(在六屆五次職代會上的講話)

　　院長 — 熊文云

　　各位代表、同志們：

　　歲月周而復(fù)始，炮竹辭舊迎新。不平凡的2007年伴隨著新年的鐘聲已轉(zhuǎn)身離去，我們又迎來了充滿希望的2008年。正當(dāng)舉國上下深入貫徹黨的十七大精神及滿懷熱情迎接北京奧運會之際，祿豐縣人民醫(yī)院六屆五次職工代表大會隆重召開了。這是一次具有歷史意義的盛會，也是一次關(guān)系到醫(yī)院可否持續(xù)發(fā)展的重要會議。

　　這次會議的主題是：團(tuán)結(jié)奮進(jìn)，再創(chuàng)輝煌。主要任務(wù)是：認(rèn)真落實黨的十七大精神，在科學(xué)發(fā)展觀思想的指導(dǎo)下，緊跟上級醫(yī)改要求，深化各項改革;認(rèn)真總結(jié)藥房管理社會化改革五年來的工作，正視改革成果，探討落實托管期滿后，藥品的采購與管理;進(jìn)一步實施和完善人事及分配制度改革，保障職工待遇，充分調(diào)動廣大醫(yī)務(wù)人員的積極性;加強財務(wù)管理，注重成本核算，做好增收節(jié)支工作，嚴(yán)格控制大型基本建設(shè)項目和設(shè)備的采購;高度重視對職工思想及政治素質(zhì)的培養(yǎng)，積極開展黨風(fēng)廉政、職業(yè)道德、愛崗敬業(yè)及團(tuán)結(jié)愛院教育;努力提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)能力，減少轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院，防范醫(yī)療事故;不斷加強醫(yī)院內(nèi)部管理，樹正氣，壓歪風(fēng)，講團(tuán)結(jié)，干實事，為創(chuàng)建人民滿意醫(yī)院再創(chuàng)新的輝煌。

　　下面，我受大會主席團(tuán)委托，作醫(yī)院工作報告，請各位代表審議。

　　一、2007年工作總結(jié)

　　過去的一年，我們在縣委政府及衛(wèi)生局的領(lǐng)導(dǎo)下，通過全院職工的共同努力，各項工作又取得了可喜的成績，再次寫下了醫(yī)院又好又快發(fā)展的新篇章。

　　1、服務(wù)指標(biāo)穩(wěn)步增長，組組數(shù)據(jù)見證輝煌

　　一是服務(wù)收入首次突破了3800萬元大關(guān)，達(dá)到了3849.76萬元，人均年服務(wù)收入達(dá)到了12.42萬元，在州內(nèi)的縣市級醫(yī)院中名列前茅;與去年相比，增加了340萬元，增長率為9.71%;其中：醫(yī)療收入2182萬元，比去年增加了290.53萬元，增長率為15.36%;藥品收入1653萬元，比去年增加了100萬元，增長率為6.98%，藥品收入所占比重僅為43.11%建議地實現(xiàn)了主管局下達(dá)的將藥品費用控制在服務(wù)收入比重50%以內(nèi)的目標(biāo)。

