劉紅星院長(zhǎng)在2013年1月23日青海大學(xué)附屬醫(yī)院七屆三次職工代表大會(huì)上的工作報(bào)告摘編

　　編者按：2012年是黨的十八大勝利召開的重要一年，是國(guó)家“十二五”規(guī)劃順利實(shí)施的關(guān)鍵一年。同時(shí)，也是我院各項(xiàng)事業(yè)發(fā)展迅猛、成效顯著的一年。在2013年1月23日醫(yī)院召開七屆三次職工代表大會(huì)上，劉紅星院長(zhǎng)全方位總結(jié)了一年來醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展取得的成就，實(shí)事求是的分析了存在的問題，部署了今后的工作任務(wù)，現(xiàn)將部分內(nèi)容刊出，望全院職工認(rèn)真學(xué)習(xí)。

　　一、硬件建設(shè)

　　為緩解病人住院難，改善患者就醫(yī)環(huán)境以及醫(yī)務(wù)人員工作環(huán)境，在省委、省政府的關(guān)心和大力支持下，經(jīng)過院領(lǐng)導(dǎo)和后勤、基建及相關(guān)部門的共同努力，歷經(jīng)4年建設(shè)，新建總投資6億多元，建筑總面積6.5萬㎡的外科大樓交付使用，整座大樓集數(shù)字化、智能化為一體，體現(xiàn)了“以病人為中心”的服務(wù)理念，也凸顯了優(yōu)秀設(shè)備、優(yōu)秀技術(shù)、優(yōu)秀環(huán)境、優(yōu)秀管理的現(xiàn)代化教學(xué)醫(yī)院。

　　十大亮點(diǎn)：

　　引進(jìn)具有世界先進(jìn)水平的3.0T核磁共振;

　　引進(jìn)代表國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平的256排CT;

　　建成代表國(guó)內(nèi)微創(chuàng)先進(jìn)技術(shù)水平的內(nèi)鏡治療中心;

　　建成擁有優(yōu)秀技術(shù)裝備、省內(nèi)先進(jìn)的24間層流手術(shù)室;

　　建成集醫(yī) 教 研為一體的分子生物實(shí)驗(yàn)室;

　　建成10萬級(jí)空氣凈化系統(tǒng)的消毒供應(yīng)中心;

　　建成處于省內(nèi)優(yōu)秀水平的靜脈用藥配置中心;

　　建成安保監(jiān)控指揮平臺(tái)及夜間應(yīng)急指揮中心;

　　建成功能先進(jìn)的智能型氣動(dòng)物流和污物回收物流系統(tǒng);

　　擴(kuò)建醫(yī)院醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái);

　　新建外科大樓已成為青大附院建設(shè)和發(fā)展史上的又一個(gè)里程碑。

　　二、醫(yī)療工作

　　2012年在全院職工的共同努力下，圓滿完成了衛(wèi)生廳2012年目標(biāo)管理責(zé)任。全年完成門(急)診工作量1343385人次,收治住院病人47775人次,同比增長(zhǎng)21.94%。手術(shù)14603例。病床使用率達(dá)到126.11%，術(shù)前診斷與術(shù)后診斷符合率達(dá)97.68%，臨床與病理診斷符合率達(dá)97.54 %，成份輸血為99.95%。全院醫(yī)療服務(wù)總量和經(jīng)濟(jì)效益再創(chuàng)新高。

　　(一)醫(yī)療管理工作。一是在完成日常醫(yī)療管理的同時(shí)，按照精細(xì)化管理要求，重點(diǎn)強(qiáng)化醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入管理和醫(yī)師分級(jí)授權(quán)管理，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。先后制定了《衛(wèi)生技術(shù)人員執(zhí)業(yè)資格審核與執(zhí)業(yè)管理制度》、《醫(yī)療質(zhì)量與持續(xù)改進(jìn)方案》、《醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理方案》、《單病種質(zhì)量管理辦法》、《急救綠色通道管理規(guī)程》、《患者病情評(píng)估制度》等規(guī)章制度。修訂了《檢驗(yàn)(查)危急值報(bào)告制度》、《非計(jì)劃再次手術(shù)管理辦法》。并就禁止跨專業(yè)從事診療活動(dòng)、越級(jí)手術(shù)、病歷書寫質(zhì)量、診療適應(yīng)證、臨床用血、落實(shí)醫(yī)療核心制度等方面加大了監(jiān)管力度。

　　二是加大醫(yī)療科室質(zhì)量指標(biāo)分析、評(píng)價(jià)力度。為使各醫(yī)療科室及時(shí)掌握本科室醫(yī)療工作狀況，醫(yī)務(wù)部按月統(tǒng)計(jì)發(fā)布科室的主要醫(yī)療指標(biāo)完成情況和主要質(zhì)控指標(biāo)。各科室針對(duì)存在的不足強(qiáng)化內(nèi)部管理，工作效率提高、平均住院日天數(shù)明顯下降。

