ERCP是經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影的英文首寫字母， (Endoscopic Retrograde CholangioPancretography)，就是通過口腔將十二指腸鏡插至十二指腸降部，經(jīng)十二指腸乳頭進(jìn)入膽管、胰管進(jìn)行造影及其它診療操作。ERCP技術(shù)一直是診斷膽管、胰管病變的金標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)隨著技術(shù)的發(fā)展，它已從單純的診斷性技術(shù)發(fā)展為以治療為主綜合性技術(shù)，是現(xiàn)代膽胰病學(xué)的重要組成部分。

■ERCP技術(shù)主要包括：胰膽管造影術(shù);十二指腸乳頭括約肌切開術(shù)及擴(kuò)張術(shù);膽管、胰管結(jié)石碎石取石術(shù);膽管、胰管狹窄擴(kuò)張術(shù);鼻膽管、鼻胰管引流術(shù);膽管支架、胰管支架置入引流術(shù)等。

■優(yōu)勢：該項(xiàng)技術(shù)是經(jīng)十二指腸乳頭這一自然生理解剖通道進(jìn)行操作，具有不開刀、侵入創(chuàng)傷小、痛苦少、風(fēng)險(xiǎn)小、效果好、術(shù)后恢復(fù)快，既消除病灶又不留痕跡、住院短、費(fèi)用低等優(yōu)點(diǎn);另外ERCP技術(shù)是一種應(yīng)用內(nèi)窺鏡進(jìn)行診斷和治療的新技術(shù)，對(duì)膽管和胰腺疾病的診斷準(zhǔn)確率高于B超和CT，在診斷的同時(shí)還可以通過微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)進(jìn)行治療，操作簡單、可重復(fù)性強(qiáng)，代表了現(xiàn)代微創(chuàng)手術(shù)理念的發(fā)展趨向，已成為眾多膽胰疾病優(yōu)選的診療方法。

■適應(yīng)癥：①可疑膽管狹窄、膽管結(jié)石、腫瘤、炎癥、寄生蟲及原因不明的阻塞性黃疸;②膽囊切除術(shù)或膽道手術(shù)后有復(fù)發(fā)癥狀者;③可疑胰腺腫瘤、慢性炎癥、復(fù)發(fā)性胰腺炎緩解期;④總膽管囊腫;⑤可疑十二指腸乳頭部或壺腹部炎癥，膽源性胰腺炎。

■禁忌癥：心肺功能不全、上消化道狹窄、梗阻、內(nèi)鏡難以進(jìn)入十二指腸者、急性胰腺炎及慢性胰腺炎急性發(fā)作期、急性膽道感染期、精神障礙者。

■術(shù)前準(zhǔn)備：空腹至少6小時(shí)以上、做碘過敏試驗(yàn)、血淀粉酶、白細(xì)胞測定等，老人還要做心電圖、血氧飽和度等檢查。完成檢查后，臥床休息、禁食1天，并在術(shù)后3小時(shí)及次晨抽血查血淀粉酶，以排除胰腺炎發(fā)作。

■并發(fā)癥：較少見，發(fā)生率約2%-4%，常見的并發(fā)癥有急性胰腺炎、急性化膿性膽管炎、出血、穿孔、藥物過敏、心血管意外等。

■操作方法：首先行口腔局部麻醉(也可以靜脈全麻)。麻醉成功后從口腔插入十二指腸鏡，鏡子一直到達(dá)十二指腸中段的位置(肝膽胰系統(tǒng)的總開口膽總管，開口于此部位的十二指腸)。在此部位找到膽總管的開口，并從十二指腸鏡的頭端往膽總管的開口插入特制的各種導(dǎo)絲及工具(十二指腸鏡本身含有各種相關(guān)的工作通道，專門用于各種相關(guān)器械的操作)。通過這些工具，就可以完成肝膽管系統(tǒng)/胰管的造影，同時(shí)進(jìn)行相關(guān)的手術(shù)治療。如發(fā)現(xiàn)有腫瘤可以取標(biāo)本送病理檢查或是放置膽道支架，如有結(jié)石則可以通過相關(guān)工具把石頭取出來。

ERCP作為一項(xiàng)內(nèi)鏡診療操作，檢查成功率可達(dá)95%左右。市中心人民醫(yī)院自2000年以來，在魯南地區(qū)率先開展了此項(xiàng)技術(shù)，每年完成約700臺(tái)次，使患者避免了外科手術(shù)，提高了生活質(zhì)量，節(jié)約了醫(yī)療資源。病源覆蓋棗莊五區(qū)一市、微山和臨沂等地區(qū)。該項(xiàng)技術(shù)獲得2012年市中心人民醫(yī)院微創(chuàng)技術(shù)一等獎(jiǎng)。