　　二是門診人次首次達(dá)到了138889人，與去年相比增加了12442人，增長率為9.84%。

　　三是出院人次完成了14467人，與去年相比，增加了2151人，增長率為17.47%。

　　四是手術(shù)臺次完成了2849臺，與去年相比，增加了446臺，增長率為18.56%。

　　五是固定資產(chǎn)增加到了6855萬元，與2000年相比，增加了4787萬元，翻了1.7番，增長了231.54%。

　　六是職工待遇明顯提高，人月均活工資從2000的416.77元，增加到了2007年的1644元，增加了近兩番，增長了295.02%。

　　七是病床使用率達(dá)到了95.41%，而國內(nèi)平均只達(dá)到78.4%，比國內(nèi)平均水平增加了17.01%。

　　八是出院者平均住院日僅為7.38天，比國內(nèi)的平均住院日10.06天縮短了2.68天。

　　通過一組組數(shù)據(jù)，我們已經(jīng)看到，醫(yī)院正在步入可持續(xù)發(fā)展的軌道。

　　2、讓利患者辦實事，體現(xiàn)公益為人民

　　祿豐縣人民醫(yī)院美好的今天，離不開改革開放的好政策，為使人民群眾共享改革成果，充分體現(xiàn)人民醫(yī)院的公益性質(zhì)，在政府投入明顯不足的情況下，我們始終堅持人民醫(yī)院為人民的辦院方向，勇于承擔(dān)社會責(zé)任，千方百計降低醫(yī)藥費用，想盡辦法把實惠讓給患者，為切實解決人民群眾“看病貴，看病難”問題盡職盡責(zé)。

　　一是降低床位費：把雙人間每床37元的國家定價收費標(biāo)準(zhǔn)降至27元，每床每天少收10元，為住院病人減免床位費年約35萬元，減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

　　二是下調(diào)門診藥品價格：從2007年5月1日起，所有門診藥品價格在嚴(yán)格執(zhí)行招(跟)標(biāo)價及政府最高限價基礎(chǔ)上又下調(diào)兩個百分點，優(yōu)惠讓利數(shù)額落實兌現(xiàn)到每個患者頭上，至2008年1月底達(dá)到了96748.15元。

　　三是免費提供住院患者及家屬飲用礦泉水，既保證服務(wù)質(zhì)量，又有利于身體健康。兩年多來，共支出費用13萬余元。

　　四是承擔(dān)無能力支付的住院及急診搶救費用合計50余萬元。

　　五是為下崗失業(yè)、殘疾人及老年患者減免掛號、醫(yī)藥費用近2000元。

　　六是努力降低新農(nóng)合住院病人的醫(yī)藥費用，達(dá)到了省內(nèi)外最低標(biāo)準(zhǔn)，2007年人均出院費用僅為1260元，為新農(nóng)合的順利實施作出了應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

　　七是為130例貧困白內(nèi)障患者免費實施復(fù)明手術(shù)，合計16萬元(補助6萬元)。

　　八是減免各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及個體診所歷年欠費近10萬元。

　　九是捐資助學(xué)，每年近3萬元。

　　3、加強黨風(fēng)廉政建設(shè)，防范商業(yè)賄賂行為

　　黨風(fēng)廉政及反腐倡廉是做好醫(yī)院一切工作的前提，醫(yī)院要健康發(fā)展，廉政建設(shè)是關(guān)鍵，商業(yè)賄賂要警惕。過去的一年，我們始終把黨風(fēng)廉政和行風(fēng)建設(shè)作為重要工作來抓，制定了防范商業(yè)賄賂的長效機制，加大了院務(wù)公開的范圍，建立健全了相關(guān)制度，全院職工都能自覺遵守，一年來，未發(fā)現(xiàn)違規(guī)違紀(jì)的商業(yè)賄賂行為。根據(jù)上級要求，我們在全院范圍內(nèi)轟轟烈烈地開展了廉政文化進(jìn)醫(yī)院工作，使廉政文化深入人心，進(jìn)入診室、病房和家庭，人人進(jìn)行了自查自糾，戶戶都與醫(yī)院簽訂了廉政目標(biāo)責(zé)任書，形成一個良好的廉政社會氛圍。在院內(nèi)顯要位置設(shè)計制作了規(guī)范醒目的廉政文化進(jìn)醫(yī)院宣傳牌，以召開職工大會的形式舉行了一次以“廉潔行醫(yī)，創(chuàng)優(yōu)服務(wù)”為主題的演講活動，大家精彩的演講感人肺腑，摧人奮進(jìn)。通過開展黨風(fēng)廉政教育，使全院職工都筑牢了自覺抵制商業(yè)賄賂行為的思想防線。

　　4、五年藥房托管嘗試，改革周期圓滿成功

　　2003年，面對當(dāng)時日趨激烈的醫(yī)療市場競爭及藥品購銷使用過程中混亂盛行的不正之風(fēng)，我院經(jīng)過充分論證后，作出了進(jìn)行藥房托管改革的決定。