　　三是將不良事件報(bào)告率、臨床路徑完成例數(shù)、出院例數(shù)、門診工作量等量化納入考核指標(biāo)。

　　四是加大了合理使用抗菌素、藥占比等主要指標(biāo)的監(jiān)控分析，以指標(biāo)管理與目標(biāo)責(zé)任管理緊密結(jié)合，合理使用抗菌素、合理用藥、藥占比等達(dá)標(biāo)率得到明顯提升。

　　五是認(rèn)真做好新增醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)相關(guān)指標(biāo)、數(shù)據(jù)的收集、整理、分析，進(jìn)一步提升了醫(yī)院精細(xì)化管理水平。

　　六是建設(shè)出院隨訪平臺(tái)，做好出院隨訪和出院指導(dǎo)工作，使醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)進(jìn)一步延伸，預(yù)約診療服務(wù)日趨完善便捷，患者得到了更加方便有效全面的醫(yī)療服務(wù)。

　　七是醫(yī)療缺陷評(píng)價(jià)分析工作進(jìn)一步深化。醫(yī)療管理質(zhì)控工作緊緊圍繞醫(yī)院工作重點(diǎn)和目標(biāo)，在內(nèi)部管理方面，重點(diǎn)對(duì)超30天住院病人、非計(jì)劃再次手術(shù)、跨專業(yè)從事診療活動(dòng)、病案質(zhì)量、非正常死亡病例全面開展了分析、評(píng)價(jià)工作。充分發(fā)揮病案、醫(yī)療質(zhì)量管理等委員會(huì)的職能。

　　八是醫(yī)療輻射安全管理更加規(guī)范。隨著我院醫(yī)療輻射檢查、治療新設(shè)備的增加，醫(yī)院加大了輻射安全管理力度，完成了新、改擴(kuò)建項(xiàng)目輻射工作場(chǎng)所的安全防護(hù)評(píng)價(jià)工作。劑量檢測(cè)與安全檢測(cè)常態(tài)化，安全管理更加規(guī)范、有效。新購(gòu)置的ECT設(shè)備即將投入試運(yùn)行。

　　(二)三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審工作

　　在加強(qiáng)“硬件”建設(shè)的同時(shí)，2012年3月啟動(dòng)三級(jí)醫(yī)院評(píng)審工作，制定了《青海大學(xué)附屬醫(yī)院三級(jí)綜合醫(yī)院等級(jí)評(píng)審實(shí)施方案》，成立三甲評(píng)審工作辦公室，全面協(xié)調(diào)、組織、部署評(píng)審工作。經(jīng)過近9個(gè)月的自查整改、持續(xù)改進(jìn)，按照精細(xì)化管理要求，修訂完善了293項(xiàng)醫(yī)療工作規(guī)章制度,重點(diǎn)把握48項(xiàng)“核心條款”，全面領(lǐng)會(huì)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)、目的和意義。建立了規(guī)范的管理與評(píng)價(jià)體系，醫(yī)院的管理水平得到極大提升。

　　2012年11月21日至22日， 衛(wèi)生部三級(jí)醫(yī)院評(píng)審專家組對(duì)醫(yī)院進(jìn)行了全面細(xì)致的檢查評(píng)審。專家組對(duì)醫(yī)院評(píng)審工作取得的成績(jī)給予了充分肯定。認(rèn)為醫(yī)院內(nèi)部管理機(jī)制科學(xué)規(guī)范，各項(xiàng)規(guī)章制度管理架構(gòu)健全，形成了良好的質(zhì)量安全管理文化;在醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、服務(wù)體系建設(shè)等方面，能夠體現(xiàn)醫(yī)院的公益性，能主動(dòng)承擔(dān)社會(huì)責(zé)任;醫(yī)院、科室質(zhì)量管理目標(biāo)能有效實(shí)施，科室活動(dòng)內(nèi)容能緊密結(jié)合科室管理工作，醫(yī)、教、研能力強(qiáng)，科室重視質(zhì)量管理工作，在合理使用抗生素、臨床用血管理等方面取得了顯著效果;護(hù)理管理組織體系健全，全院優(yōu)質(zhì)護(hù)理開展工作達(dá)到100%;醫(yī)院能夠把維護(hù)人民群眾健康權(quán)益放在第一位，體現(xiàn)了“以病人為中心”的服務(wù)理念。

　　內(nèi)科系統(tǒng) 強(qiáng)化學(xué)科建設(shè)、完善內(nèi)部管理、提升醫(yī)療質(zhì)量、落實(shí)服務(wù)措施。在臨床路徑管理工作、出院人次、縮短平均住院日等方面建議的完成了全年各項(xiàng)工作任務(wù)和目標(biāo)，尤其是腫瘤內(nèi)科平均住院日下降至10天左右，為全院降低平均住院日天數(shù)做出了榜樣。開展“三新項(xiàng)目”50項(xiàng)，全年舉辦國(guó)家級(jí)和省級(jí)CME項(xiàng)目23項(xiàng)。

