中部醫(yī)療中心省級(jí)重點(diǎn)專(zhuān)學(xué)科武漢市五醫(yī)院腫瘤專(zhuān)科集腫瘤手術(shù)、放療、化療和康復(fù)于一體的大型腫瘤防治專(zhuān)科。病區(qū)開(kāi)設(shè)床位200張,現(xiàn)有醫(yī)務(wù)人員85... [ 詳細(xì) ]
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武漢市第五醫(yī)院
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CIK細(xì)胞臨床應(yīng)用綜述
時(shí)間:2012-11-05 17:54來(lái)源:求醫(yī)網(wǎng)
文獻(xiàn)報(bào)道,CIK細(xì)胞對(duì)多種實(shí)體腫瘤均有明顯療效,對(duì)白血病也有很好作用,尤其是骨髓移植或化療緩解后能夠清除殘存的腫瘤細(xì)胞,防止復(fù)發(fā)。CIK細(xì)胞治療腫瘤的療效除與輸注細(xì)胞數(shù)量及活性有明顯關(guān)系外,還與患者的選擇有很大關(guān)系。
一、適應(yīng)證
CIK細(xì)胞可用于下述腫瘤患者的輔助治療:①手術(shù)后患者,可防止腫瘤轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā);②無(wú)法進(jìn)行手術(shù)、放療、化療的中晚期患者;③放療、化療失敗的患者;④放療或化療后患者的綜合治療;⑤骨髓移植后或化療緩解后的白血病患者;⑥癌性胸、腹腔積液患者。另外,據(jù)筆者了解,CIK細(xì)胞治療乙型、丙型肝炎也有一定效果。
二、病例選擇
(l)患者預(yù)期生存>3個(gè)月,生存質(zhì)量評(píng)分(KPS)>60%。
(2)重要生命器官功能正常,血膽紅素<68林mo比,天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶<90lU幾,肌配<353林功國(guó)幾,白細(xì)胞計(jì)數(shù)>3.5x109幾,血小板計(jì)數(shù)>80xlo垅,紅細(xì)胞壓積>0.20。無(wú)嚴(yán)重的病毒、細(xì)菌感染。
(3)非妊娠及哺乳期患者。
(4)對(duì)生物制品過(guò)無(wú)敏反應(yīng)者。推薦閱讀:“DC-CIK生物治療適用于哪些惡性腫瘤”
三、中斷治療
在治療期間出現(xiàn)明顯的毒副作用;重要生命器官出現(xiàn)明顯功能異常;患者因某種原因提出終止治療。
四、治療方案
根據(jù)治療途徑可分為全身治療和局部治療。全身治療是通過(guò)靜脈輸注進(jìn)行;局部治療是將收獲的濃縮CIK細(xì)胞直接注入病灶部位(胸、腹腔積液患者直接注入胸、腹腔內(nèi)),也可通過(guò)介入方法。
五、治療過(guò)程
?、僮泽w細(xì)胞治療:第1一3天連續(xù)給患者注射IL-2,每天50萬(wàn)U,第4天采集患者自體外周血50一10血并做分離培養(yǎng),第20天開(kāi)始輸注CIK細(xì)胞,每天1次,連續(xù)sd為1個(gè)療程;也可2dl次,5次為1個(gè)療程。
?、诋愺w細(xì)胞治療:將擴(kuò)增好的同種異體CIK細(xì)胞輸注給患者進(jìn)行治療,方法同上。
六、輸注cIK細(xì)胞數(shù)量
研究表明,當(dāng)輸注的CIK細(xì)胞數(shù)達(dá)到一定數(shù)量時(shí)就可出現(xiàn)明顯的治療效果,其效果并不隨著輸注細(xì)胞增加而呈線性增大。CIK細(xì)胞輸注數(shù)量:每次輸注的細(xì)胞數(shù)不應(yīng)<2xl護(hù),每療程輸注細(xì)胞數(shù)應(yīng)>lxlolo。每次輸注的細(xì)胞中加入IL一21(X)萬(wàn)U。
七、毒副作用及處理
CIK細(xì)胞治療中可能出現(xiàn)的主要毒副作用是寒戰(zhàn)、發(fā)熱、乏力。發(fā)熱常常出現(xiàn)在治療后4一sh,體溫一般38℃左右,發(fā)熱在2一4h內(nèi)常可緩解,不需特殊處理。對(duì)體溫超過(guò)39℃的患者可用退熱藥解除癥狀。極少數(shù)患者可能出現(xiàn)惡心等消化道癥狀,個(gè)別患者可見(jiàn)皮疹等過(guò)敏反應(yīng),給予對(duì)癥處理可緩解癥狀。