　　經(jīng)十四屆祿豐縣人民政府第四次常務(wù)會議決定《府通字[2003]6號通知》，同意我院實施藥房托管改革。

　　2003年4月15日，經(jīng)過公開競標(biāo)談判，云南省藥品科技開發(fā)經(jīng)營公司中標(biāo);2003年4月26日經(jīng)過公證，并正式舉行了簽字儀式;托管期從2003年4月26日起至2008年4月26日止。

　　我院是在州內(nèi)首家進(jìn)行藥房管理社會化改革的醫(yī)院，緊跟其后的幾家醫(yī)院，托管不到一年時間都先后“流產(chǎn)”。我院是如何運作?又何以得出圓滿成功的結(jié)論呢?

　　一是規(guī)范運作：改革有文件依據(jù)，托管經(jīng)政府審批，招標(biāo)公開、公平，合同經(jīng)過公正，實施履行承諾。

　　二是嚴(yán)格要求：遇到問題及時解決，解決問題事不過夜，藥品供應(yīng)滿足需求，款項拔付嚴(yán)守協(xié)議。

　　三是清正廉潔：違反原則的事不做，無關(guān)的要求不提，商業(yè)賄賂無機可乘，兩袖清風(fēng)托管終結(jié)。

　　以上三大法寶，是托管得以成功的前提。醫(yī)院實施藥房托管的目的達(dá)到了嗎?回答是肯定的。我院跨越式發(fā)展目標(biāo)的實現(xiàn)，藥房托管舉足輕重。之所以成功，是因為達(dá)到了“四贏”目標(biāo)。

　　一是患者得到了實惠：至2007年底藥品價格下調(diào)的品種共計達(dá)到4972個，降價總金額合計達(dá)到267.04萬元。從2007年5月1日起又下調(diào)了兩個百分點，合計讓利患者9萬余元。若沒有托管改革，祿豐的老百姓就難以享受到這樣的實惠。

　　二是醫(yī)院得到了發(fā)展：至2008年1月底醫(yī)院應(yīng)得到的進(jìn)銷差額已近1000萬元;制劑室40余萬元的設(shè)備款項已逐年返還;藥劑科26人的工資待遇合計379.82萬元;1000萬元的五年無息借款利息合計150.99萬元。這些都是醫(yī)院發(fā)展不可缺少的財力后盾。

　　三是保護(hù)了相關(guān)人員：托管之前的醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，可以說是“藥品商人”，多少醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)人員落馬失足就是前車之鑒。我院托管至今，由于加強了管理，還未發(fā)現(xiàn)明顯的商業(yè)賄賂行為，有效地保護(hù)了相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)、藥劑人員和臨床醫(yī)生。這一“贏”是省委領(lǐng)導(dǎo)視察時給我們作出的結(jié)論。

　　四是公司有了盈利：公司經(jīng)營沒有回報，托管必定失敗。然而，藥房托管改革并非一帆風(fēng)順，有壓力、有教訓(xùn)、有付出、有風(fēng)險，更有醫(yī)院的發(fā)展和壯大。這幾年，我們經(jīng)歷了阻撓、干預(yù)的洗禮，經(jīng)過了治賄工作的考驗，在縣委政府及各有關(guān)部門的關(guān)心支持下，才使得托管改革圓滿結(jié)束。我們的評價是：