　　外科系統(tǒng) 圍繞十六項(xiàng)醫(yī)療核心制度，強(qiáng)化技術(shù)準(zhǔn)入管理和手術(shù)分級(jí)管理、APACHEⅡ評(píng)分制度、醫(yī)療糾紛處理制度、死亡病例討論制度，促進(jìn)了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全核心制度的貫徹落實(shí)。普通外科獲批國(guó)家臨床重點(diǎn)?？疲刮以簩W(xué)科建設(shè)躍上一個(gè)更高的平臺(tái)。

　　兒科、介入科、皮膚科、疼痛科、康復(fù)科等小綜合系統(tǒng)。通過“三甲”評(píng)審，完善了管理制度、理順了內(nèi)部管理體系、明確了崗位職責(zé)，在實(shí)際工作中落實(shí)核心制度，牢牢把握“以病人為中心，以患者安全”這個(gè)主題。兒科完成NICU病房的建設(shè)工作。小綜合科室通過近幾年的發(fā)展，其技術(shù)優(yōu)勢(shì)、服務(wù)模式的競(jìng)爭(zhēng)力日益顯現(xiàn)。

　　門急診系統(tǒng) 門診部根據(jù)三甲評(píng)審細(xì)則優(yōu)化服務(wù)流程，不斷提高服務(wù)能力與水平，門診病人不斷增加，確保了病人及時(shí)就診，縮短了等候時(shí)間，提高了病人滿意度。急救中心克服工作量大，人員相對(duì)缺少的困難，出色完成了出診及急救任務(wù)，全年接診6萬余人次。

　　醫(yī)技系統(tǒng) 全年開展“三新項(xiàng)目”13項(xiàng)，均達(dá)到省內(nèi)優(yōu)秀水平。通過開展全程質(zhì)量控制，醫(yī)技科室的質(zhì)量意識(shí)、服務(wù)意識(shí)不斷增強(qiáng).檢驗(yàn)科、超聲科、影像中心、放射科通過開展全程質(zhì)量控制，醫(yī)技科室的質(zhì)量意識(shí)、服務(wù)意識(shí)不斷增強(qiáng)。臨床藥學(xué)科、藥劑科在“抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治”、藥物不良反應(yīng)上報(bào)、細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)等工作中圓滿完成了衛(wèi)生部工作要求，并加大培訓(xùn)力度與督查力度，使我院合理使用抗生素、合理用藥水平進(jìn)一步得到規(guī)范和提高，處方合格率大幅提升。 2012年，醫(yī)院干部保健工作和慈善公益活動(dòng)中也做出了顯著成績(jī)。 圓滿完成了20余次中央領(lǐng)導(dǎo)人來青考察、“青洽會(huì)”、“國(guó)際藏毯展覽會(huì)”和“第十一屆環(huán)湖自行車賽”、“紀(jì)念玉樹抗震救災(zāi)2周年”等重大活動(dòng)的醫(yī)療保健任務(wù)。

　　慈善公益事業(yè)歷來倍受我院高度關(guān)注。2012年由心胸科承擔(dān)，與國(guó)內(nèi)社工協(xié)會(huì)協(xié)作開展的“神化項(xiàng)目先心病慈善救治”活動(dòng)，圓滿完成了今年的協(xié)議任務(wù);由口腔科承擔(dān)的美國(guó)“微笑列車”及“重生行動(dòng)”項(xiàng)目，截止10月底共完成各類唇腭裂手術(shù)170余例，成功率100%;由眼科承擔(dān)的“百萬貧困白內(nèi)障患者復(fù)明工程”和“明眸工程”完成白內(nèi)障復(fù)明200例、白內(nèi)障手術(shù)60余例;“寧養(yǎng)院”年收治病人537人，總出診次數(shù)達(dá)到1020余人次，門診4790余人次，電話巡診2330余人次，總服務(wù)次數(shù)達(dá)到 8150余人次;2012年還與省政協(xié)、省民政廳協(xié)商，新增成龍基金會(huì)為貧困兒童重病手術(shù)治療慈善項(xiàng)目及“明天計(jì)劃”慈善項(xiàng)目。慈善公益服務(wù)使貧困患者通過醫(yī)院感受到了社會(huì)的光明和政府的關(guān)懷，體現(xiàn)了青大附院廣大醫(yī)務(wù)工作者“關(guān)愛生命，情系民生”的崇高品德。

　　三、護(hù)理工作

　　一、隨著外科大樓的整體搬遷和各專業(yè)學(xué)科的細(xì)化，重新配置了各科室的護(hù)理隊(duì)伍，全院護(hù)理人數(shù)達(dá)1000人;加強(qiáng)護(hù)理管理隊(duì)伍力量，50位正、副護(hù)士長(zhǎng)走上了護(hù)士長(zhǎng)管理崗位，進(jìn)一步完善了我院三級(jí)護(hù)理管理體系。

