患者劉某，女，47歲，株洲縣人，因反復上腹痛10余年，再發(fā)加重20余天入院。體檢：T36℃，表情痛苦，全身皮膚粘膜輕度黃染，結膜蒼白。全身淺表淋巴結未捫及腫大，鞏膜輕度黃染，雙肺呼吸音清晰，未聞及干濕羅音。心率78次/分，律齊。腹部稍膨隆，未見胃腸型及蠕動波，右上腹壓痛，無反跳痛，Murphy征陽性。入院完善相關檢查：血常規(guī)提示血紅蛋白52g/L，血生化提示：血鉀3.3mmol/L，血鈣1.66mmol/L，血蛋白 31.5g/L，總膽紅素21.4umol/L，結合膽紅素11.4umol/L，CA-199正常，血尿淀粉酶正常。心電圖正常，胸片正常，腹部B超提示：肝內(nèi)外膽管多發(fā)結石，膽囊結石，膽總管內(nèi)炎性沉積物。CT提示全肝結石，膽囊結石，右腎囊腫。者考慮為1、全肝結石;2、膽囊結石伴膽囊炎;3、膽總管結石;4、重度貧血;5、右腎囊腫;袁通立主任積極組織科內(nèi)討論，患者體質(zhì)差，重度貧血，全肝結石，膽總管及膽囊內(nèi)均多發(fā)結石，屬于復雜性的全肝結石，此類結石常伴隨有膽道狹窄，行常規(guī)的膽道探查術一方面難以取盡結石，另一方面沒有解出膽道梗阻容易產(chǎn)生膽汁引流不暢，膽道感染，術后結石容易復發(fā)，不能解決患者的實際問題。大家討論處理結石的原則;取盡結石、解除狹窄、切除病肝、通暢引流;考慮到患者肝門膽管狹窄可能，術中視情況行肝門膽管整形，膽腸盆式引流術，左肝III 段結石多，肝段萎縮，為病理肝，給予切除。同時患者合并有膽囊結石半膽囊炎，膽總管結石，給予膽囊切除及膽總管切開取石。討論后積極做好手術準備，給予輸血、補液、糾正水電解質(zhì)紊亂?；颊卟∏楹棉D后積極按計劃開展手術，由袁通立主任主刀，江細民主治醫(yī)師、肖群醫(yī)師協(xié)助手術。術中見膽囊結石，膽總管結石，肝門左右肝管開口狹窄。采用四邊法切開膽管至肝內(nèi)二級、三級膽管，取出黑色結石數(shù)百顆。左肝III 段結石多，肝段萎縮，為病理肝，給予切除。然后馬不停蹄行肝門整形建立膽管盆，行空腸膽管盆式吻合術。經(jīng)過辛苦緊張的5個多小時的努力，手術順利完成。

　　全肝結石是膽道結石處理的難點，常合并有膽道狹窄，術中需要糾正膽道狹窄梗阻，行常規(guī)的膽道探查T管引流術無法達到。行膽腸盆式引流術可使這類患者獲得良好的療效。隨訪本科完成的因全肝結石行膽腸盆式引流的患者，均獲得滿意療效。