質量是醫(yī)院生存與發(fā)展的永恒主題。2009年烏海市人民醫(yī)院按照三級醫(yī)院評審標準及醫(yī)院管理年活動的核心要求，正式的啟動了全面質量管理工作。

　　首先，健全質量管理組織體系，明確職責權限。

　　全面質量管理工作以健全醫(yī)院質量管理組織體系為切入點，建立由院級質量管理委員會與相關職能部門質控組、科室質控組、各級人員自我質控組成的三級質量管理組織體系。進一步明確了各級質量管理組織職責權限及管控內(nèi)容、管控措施。通過建立三級質量管理體系，實現(xiàn)了質量管理工作從基礎質量、環(huán)節(jié)質量到終末質量層層有人管，處處有人抓的良好工作局面。

　　第二，開展院級醫(yī)療質量檢查，實施院級質控。

　　院級醫(yī)療質量檢查采用全院聯(lián)合檢查和各部門抽查相結合的辦法進行，其中院級質量聯(lián)合檢查在我院首次推行。每月月底由院領導帶隊，質控辦組織各質量檢查組下科室進行聯(lián)合檢查。現(xiàn)場反饋檢查結果，并征求科室在工作中遇到的需醫(yī)院協(xié)調(diào)解決的問題，向科室及時反饋上次科室提出問題的落實情況。增強了院科兩級的相互溝通，提高了醫(yī)院的管理水平。

　　第三，做好信息反饋及持續(xù)改進。

　　醫(yī)院每月召開質量安全管理專題會議，質控辦及時將各考核組的聯(lián)合檢查與每月抽查的結果進行匯總分析并在質量專題會上匯報，研究形成獎懲、整改決議，質控辦向全院通報。其中各項獎罰均與科室主任、護士長及具體責任人的考核及職務聘任、職稱評聘、評優(yōu)選先、經(jīng)濟分配相掛鉤，促使科室在尋找缺陷─分析改進─再尋找缺陷─再分析─再改進……的工作模式中不斷推進質量管理的持續(xù)改進。