　　二、按照我院護(hù)理工作中長(zhǎng)期規(guī)劃，積極開展?？谱o(hù)士培訓(xùn)基地建設(shè)及?？谱o(hù)士崗位培訓(xùn)，手術(shù)室?？婆嘤?xùn)基地在12月被省衛(wèi)生廳批準(zhǔn)成為“省級(jí)?？谱o(hù)士培訓(xùn)基地”，1人取得國(guó)家級(jí)?？谱o(hù)士證書;重癥醫(yī)學(xué)、急診等九個(gè)院級(jí)專科護(hù)士培訓(xùn)基地積極開展工作，完成院級(jí)專科護(hù)士培訓(xùn)308人。

　　三、根據(jù)《衛(wèi)生部關(guān)于實(shí)施醫(yī)院護(hù)士崗位管理的指導(dǎo)意見》要求，對(duì)全院護(hù)士試行分層級(jí)(N1---N4級(jí))管理及培訓(xùn)，明確各層級(jí)護(hù)士的崗位職責(zé)，體現(xiàn)能級(jí)對(duì)應(yīng)原則。

　　四、加強(qiáng)護(hù)理人才培養(yǎng)，各重點(diǎn)?？谱o(hù)理骨干60人分別赴北京、上海等地進(jìn)修學(xué)習(xí)，提高了專科護(hù)理水平;同時(shí)在院內(nèi)心電圖室完成60人次的心電圖培訓(xùn)，努力與醫(yī)院今后的整體心電圖信息平臺(tái)及時(shí)接軌。

　　五、教學(xué)與科研。

　　完成《護(hù)理管理學(xué)》、《外科護(hù)理學(xué)》、《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》、《兒科護(hù)理學(xué)》、《五官科護(hù)理學(xué)》、《急危重癥護(hù)理學(xué)》、《康復(fù)護(hù)理學(xué)》7門課程的教學(xué)任務(wù)，總學(xué)時(shí)681學(xué)時(shí)。其中《護(hù)理管理學(xué)》通過第四批院級(jí)重點(diǎn)課程;《急危重癥護(hù)理學(xué)》成功申報(bào)第五批院級(jí)重點(diǎn)課程;55名專科護(hù)士獲得高等醫(yī)學(xué)院校護(hù)理教師資格證;1人獲得青海省教育廳與省教科文衛(wèi)工會(huì)舉辦的全省第三屆教師技能競(jìng)賽高校組第二名;積極完成253名實(shí)習(xí)生的臨床實(shí)習(xí)、帶教工作。

　　全年成功申報(bào)護(hù)理三新技術(shù)項(xiàng)目16項(xiàng)，2項(xiàng)獲國(guó)內(nèi)先進(jìn); 14項(xiàng)獲省內(nèi)先進(jìn)。

　　六、深入開展“一科一特色，一科一品牌”的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，開展率100%，神經(jīng)外科榮獲衛(wèi)生部“國(guó)內(nèi)第一批優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”榮譽(yù)稱號(hào);我院榮獲“青海省優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)先進(jìn)單位”榮譽(yù)稱號(hào);消化內(nèi)科榮獲“青海省優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)先進(jìn)病房”榮譽(yù)稱號(hào);5人榮獲“青海省優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)先進(jìn)個(gè)人”榮譽(yù)稱號(hào)。

　　七、積極迎接等級(jí)醫(yī)院評(píng)審工作。

　　對(duì)護(hù)理制度、標(biāo)準(zhǔn)、流程、規(guī)范進(jìn)行了修訂與完善;落實(shí)《患者安全十大目標(biāo)》，利用PDCA管理方法及電子信息系統(tǒng)進(jìn)行在線質(zhì)控，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)反饋，進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，得到評(píng)審專家的一致認(rèn)可與表揚(yáng)。

　　四、醫(yī)療糾紛調(diào)解

　　2012年，按照三甲評(píng)審?fù)对V管理標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則，進(jìn)一步完善了醫(yī)療糾紛范圍界定、建立了《醫(yī)療糾紛發(fā)言人制度》、《信訪工作聯(lián)席會(huì)議制度》、《信訪辦信息公開目錄》，進(jìn)一步規(guī)范了重大醫(yī)療糾紛病歷討論，及對(duì)存在的問題和缺陷及時(shí)向相關(guān)科室進(jìn)行詳盡反饋的程序。

　　五、完成政府指令性任務(wù)

　　2012年，醫(yī)院繼續(xù)加大對(duì)農(nóng)牧區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的幫扶力度，根據(jù)衛(wèi)生部“萬名醫(yī)師下鄉(xiāng)工作”要求，選派醫(yī)護(hù)人員赴果洛州人民醫(yī)院開展醫(yī)療幫扶工作;組織參加“北京朝陽醫(yī)院專家青海行”活動(dòng);組織相關(guān)臨床科室分別赴街道、社區(qū)、農(nóng)牧區(qū)開展各類義診活動(dòng)，義診人數(shù)達(dá)4000余人次，發(fā)放宣傳資料21000余份，特需病床20張、特需物資藥品17221.18元;協(xié)助青海大學(xué)完成貴南縣拉桿村醫(yī)務(wù)室建設(shè)工作，并特需了物資藥品;與化隆縣人民醫(yī)院簽訂友好醫(yī)院協(xié)議書。