　　五年藥房托管，并非一帆風(fēng)順。

　　坎坷崎嶇艱險，一路風(fēng)雨兼程。

　　黨政齊抓共管，困難化作風(fēng)云。

　　患者得到實惠，醫(yī)生得到安寧。

　　醫(yī)院公司發(fā)展，共同實現(xiàn)四贏。

　　托管期限將至，拱手感恩真誠。

　　5、專題片拍攝峻工，祿醫(yī)人欣慰榮幸

　　專題片拍攝，是醫(yī)院文化建設(shè)的內(nèi)容之一，已列入2007年工作計劃，在有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)、有關(guān)部門的關(guān)心支持下，終于在2007年底拍攝峻工。該專題片是一部反映我院在“十五”期間，改革與發(fā)展的專題紀(jì)實片，片名為《跨越歷史 鑄就輝煌》。時間長達(dá)28分鐘。毛片形成后，縣委宣傳部田部長、金副部長、縣人民政府李副縣長、廣播電視局劉局長等領(lǐng)導(dǎo)親臨審視，提出了很多寶貴意見及建議，縣委、政府及衛(wèi)生局的領(lǐng)導(dǎo)給予了大力支持，經(jīng)多方修改后，最終定稿，制作成牒。專題片的制作成功，是我院歷史上的一件大事，對了解院史、激勵職工、宣傳醫(yī)院、資料收集、醫(yī)院管理等都具有深遠(yuǎn)的歷史意見和現(xiàn)實意義。擬在州、縣電視臺播放宣傳，讓祿豐縣人民醫(yī)院走向社會，讓社會了解祿醫(yī)人。

　　6、醫(yī)院文化初見成效，職業(yè)行風(fēng)明顯好轉(zhuǎn)

　　在2006年的職代會上，就提出了：“要把醫(yī)院文化建設(shè)工程列入‘十一五’期間的重點工作來抓，力爭三年初見成效，‘十一五’期末，形成有自己特色的醫(yī)院文化”，經(jīng)過兩年的努力，現(xiàn)已初見成效。院徽征集設(shè)計通過互聯(lián)網(wǎng)面向國內(nèi)，從收到的85件作品中，通過評審已經(jīng)確定，辦理了相關(guān)手續(xù)并已開始啟用;《醫(yī)院Ⅵ手冊》初稿已經(jīng)完成，環(huán)境形象系統(tǒng)、形象宣傳系統(tǒng)、辦公用品系統(tǒng)等的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)形成;信箋、信封、資料袋等部分內(nèi)容已正式投入使用;醒目易懂、美觀統(tǒng)一的標(biāo)志牌在院內(nèi)合理設(shè)置;廉政文化進(jìn)醫(yī)院工作有聲有色?！白尰颊邼M意我的服務(wù)，讓領(lǐng)導(dǎo)滿意我的工作”創(chuàng)先爭優(yōu)演講活動，把廣大職工愛崗敬業(yè)、無私奉獻(xiàn)、奮發(fā)向上的熱情在全院廣泛傳播;參加全州衛(wèi)生系統(tǒng)文藝匯演的兩個節(jié)目均分別獲獎;“服務(wù)明星”及“明星服務(wù)窗口”的評比競賽活動持之以恒;禮貌待患，“十字”文明敬語已在工作中適時使用;無法拒收的紅包上交;熱情服務(wù)的笑臉不少;感謝信常年不斷，僅泌尿科年內(nèi)就收到錦旗14面。職業(yè)行風(fēng)明顯好轉(zhuǎn)，綜合滿意度明顯提高。

　　7、醫(yī)護(hù)質(zhì)量穩(wěn)步提高，各科工作成就斐然

　　醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量是醫(yī)院管理工作的核心，努力提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是我們不懈的追求。在醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部的科學(xué)管理下，醫(yī)護(hù)質(zhì)量穩(wěn)步提高，在連續(xù)三年的醫(yī)院管理年活動中都得到了檢查督導(dǎo)組的高度評價，這與平時的嚴(yán)格訓(xùn)練、嚴(yán)格要求、嚴(yán)格管理分不開，也是我院這支優(yōu)秀的專業(yè)技術(shù)隊伍整體素質(zhì)得以提高的表現(xiàn)。目前，廣大臨床醫(yī)生已逐步適應(yīng)了新的《處方管理辦法》，電子病歷已在各科普及，十三項核心制度已逐條落實到實際工作中。臨床診斷符合率達(dá)到了96%，治愈好轉(zhuǎn)率達(dá)到了95.29%。護(hù)理“三基”培訓(xùn)合格率達(dá)100%，基礎(chǔ)護(hù)理合格率達(dá)96%。

