“NDM-1”既不是一種細(xì)菌，也不是一種病毒，僅僅是腸桿菌科細(xì)菌產(chǎn)生的一種金屬酶。細(xì)菌可以產(chǎn)生多種酶，這些酶會(huì)破壞不同的抗生素，NDM-1不過是其中一種，只不過是對(duì)抗生素破壞能力比較強(qiáng)的一種。

　　腸桿菌科的細(xì)菌是產(chǎn)生NDM-1型酶的主要菌類，產(chǎn)NDM-1型酶的細(xì)菌可以通過泌尿系、腸道、呼吸道和血流等多種途徑感染，引起血流感染、肺炎、泌尿系感染以及傷口感染。

　　這種細(xì)菌通過醫(yī)院的常規(guī)細(xì)菌培養(yǎng)、鑒定和藥敏方法就可檢測(cè)出來，但由于它對(duì)包括碳青霉烯類在內(nèi)的幾乎所有抗生素耐藥，因而治療起來會(huì)比較困難，這也正是為何將這種細(xì)菌稱作“超級(jí)細(xì)菌”的原因。

　　難治，并不意味著“無藥可治”。事實(shí)上，我們發(fā)現(xiàn)，目前替加環(huán)素和黏菌素這兩種抗生素對(duì)這種酶還是有遏制作用的，超級(jí)細(xì)菌“超級(jí)”的地方就在于可以用來遏制它的抗生素太有限了，導(dǎo)致我們用藥的選擇余地變小，而不是說這種細(xì)菌的致死率高或傳播性有多高。其實(shí)，類似具有超強(qiáng)耐藥性的“超級(jí)細(xì)菌”還有很多，比如耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌(MRSA)、多重耐藥的鮑曼不動(dòng)桿菌、銅綠假單胞菌等。

　　大家要弄清楚一點(diǎn)，“超級(jí)細(xì)菌”并不是隨著產(chǎn)NDM-1型酶的細(xì)菌被發(fā)現(xiàn)才出現(xiàn)的概念。細(xì)菌存在于自然界的歷史要遠(yuǎn)遠(yuǎn)長于人類，多重耐藥細(xì)菌一直就存在，特別是抗生素出現(xiàn)以后。我國各級(jí)醫(yī)院的臨床醫(yī)生，特別是感染性疾病科的臨床醫(yī)生每天都在和與產(chǎn)NDM-1型酶的細(xì)菌一樣的耐藥菌引起的感染性疾病作斗爭。

　　“NDM-1”的出現(xiàn)是濫用抗生素造成的

　　人類在數(shù)十年中一直在不斷地去發(fā)現(xiàn)、研制各種新的抗感染藥物，一個(gè)新型抗生素從研發(fā)到上市需要花費(fèi)數(shù)十億人民幣，花費(fèi)10余年時(shí)間?？股氐臑E用無疑加速了這些人類辛辛苦苦研制出的有效藥物。在這場人與耐藥菌的競爭中，最終勝出的有可能是細(xì)菌。細(xì)菌是單細(xì)胞生物，因?yàn)閿?shù)量巨大，繁殖能力強(qiáng)，適應(yīng)自然環(huán)境的能力比人要強(qiáng)。

　　不管醫(yī)生還是患者和家屬，對(duì)待感染性疾病都需要一種平和心態(tài)，多一些寬容，“病來如山倒，病去如抽絲”，抗生素一定不是“靈丹妙藥”，不能期待一次點(diǎn)滴就“藥到病除”。在抗生素的使用上，也要有平和的心態(tài)，更需要寬容，給抗生素“減負(fù)”，如果不是細(xì)菌感染，就可以不用抗生素，更不能片面追求高級(jí)抗生素。

　　對(duì)“NDM-1”的重視緣于對(duì)感染病的忽視

　　產(chǎn)NDM-1型酶的“超級(jí)細(xì)菌”被各國媒體曝光后，一度引起人們的恐慌，甚至擔(dān)心這種“超級(jí)細(xì)菌”會(huì)像當(dāng)年的SARS冠狀病毒或甲型H1N1流感病毒那樣大范圍傳播。

　　細(xì)菌和病毒是完全不同的兩個(gè)概念，病毒并沒有完整的細(xì)胞結(jié)構(gòu)，它一定要寄生在細(xì)菌或細(xì)胞里才可存活、繁殖，而細(xì)菌類似于人體細(xì)胞，可以獨(dú)立進(jìn)行繁殖。

　　細(xì)菌感染和SARS、甲流等病毒感染的途徑完全不同，所以不應(yīng)該拿這兩者做類比，產(chǎn)NDM-1型酶細(xì)菌不會(huì)像SARS病毒或甲流病毒那樣通過空氣傳播。

　　國外因產(chǎn)NDM-1型酶細(xì)菌致死的病例多是由手術(shù)感染導(dǎo)致的，這種細(xì)菌引起的是感染性疾病。一般來說，所有由病原微生物引起的人體疾病都叫感染性疾病，包括細(xì)菌感染、病毒感染、真菌感染、寄生蟲感染等。

　　SARS和甲流都是感染性疾病，但根據(jù)我國防控政策的需要，將它們劃歸為傳染病的范疇。傳染病在我國并不是一個(gè)學(xué)術(shù)上的概念，而是根據(jù)國家的防控政策，從感染病中選出一些特定的疾病歸類為傳染病，實(shí)際上，在國外，感染病和傳染病并沒有像國內(nèi)這樣涇渭的分明。

　　在我國，對(duì)傳染病的宣傳力度和關(guān)注度要遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于感染病，這導(dǎo)致了人們對(duì)危害性更大的感染性疾病反而有所忽視，沒有足夠的了解。

　　媒體和公眾此次對(duì)NDM-1型酶的高度關(guān)注恰恰說明了這一點(diǎn)。當(dāng)然，這其中也有感染科醫(yī)生的“失職”，沒有更早地通過媒體宣傳耐藥菌感染的防治，沒有給普通民眾以科學(xué)的“科普宣傳”。但從另外一個(gè)層面，也反映出媒體太關(guān)注于SARS、H1N1這樣的“傳染病”，反而對(duì)于更加常見的“感染病”關(guān)注不多。