　　在玉樹地震災(zāi)后重建工作中，抽調(diào)麻醉、檢驗(yàn)、內(nèi)外科骨干進(jìn)入八一醫(yī)院進(jìn)行技術(shù)幫扶，為玉樹八一醫(yī)院的啟動(dòng)打下基礎(chǔ)。完成了玉樹地震2周年紀(jì)念活動(dòng)醫(yī)療保健、玉樹地區(qū)抗震救災(zāi)指揮部及援建人員的保健任務(wù)及重大事故的搶救工作。共組建14批醫(yī)療隊(duì)到援建單位和當(dāng)?shù)剡M(jìn)行巡診治療，巡診人數(shù)達(dá)2萬余人次。

　　為提高基層醫(yī)療服務(wù)能力，做好基層醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)工作，全年接收州、縣基層醫(yī)療衛(wèi)生單位進(jìn)修人員210人，其中免費(fèi)培訓(xùn)169人。完成了36人基層全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。向農(nóng)牧區(qū)推廣適宜技術(shù)15項(xiàng)。

　　六、臨床教學(xué)工作

　　臨床教學(xué)是附屬醫(yī)院主要的工作任務(wù)之一，也是對(duì)醫(yī)療資源的進(jìn)一步利用。醫(yī)院高度重視教學(xué)工作，使教學(xué)工作成為了醫(yī)院發(fā)展和文化建設(shè)的載體。其任務(wù)包括本科教學(xué)和研究生教育。2012年突出抓了以下工作。

　　(一)博士點(diǎn)建設(shè)工作。2012年,我院作為博士學(xué)位授予權(quán)建設(shè)單位，按照臨床一級(jí)學(xué)科建設(shè)工作要求，全面推進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)博士學(xué)位授予權(quán)一級(jí)學(xué)科點(diǎn)的建設(shè)工作，順利完成了博士點(diǎn)建設(shè)工作，并向國(guó)務(wù)院學(xué)位委員會(huì)提交了博士點(diǎn)建設(shè)工作報(bào)告。

　　(二)研究生培養(yǎng)工作。2012年在院碩士研究生共有327人。全年組織完成了2009級(jí)111名研究生的畢業(yè)論文答辯工作，畢業(yè)108人，授予學(xué)位106人;完成2010級(jí)116名攻讀臨床醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位研究生臨床能力考核工作;完成2011級(jí)121名碩士研究生的開題和中期考核;完成了2012級(jí)研究生復(fù)試和招生工作;完成了2013年碩士研究生考試自命題工作。

　　(三)本科教學(xué)工作。認(rèn)真落實(shí)臨床教學(xué)各項(xiàng)規(guī)章制度，加大教學(xué)督導(dǎo)和監(jiān)控力度，加強(qiáng)實(shí)習(xí)學(xué)生的管理和帶教工作。加強(qiáng)課程建設(shè)工作，積極申報(bào)課程建設(shè)項(xiàng)目，神經(jīng)病學(xué)、眼科學(xué)、急危重癥護(hù)理學(xué)等三門課程獲批為醫(yī)學(xué)院重點(diǎn)建設(shè)課程，資助經(jīng)費(fèi)4.5萬元。積極參加各種教學(xué)競(jìng)賽活動(dòng)，醫(yī)院護(hù)理教研室劉震弘獲得了“青海大學(xué)2012年教師技能競(jìng)賽特等獎(jiǎng)、全省第三屆教師技能競(jìng)賽高校組理科第二名”的好成績(jī)。完成了教育部、衛(wèi)生部關(guān)于第一批卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃項(xiàng)目的申報(bào)工作，并獲批準(zhǔn)。全年共完成臨床本科醫(yī)學(xué)理論授課4704學(xué)時(shí)，完成臨床本科見習(xí)教學(xué)1246余學(xué)時(shí)，接受實(shí)習(xí)學(xué)生1351人。

　　七、學(xué)科建設(shè)和人才培養(yǎng)