　　與此同時，各部門的工作也取得了可喜成績。骨科的病床使用率達(dá)到了101.39%;普外科的手術(shù)臺次達(dá)到了880臺;內(nèi)二科的年服務(wù)收入達(dá)到了440余萬元;婦產(chǎn)科完成了正常分娩及剖宮產(chǎn)合計1787人，平均每天接生達(dá)5人;小兒?？崎T診人次每天平均57人，出院患兒每天平均達(dá)到9人;眼科的門診人次、出院人次、手術(shù)臺次、服務(wù)收入較去年都有了大幅度增長;急診急救出診675次;麻醉科平均每天手術(shù)達(dá)8臺次;檢驗科創(chuàng)下了年經(jīng)濟(jì)收入375余萬元的較好水平，“祿豐縣儲血庫”的籌建已通過驗收;放射科的CT檢查平均每天達(dá)到了16人，MRI檢查達(dá)到了平均每天8人;功能科的B超檢查達(dá)到了平均每天76人。使大型設(shè)備的功能得到了充分發(fā)揮和有效利用。合作醫(yī)療及醫(yī)保工作已逐步走向正軌。辦公室管理、感染管理、艾滋病治療、安全保衛(wèi)、醫(yī)械信息、財務(wù)后勤等部門的工作都有了新的起色。

　　8、人才培養(yǎng)不放松，繼續(xù)教育不停步

　　經(jīng)過多年的努力，我院的人才隊伍已基本形成了合理的梯隊結(jié)構(gòu)。請專家來院帶教培養(yǎng)是我院的特色。確定的兩批學(xué)科帶頭人及重點培養(yǎng)對象經(jīng)過四年的指導(dǎo)帶教已基本成才，留下“永不走專家”目標(biāo)得以實現(xiàn)，多數(shù)年輕醫(yī)生在老師的帶教下已能夠獨擋一面。同時，還源源不斷地派人到省內(nèi)外進(jìn)修深造。2007年共送出進(jìn)修學(xué)習(xí)23人，其中：ICU 1人，呼吸內(nèi)科1人，傳染科1人，胸外科1人，新生兒科1人，神經(jīng)內(nèi)科1人，小兒科1人，眼科1人，檢驗科2人，磁共振1人，?？谱o(hù)理7人;參加各種短期培訓(xùn)及學(xué)術(shù)會議40人;院內(nèi)舉辦形式多樣的服務(wù)學(xué)習(xí)23個學(xué)時。

　　除做好自身服務(wù)建設(shè)外，我們?yōu)橄录夅t(yī)院培養(yǎng)來院進(jìn)修的衛(wèi)生技術(shù)人才75名，授課184學(xué)時;接收大中專實習(xí)生50人;派出下鄉(xiāng)指導(dǎo)服務(wù)123名，共1868天;還圓滿完成了對全縣238人的執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核工作。

　　9、引進(jìn)設(shè)備充分論證，基本建設(shè)深思熟慮

　　我們已經(jīng)實現(xiàn)了跨越式的發(fā)展目標(biāo)，“六個優(yōu)秀”也只是相對而言，不前進(jìn)就是后退，硬件設(shè)施也是如此，但必須結(jié)合院情，量出為入，充分論證。去年，我們按照以上原則，購買了黑白B超、心電圖機、全自動洗胃機、洗片機、口腔科綜合治療機、光固化機、離心機、水浴箱、評價系統(tǒng)、救護(hù)車及庫房配套的冰箱、冰柜、空調(diào)等，均按規(guī)定實行議標(biāo)采購或集體采買，把有限的資金用在刀刃上。目前，已有萬元以上的設(shè)備154臺，50萬元以上的設(shè)備11臺，100萬元以上的設(shè)備7臺。

　　按照年度工作計劃,去年已將原金山鎮(zhèn)政府房地產(chǎn)以300萬元的價格征購，并已付款200萬元。完成了金源街和中院職工住宅區(qū)的綠化美化工作，職工的居住環(huán)境大為改觀。醫(yī)技、財務(wù)等科室的辦公桌凳、候診椅已全部更新，工作環(huán)境及辦公條件明顯改善。

