河源市中醫(yī)院創(chuàng)建于1986年,前身是河源縣中醫(yī)院,1992年升格為市級中醫(yī)院。新院坐落在市區(qū)風景優(yōu)美的濱江大道,占地面積1.6萬平方米,建... [ 詳細 ]
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肝葉切除術
時間:2012-11-02 15:42來源:求醫(yī)網(wǎng)
外科 李瑞華 2011.6.11
近來我院連續(xù)完成了6例肝葉切除術,其中肝癌2例,左肝內多發(fā)結石3例,巨大肝囊腫1例。全部患者在術后10余天出院,這標志著我院肝外科技術水平又上了一個臺階。
肝葉切除術是治療肝臟疾病的一種重要手段。例如肝癌的切除,有時可以起到治療性或延長生命的作用。如作者曾對一位肝癌患者做了兩次肝腫瘤切除術,現(xiàn)已安然度過10個年頭。對于膽結石梗阻,則起到挽救生命的作用。
其實,肝手術的發(fā)展是與人類不斷深入了解肝臟解剖及其生理情況而分不開的。肝臟分為左葉和右葉,而右葉占肝臟的70%以上,故通常不能將整個右葉切除,這樣容易發(fā)生術后肝功能衰竭情況。肝臟是人體的一個巨型化工廠,所有食物在腸道被吸收后均進入肝臟,通過肝臟的化學作用而變成碳水化合物、氨基酸及蛋白質,然后再輸送到全身各個細胞內,為生命提供了生存的根本。肝的血流十分豐富,每分鐘血流量可達1500-2000ml。故長期以來,肝臟手術一直被視為是一個禁區(qū),因為稍有不慎就會出現(xiàn)大出血而危及生命。盡管在百年前就有德國醫(yī)生首先開展了肝切除術,但直到現(xiàn)代醫(yī)學解決了輸液、麻醉、抗菌及止血等問題之后,肝外科技術才得于在臨床上普及應用。
外科醫(yī)生在準備肝手術時,必須考慮如下幾個問題:①肝葉切除后,其功能是否可以恢復?如果無法恢復,側不能手術;②病灶是否可以完整切除?腫瘤無法切除,通常也不考慮手術;③醫(yī)生的技術水平,如果技術無法勝任,也必須放棄手術。所以,一個外科醫(yī)生要開展肝手術并不是輕而易舉的事。
肝臟常見的疾病有肝癌、結石、囊腫、血管瘤,而外科手術是這些疾病最為有效的治療方法。由于80%的肝癌合并了病毒性肝硬化,其具有生長快,多發(fā)性及發(fā)現(xiàn)后多為晚期的特點,故能手術切除者僅占30%以下。肝癌手術可以選擇不規(guī)則性切除,一般距腫瘤外緣2cm將腫瘤切除,這樣既可以較完整切除腫瘤,又盡量保留了肝臟的功能。一位外科醫(yī)生能較好地完成肝癌切除術,往往可以代表其真實的技術水平。