　　近年，我們始終把加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)作為提高醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力的努力方向，并不不失時(shí)機(jī)地通過學(xué)科重整、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，探索學(xué)科精細(xì)化建設(shè)和高起點(diǎn)發(fā)展的途徑，為學(xué)科建設(shè)奠定了基礎(chǔ)。一是將綜合ICU進(jìn)行整合，按照衛(wèi)生部要求和新的標(biāo)準(zhǔn)整建為重癥醫(yī)學(xué)科，配備了干部和醫(yī)務(wù)人員，使我院重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)療工作進(jìn)一步規(guī)范。學(xué)科精細(xì)化建設(shè)促進(jìn)了學(xué)科發(fā)展，其團(tuán)隊(duì)優(yōu)勢(shì)、技術(shù)優(yōu)勢(shì)得到了充分顯現(xiàn)。二是加強(qiáng)了兒科學(xué)學(xué)科建設(shè)，充實(shí)了學(xué)科技術(shù)力量，建立了兒科重癥監(jiān)護(hù)病房，把兒科納入到醫(yī)院重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)。三是依托衛(wèi)生部?jī)?nèi)鏡與微創(chuàng)醫(yī)學(xué)培訓(xùn)基地，對(duì)全院內(nèi)鏡技術(shù)優(yōu)勢(shì)和資源進(jìn)行整合，建成了內(nèi)鏡診療中心，推進(jìn)內(nèi)鏡技術(shù)發(fā)展。四是加強(qiáng)了普通外科專業(yè)、影像醫(yī)學(xué)專業(yè)、臨床病理專業(yè)3個(gè)省級(jí)醫(yī)療質(zhì)量控制中心的建設(shè)。

　　根據(jù)衛(wèi)生部《關(guān)于做好國(guó)家臨床重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)項(xiàng)目申報(bào)工作的通知》組織申報(bào)了普通外科學(xué)、呼吸病學(xué)、泌尿外科學(xué)、眼科學(xué)、燒傷外科學(xué)5個(gè)國(guó)家級(jí)臨床重點(diǎn)專科，普通外科獲批國(guó)家臨床重點(diǎn)培育專科。

　　2012年全院在讀、在崗博士研究生、碩士研究生達(dá)近200余人，是全省醫(yī)學(xué)博士和碩士最多的醫(yī)院，為醫(yī)院今后的發(fā)展儲(chǔ)備了雄厚的人才基礎(chǔ)。全年選送到境外、省外進(jìn)修三個(gè)月或接受學(xué)歷教育的人數(shù)占到專業(yè)技術(shù)人員的19.7%。住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)達(dá)到100%。

　　2012年全院舉辦國(guó)家級(jí)CME項(xiàng)目13期、省級(jí)CME項(xiàng)目10期，培訓(xùn)人數(shù)達(dá)2593人次。年內(nèi)我院搭載“百姓放心示范醫(yī)院大講堂”，通過網(wǎng)絡(luò)視頻加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全教育，參訓(xùn)率達(dá)全院職工總?cè)藬?shù)的85.9%。各級(jí)各類專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育達(dá)到衛(wèi)生廳的學(xué)分要求。

　　八、科研創(chuàng)新與對(duì)外學(xué)術(shù)交流工作

　　近年來，醫(yī)院堅(jiān)持不斷地加大科研投入。近兩年每年撥出100萬元專項(xiàng)資金支持醫(yī)院的科研工作，使全院的科研意識(shí)、科研氛圍和科研積極性不斷增強(qiáng)。

　　據(jù)統(tǒng)計(jì)，2012年共申報(bào)科研項(xiàng)目174項(xiàng)，獲批立項(xiàng)66項(xiàng)，獲科研經(jīng)費(fèi)500.37萬元。

　　《青海省高原慢性阻塞性肺疾病、肺心病人群防治的研究》獲得青海省科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)。

　　2012年共發(fā)表論文188篇，其國(guó)內(nèi)家核心期刊53篇，論著1部。全年開展“三新項(xiàng)目”296 項(xiàng)，獲獎(jiǎng)110項(xiàng)。

　　2012年，我院對(duì)外交流和國(guó)際合作開創(chuàng)了新局面。按照青海省外專局的要求，與德中科技交流基金會(huì)北京代表處簽定“德中臨床醫(yī)療交流項(xiàng)目合作協(xié)議”，并于年底派我院3名臨床骨干醫(yī)務(wù)人員前往德國(guó)進(jìn)行為期3個(gè)月的學(xué)習(xí)和交流;在國(guó)家外國(guó)專家管理局和青海省外國(guó)專家管理局的大力支持下，引進(jìn)外國(guó)專家12人;按照青海省外國(guó)專家管理局要求，報(bào)送2013年度引進(jìn)國(guó)外技術(shù)、管理人才項(xiàng)目5項(xiàng); 通過青海省科技廳國(guó)際合作處，接待“美南醫(yī)學(xué)高級(jí)學(xué)者訪問團(tuán)”21名學(xué)者來院交流講座;接待美國(guó)“心連心”民間醫(yī)療隊(duì)、“健康快車”香港專家及英國(guó)專家、臺(tái)灣麻醉安全協(xié)會(huì)組團(tuán)、EBSCO數(shù)據(jù)庫(kù)、牛津醫(yī)學(xué)期刊庫(kù)及優(yōu)閱原版外文電子圖書負(fù)責(zé)人來我院進(jìn)行學(xué)術(shù)講座。2012年醫(yī)院與北醫(yī)三院、北京朝陽醫(yī)院的友好合作也進(jìn)一步加強(qiáng)。

　　九、信息化建設(shè)

