2012年9月6日下午，我院在四樓會(huì)議室舉辦了新農(nóng)合政策學(xué)習(xí)講座，全院臨床科室負(fù)責(zé)人和部分醫(yī)護(hù)代表參加了學(xué)習(xí)。院醫(yī)保科佘愛(ài)敏科長(zhǎng)做主題講座。

　　佘科長(zhǎng)在講座中重點(diǎn)對(duì)以下四個(gè)方面的內(nèi)容帶領(lǐng)大家進(jìn)行了學(xué)習(xí)。一是“2012年河南省新農(nóng)合補(bǔ)償方案”。將2012年新農(nóng)合補(bǔ)償范圍、補(bǔ)償比例、起付線、封頂線 、臨床醫(yī)護(hù)人員注意的事項(xiàng)等多項(xiàng)內(nèi)容作了講解;二是“各縣區(qū)新農(nóng)合患者的轉(zhuǎn)診新規(guī)定”。重點(diǎn)使大家熟悉新農(nóng)合患者住院所需準(zhǔn)備的手續(xù)資料，如何區(qū)別對(duì)待手續(xù)不完備、急診入院和政策規(guī)定不予報(bào)銷(xiāo)的病種范圍;三是我院與各縣區(qū)新農(nóng)合辦簽訂協(xié)議的內(nèi)容。重點(diǎn)讓大家了解各縣區(qū)新農(nóng)合協(xié)議規(guī)定;四是目前我院農(nóng)合工作存在的問(wèn)題。這種學(xué)習(xí)形式受到參會(huì)人員的一致好評(píng)。

　　我院在注重組織全院職工學(xué)習(xí)新農(nóng)合政策的基礎(chǔ)上，不斷完善臨床監(jiān)管、監(jiān)督機(jī)制，健全平時(shí)質(zhì)量考核體制，平時(shí)考核與重點(diǎn)檢查相結(jié)合。8月份以來(lái)我院根據(jù)《全省新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策執(zhí)行情況專(zhuān)項(xiàng)檢查工作方案》(豫紀(jì)發(fā)【2012】25號(hào))、《全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策執(zhí)行情況專(zhuān)項(xiàng)檢查工作方案》(安紀(jì)發(fā)【2012】25號(hào))文件精神，開(kāi)展了全方位的自查工作。自查自糾于8月底結(jié)束，各相關(guān)科室對(duì)于自查和迎檢工作給予了高度重視，重點(diǎn)突出下列自查項(xiàng)目：一是合理診療方面，主要是以出院病人的隨機(jī)抽查和在院病人的全面核查及采訪核對(duì)為主，在治療項(xiàng)目的制定、收費(fèi)項(xiàng)目的標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)、用藥指標(biāo)的確定等方面，經(jīng)過(guò)自查我院均按照眼科專(zhuān)科標(biāo)準(zhǔn)、河南省物價(jià)局核定的收費(fèi)依據(jù)和國(guó)家臨床用藥目錄執(zhí)行，沒(méi)有濫開(kāi)檢查、亂做治療，超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、自立項(xiàng)目收費(fèi)、超范圍收費(fèi)、重復(fù)項(xiàng)目收費(fèi)、一病多治和亂用藥的現(xiàn)象。在臨床用藥上，我院一向堅(jiān)持教育臨床醫(yī)生細(xì)心診斷、合理檢查、合理用藥、精心治療的原則，應(yīng)該應(yīng)用一線用藥的堅(jiān)決使用一線藥，二、三線藥由副主任醫(yī)師以上職務(wù)人員審批。二是次均醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)問(wèn)題，近年來(lái)我院根據(jù)工作的需要，引進(jìn)和開(kāi)展了一些眼科新技術(shù)療法和新近增設(shè)了部分眼科高精尖診療設(shè)備，在提高整體醫(yī)療水平和合理診療的基礎(chǔ)上，也出現(xiàn)了病人總體治療過(guò)程中費(fèi)用增長(zhǎng)問(wèn)題。三是住院手續(xù)管理方面，對(duì)醫(yī)院是否存在住院手續(xù)管理、開(kāi)具發(fā)票等問(wèn)題進(jìn)行自查。在檢查中堅(jiān)持逐項(xiàng)審核出入院病歷人員的個(gè)人信息資料，并與病人的住院信息進(jìn)行核對(duì)，未發(fā)現(xiàn)假冒參合身份就醫(yī)、弄虛作假、虛擬住院病人等情況，其門(mén)診和住院的票據(jù)管理嚴(yán)格執(zhí)行網(wǎng)絡(luò)收費(fèi)管理系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)，且收費(fèi)人員不能在規(guī)定的收費(fèi)依據(jù)基礎(chǔ)上自行修改收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、私開(kāi)收費(fèi)票據(jù)。在參合人員的住院費(fèi)用直補(bǔ)工作上，我院堅(jiān)持嚴(yán)格執(zhí)行省規(guī)定的轉(zhuǎn)院患者手續(xù)要求，并及時(shí)與各縣區(qū)新農(nóng)合管理部門(mén)取得經(jīng)常性的聯(lián)系，認(rèn)真辦理患者的聯(lián)網(wǎng)直補(bǔ)工作，正常轉(zhuǎn)診和非正常轉(zhuǎn)診的患者區(qū)別對(duì)待，即做好患者的思想工作,同時(shí)從服務(wù)患者的角度出發(fā)，及時(shí)勸導(dǎo)患者按正常的轉(zhuǎn)診程序辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，解決患者在看病中的困難。四是病歷管理方面，對(duì)是否存在掛床、編造病例、空增住院人數(shù)和天數(shù)、調(diào)換藥品報(bào)補(bǔ)、冒名頂替、以及處方、病歷管理混亂等問(wèn)題進(jìn)行自查。經(jīng)對(duì)出入院人員的病歷資料進(jìn)行核查顯示，我院在上述問(wèn)題上不存在偽造病歷、處方等行為，沒(méi)有掛床、冒名頂替、空增住院人數(shù)和天數(shù)等問(wèn)題。五是藥品管理方面，對(duì)是否存在藥品管理違規(guī)操作、違規(guī)加價(jià)等問(wèn)題進(jìn)行檢查。經(jīng)自查，我院能夠嚴(yán)格按照省廳規(guī)定的專(zhuān)科用藥目錄標(biāo)準(zhǔn)和省、市物價(jià)管理部門(mén)規(guī)定的藥價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行加價(jià)管理，沒(méi)有違規(guī)加價(jià)和違規(guī)操作現(xiàn)象。六是受理病人投訴及調(diào)查走訪方面，對(duì)住院患者進(jìn)行全方位走訪了解，經(jīng)過(guò)了解，住院患者多數(shù)反映，轉(zhuǎn)診手續(xù)辦理比較復(fù)雜，難度較大，開(kāi)轉(zhuǎn)診單難，報(bào)銷(xiāo)比例低。針對(duì)患者的反映，我院醫(yī)保新農(nóng)合辦公室多次與縣區(qū)農(nóng)合辦聯(lián)系，希望能得到妥善解決。

　　院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)自查工作高度重視，對(duì)存在的問(wèn)題和不足，責(zé)成相關(guān)科室拿出整改意見(jiàn)。其次積極組織全院職工不斷學(xué)習(xí)省市出臺(tái)的新政策和新規(guī)定，做好全員培訓(xùn)，增強(qiáng)職工的政策意識(shí)和為民意識(shí)。