yī)院臨床基地成立了11個科，讓一些技術(shù)強的人擔任科主任，發(fā)展勢頭非常好。

　　第六，省政府出臺了支持中醫(yī)藥發(fā)展的意見，國家中醫(yī)藥管理局還給甘肅發(fā)了支持甘肅中醫(yī)藥發(fā)展的意見。

　　第七，醫(yī)改。國內(nèi)的醫(yī)改都是五項內(nèi)容，甘肅的醫(yī)改是六項，加了個中醫(yī)，包括六個配套文件，全部有中醫(yī)內(nèi)容，每個環(huán)節(jié)上都有中醫(yī)。

　　第八，推廣使用地產(chǎn)中藥材。以縣為單位開展中藥材資源調(diào)查，然后以縣為單位把常見病的疾病譜排出來，和地產(chǎn)中藥材結(jié)合，組織每個縣編10個左右的中醫(yī)處方，用于治療常見病。使用10個處方治療常見病的，新農(nóng)合給予100%報銷，中醫(yī)扎針、拔火罐等診療技術(shù)，新農(nóng)合也100%報銷。最近慶陽、酒泉等市區(qū)人口扎針、吃中藥、拔火罐，醫(yī)保也是100%報銷。明年我們的目標是甘肅城鄉(xiāng)居民吃中藥、扎針、拔火罐全部100%報銷。這是甘肅出的一個大政策。

　　第九，院內(nèi)制劑在全省使用。過去食品藥品監(jiān)督管理局規(guī)定院內(nèi)制劑只能在醫(yī)院內(nèi)部使用，去年藥監(jiān)局歸衛(wèi)生廳管理后，把院內(nèi)制劑批成全省都能用，各鄉(xiāng)、各鎮(zhèn)、各村都能用，開座談會時，各位處長都說有規(guī)定。藥監(jiān)局長說，“今天只說這個手續(xù)怎么辦，先別說規(guī)定”，當時就同意了。后來手續(xù)辦得慢，藥監(jiān)局長想了個辦法，把這個放在政府政務(wù)大廳里辦，93種院內(nèi)制劑很快就批了。

　　第十，我們改了等級醫(yī)院的驗收標準，三級、二級這些醫(yī)院的驗收，中醫(yī)發(fā)展情況做到一票否決。中醫(yī)發(fā)展不起來，等級醫(yī)院不給驗收，逼著他們發(fā)展中醫(yī)。

　　第十一，每個市、州要建1~2個中醫(yī)特色的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，納入每月的重點衛(wèi)生工作月通報制度，每一項工作的后3名市、縣要通報批評，通報省委、省政府，市委、市政府。

　　此外，我們還要求每個縣建1~2個中醫(yī)特色的衛(wèi)生院。明年我們的目標就是把所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改成中醫(yī)特色的，要求鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院最少要有3個指標：總收入的三分之一是中醫(yī)，藥品的三分之一是中藥，工作量的三分之一是中醫(yī)?，F(xiàn)在大部分都做的差不多了。

　　第十二，綜合醫(yī)院要設(shè)中醫(yī)科，同時設(shè)中醫(yī)管理科。中醫(yī)管理科就是考核西醫(yī)科發(fā)展中醫(yī)的情況，要求所有的西醫(yī)科室每個科室都要配一個中醫(yī)。西醫(yī)查完房后，中醫(yī)查，這樣中藥用量就上去了。每個醫(yī)院都要考核西醫(yī)科室中藥用量，上不去的扣獎金。

　　第十三，公共衛(wèi)生機構(gòu)設(shè)中醫(yī)。各級疾控機構(gòu)都成立中醫(yī)科，各級衛(wèi)生監(jiān)督所都建立中醫(yī)監(jiān)督科，婦幼保健站成立中醫(yī)科。我們最近研究中醫(yī)治療乙肝、高血壓病、糖尿病和高血脂，甘肅中醫(yī)學(xué)院的老中醫(yī)李少波今年已經(jīng)100多歲了，發(fā)明的真氣運行法治療高血壓、胃病和乙肝效果非常好，最近我們給了20萬作科研。我們還選了3個社區(qū)搞試驗：芹菜降血壓、茄子降血脂、苦瓜降血糖。試驗成功后，甘肅準備發(fā)展3個蔬菜產(chǎn)業(yè)，治療3個慢性病。

　　第十四，最近在蘭州中川機場附近征了幾千畝地，建設(shè)一個中醫(yī)學(xué)院和一個中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，這是2000畝；另外2000畝建設(shè)一個醫(yī)專，最近就要簽協(xié)議了。

　　第十五，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)成立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生辦公室，相當于鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府的衛(wèi)生局，設(shè)置一個人專門抓中醫(yī)，這就把鄉(xiāng)鎮(zhèn)中醫(yī)抓起來了。到年底，甘肅鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生辦公室就全部成立了，編辦也同意了。

　　第十六，我們注重調(diào)動群眾參與中醫(yī)藥的積極性。把老百姓吃中藥、扎針的欲望調(diào)動起來，中醫(yī)才能發(fā)展起來。所以我們采取了幾個措施：一個就是只要患者吃中藥，報銷率提高30%，這個政策前年就出來了，效果非常好；第二就是我們刷寫了大量固定宣傳標語，宣傳中醫(yī)的養(yǎng)生知識。最近我們安排部署每個綜合醫(yī)院的西醫(yī)科都要把中醫(yī)養(yǎng)生知識貼在墻上，讓醫(yī)生學(xué)，讓百姓看，把中醫(yī)的氛圍營造出來。

　　另外我們開展健康教育，安排了十幾場健康教育講座，都有中醫(yī)的內(nèi)容。

　　今年排演兩部戲，一個《醫(yī)祖岐伯》、一個《皇甫謐》，通過演戲的方式，把群眾吃中藥、針灸的欲望調(diào)動起來。再一個就是在綜合醫(yī)院設(shè)支持中醫(yī)獎，哪個西醫(yī)宣傳中醫(yī)宣傳得好，介紹病人到中醫(yī)科去，就給他獎。另外，我們下一步還準備評選甘肅古代10個名中醫(yī)、甘肅近代10個名中醫(yī)，讓老百姓投票，通過投票選舉形式宣傳中醫(yī)藥，營造中醫(yī)藥發(fā)展的良好輿論環(huán)境。