　　醫(yī)院信息化建設(shè)是現(xiàn)代化醫(yī)院發(fā)展的重要內(nèi)容，按照醫(yī)院信息化建設(shè)規(guī)劃和“三甲”評(píng)審要求。2012年，醫(yī)院門診醫(yī)生工作站、長(zhǎng)期醫(yī)囑配送系統(tǒng)、電子病歷、醫(yī)囑、 LED屏排隊(duì)叫號(hào)系統(tǒng)、電子檢查、檢驗(yàn)報(bào)告單、體檢系統(tǒng)全部上線，規(guī)范了工作流程，提高了工作效率、提升了醫(yī)院品質(zhì)。同時(shí)醫(yī)院辦公自動(dòng)化、醫(yī)院網(wǎng)站、多媒體導(dǎo)醫(yī)查詢系統(tǒng)上線，實(shí)現(xiàn)公文流轉(zhuǎn)、申請(qǐng)、報(bào)批電子化。內(nèi)鏡中心、手術(shù)室、檢驗(yàn)流水線、靜脈配置中心實(shí)現(xiàn)同現(xiàn)有系統(tǒng)的安全對(duì)接，使我院信息化建設(shè)達(dá)到省內(nèi)優(yōu)秀水平。

　　十、后勤保障和基本建設(shè)

　　隨著醫(yī)院外科大樓的啟用和三甲評(píng)審工作的啟動(dòng)，后勤、基建工作按照醫(yī)院發(fā)展思路，緊緊圍繞醫(yī)院的中心工作，全力配合醫(yī)護(hù)、教學(xué)、科研等工作，做好科室搬遷、物資配送、水、電、暖、電梯、電話、車輛等后勤保障工作。熱情服務(wù)于各科室，不斷創(chuàng)造新業(yè)績(jī)。

　　基礎(chǔ)配套設(shè)施建設(shè)取得優(yōu)異成績(jī)

　　完成鍋爐房、洗衣房改擴(kuò)建項(xiàng)目;

　　完成門、急診維修改造工程;

　　完成新配電室負(fù)荷轉(zhuǎn)移工程;

　　完成室外管網(wǎng)改造工程;

　　完成污水處理站改造工程;

　　完成腎病科、血透中心維修改造工程;

　　完成兒科NICU的建設(shè)工作;

　　醫(yī)院基建工作還完成了老年科、耳鼻喉科、婦科維修改造工程和院內(nèi)場(chǎng)坪的維修和鋪設(shè)工作。

　　后勤服務(wù)中心還克服人員少、任務(wù)重的困難，完成幾十萬件物(資)品的配送回收工作、安全行車25萬余公里、節(jié)約資金數(shù)十萬元、圓滿完成了2012年各項(xiàng)任務(wù)。經(jīng)滿意度調(diào)查，臨床患者對(duì)后勤服務(wù)滿意率達(dá)93%，滿意度達(dá)91%。

　　基建辦公室按照“用制度來管理建設(shè)項(xiàng)目，用規(guī)范指導(dǎo)建設(shè)項(xiàng)目”的要求，進(jìn)一步加強(qiáng)了與項(xiàng)目審批、施工監(jiān)督，工程設(shè)計(jì)等部門的協(xié)調(diào)工作，保證了立項(xiàng)申報(bào)、審批和建設(shè)施工的順利實(shí)施。

　　同時(shí)加大在建項(xiàng)目建設(shè)力度。2012年 9月28日，我院全科醫(yī)生臨床培訓(xùn)基地宿舍及職工拆遷安置住房開工建設(shè);原住院部南翼維修改造工程，現(xiàn)已完成樓內(nèi)水電暖改造項(xiàng)目和數(shù)字減影機(jī)房的改造和搬遷。門急診樓項(xiàng)目經(jīng)報(bào)省發(fā)改委審批同意，項(xiàng)目前期各項(xiàng)申報(bào)工作正在抓緊落實(shí)中。

　　基建辦公室在2012年醫(yī)院基礎(chǔ)建設(shè)工作中做出了突出貢獻(xiàn)。

　　十、管理工作

　　(一)強(qiáng)化質(zhì)量控制與監(jiān)管，保證和提高醫(yī)療質(zhì)量

　　質(zhì)控管理工作緊緊圍繞醫(yī)院工作重點(diǎn)和目標(biāo)，在鞏固“三甲”醫(yī)院評(píng)審成果的基礎(chǔ)上，修訂完善質(zhì)控目標(biāo)。重點(diǎn)加強(qiáng)了環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)控和核心制度的落實(shí)，實(shí)行醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任追究制，實(shí)施全程醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)，修訂了行政職能部門質(zhì)控指標(biāo)，使職能部門的職能作用得到充分發(fā)揮，提升了管理水平。

　　(二)落實(shí)“三重一大”，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)班子廉政建設(shè)。

　　2012年醫(yī)院全面《落實(shí)“三重一大”制度實(shí)施辦法》。進(jìn)一步規(guī)范了《院長(zhǎng)辦公會(huì)議規(guī)則》，把行風(fēng)建設(shè)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)和糾風(fēng)工作納入工作重要議事日程，落實(shí)“責(zé)任追究”和“三重一大”集體決策制度。向全院印發(fā)了《2012年黨風(fēng)廉政建設(shè)和糾風(fēng)工作安排意見》，與院領(lǐng)導(dǎo)簽訂了黨風(fēng)廉政建設(shè)目標(biāo)管理責(zé)任書，把領(lǐng)導(dǎo)干部作風(fēng)建設(shè)和廉潔自律的情況作為年度考核、述職述廉、評(píng)先選優(yōu)的重要內(nèi)容，推動(dòng)了行風(fēng)建設(shè)和糾風(fēng)工作的開展。

　　制定了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)紀(jì)律檢查審計(jì)監(jiān)督職能的實(shí)施意見》和《進(jìn)一步規(guī)范招標(biāo)采購(gòu)工作的若干規(guī)定》。對(duì)重點(diǎn)崗位管理干部進(jìn)行了定期轉(zhuǎn)崗。各職能部門根據(jù)醫(yī)院要求制定了重點(diǎn)工作流程，規(guī)范了辦事程序，強(qiáng)化了職能部門的自身約束力和決策執(zhí)行力。同時(shí)，不斷完善以“三重一大”為主要內(nèi)容的“院務(wù)公開”工作，促進(jìn)了領(lǐng)導(dǎo)班子廉政建設(shè)民主管理。

　　(三)強(qiáng)化內(nèi)部控制和防范風(fēng)險(xiǎn)，加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)工作。

　　按照“年初有部署、年底有檢查”的內(nèi)審工作要求，年內(nèi)完成了《關(guān)于對(duì)我院招投標(biāo)管理工作的審計(jì)》、《關(guān)于對(duì)我院經(jīng)濟(jì)合同執(zhí)行情況后續(xù)跟蹤的審計(jì)》、《對(duì)2011年財(cái)務(wù)決算與2012年財(cái)務(wù)預(yù)算的審計(jì)》、《關(guān)于對(duì)青大附院績(jī)效工資考核執(zhí)行情況與超勞務(wù)工資分配的審計(jì)》、《關(guān)于對(duì)醫(yī)院外科大樓基建項(xiàng)目合同的審計(jì)》、《關(guān)于對(duì)藥劑科藥品管理的審計(jì)》、《開展“小金庫(kù)”治理工作審計(jì)》等工作任務(wù)。年底經(jīng)審計(jì)廳內(nèi)審協(xié)會(huì)、衛(wèi)生廳舉薦，醫(yī)院獲得衛(wèi)生部2012年內(nèi)審工作先進(jìn)集體和青海省內(nèi)審協(xié)會(huì)先進(jìn)集體，并在我院召開了青海省醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)審工作經(jīng)驗(yàn)交流現(xiàn)場(chǎng)會(huì)。

　　(四)開展廉政風(fēng)險(xiǎn)防控工作，加強(qiáng)職業(yè)道德教育和行業(yè)作風(fēng)建設(shè)

　　2012年全院開展了廉政風(fēng)險(xiǎn)防控管理試點(diǎn)工作，認(rèn)真做好醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂治理工作，充分發(fā)揮預(yù)防職務(wù)犯罪工作站作用，實(shí)現(xiàn)治理工作關(guān)口前移，構(gòu)筑起預(yù)防職務(wù)犯罪的有效屏障;建立健全和完善了患者滿意度調(diào)查工作，制定了《青海大學(xué)附屬醫(yī)院患者滿意度調(diào)查管理辦法》，落實(shí)了《青海大學(xué)附屬醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)制度實(shí)施辦法》、《青海大學(xué)附屬醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)獎(jiǎng)懲實(shí)施辦法》，建立健全了醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)綜合考評(píng)檔案，把醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)結(jié)果納入科室績(jī)效考核，作為年終評(píng)選先進(jìn)的重要依據(jù)。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，今年1-11月份，全院收到患者家屬的感謝信、表揚(yáng)信、錦旗90封(面)，病人對(duì)醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)院管理滿意度均在96%以上。

　　(五)拓展宣傳渠道，樹立醫(yī)院品牌。

　　在青海日?qǐng)?bào)、青海新聞網(wǎng)、青海藏語頻道、青海電視臺(tái)、西海都市報(bào)、西寧晚報(bào)等新聞媒體，分別從不同角度對(duì)醫(yī)院新大樓的啟用、院務(wù)公開、行風(fēng)建設(shè)、便民服務(wù)措施、醫(yī)療幫扶、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程、人才培養(yǎng)機(jī)制和科研創(chuàng)新方面的經(jīng)驗(yàn)、做法以及所取得的業(yè)績(jī)，進(jìn)行宣傳報(bào)道，這些宣傳報(bào)道擴(kuò)大了醫(yī)院影響力，樹立了社會(huì)認(rèn)可的醫(yī)院品牌、科室品牌、專家品牌、服務(wù)品牌、形成了醫(yī)院品牌文化。