　　10、藥品規(guī)范管理，滿足臨床需求

　　藥劑科實行藥房托管，不但減輕了醫(yī)院的負(fù)擔(dān)，還增強了醫(yī)院的發(fā)展后勁，因為引進(jìn)了企業(yè)的管理模式，對藥品的質(zhì)量、保存、進(jìn)購、調(diào)價、使用等都得到了有力的保障。自庫房改造后，冷庫、陰涼庫、常溫庫都達(dá)到了國家貯存藥品要求的條件。齊全的品種，幾乎每一類藥均有高、中、低三個檔次，方便醫(yī)生為患者選擇用藥。嚴(yán)格執(zhí)行招(跟)標(biāo)價及政府最高限價，年內(nèi)按照縣物價局下發(fā)的8個調(diào)價文件，共對699種藥品的價格作了調(diào)整，其中：上調(diào)品種112個，下調(diào)品種587個, 下調(diào)金額達(dá)30余萬元(綜合下調(diào)了19余萬元)。在全年1650萬元的藥品收入中，使用招標(biāo)藥品金額就達(dá)1160余萬元;使用醫(yī)保用藥品種1990個，其中招標(biāo)品種達(dá)1611個，占醫(yī)保用藥品種的81%。

　　11、職工安居樂業(yè)，邁進(jìn)幸福小康

　　隨著醫(yī)院人事及分配制度改革的不斷完善，職工積極性得到了有效發(fā)揮，三大效益同步增長。在工作環(huán)境和工作條件發(fā)生巨大變化的同時，職工收入隨著醫(yī)院效益的增長而逐步增加，福利待遇明顯改善。過去的一年，全院人均服務(wù)收入達(dá)到了12.42萬元，與此同時，職工的人均年收入也達(dá)到了37772元，這充分體現(xiàn)了我院分配制度改革的優(yōu)越性。在按勞分配的原則下，廣大職工與全縣人民同步向小康邁進(jìn)。去年的年人均檔案工資(不含薪級工資)為15494元(月平均1291元)，而年人均活工資則達(dá)到了19728元(月平均1644元)，還有人均年終獎2000元等，全年醫(yī)院在職職工，工資福利總支出達(dá)到了808萬元?？梢钥隙ǎ毠つ軌蛸I車子、蓋房子不是天方夜譚，這就是改革的成果、祿醫(yī)人的驕傲。

　　二、存在的問題與思考

　　1、“活工資”的發(fā)放與“福利基金”的提取出現(xiàn)矛盾，怎么辦?

　　在未實施分配制度改革的正常情況下，醫(yī)院財務(wù)根據(jù)1998年頒布的財務(wù)管理制度規(guī)定，“按工資總額的14%及年末結(jié)余分配的50%提取”作為福利基金。而近幾年我院實施的是經(jīng)過有關(guān)部門批準(zhǔn)同意的分配制度改革方案—— 活工資分配制，在新的財務(wù)制度未出臺之前，現(xiàn)只能按原制度辦法，把“活工資”從“福利基金”中列支，結(jié)果必然超標(biāo)。

　　我院的活工資，實際上是超額勞動部分的勞務(wù)報酬。醫(yī)務(wù)人員超負(fù)荷勞動的原因主要是人床比例失調(diào)，失調(diào)的原因又是病人較多，工作量較大，醫(yī)院要滿足廣大患者的就診需求，解決“看病難、住院難”的問題，在人員編制明顯不足的情況下，只有鼓勵醫(yī)務(wù)人員超負(fù)荷勞動，努力完成各項工作。

　　按部頒編制標(biāo)準(zhǔn)，251-350張床位的床人比為1:1.4-1.5。我院實際開放床位為335張，按1:1.5計算，職工總數(shù)應(yīng)為450人。

　　目前，我院在冊職工總數(shù)為310人，缺編140人，而我院的病床使用率多數(shù)科室都是超過了95%以上，也就是說，現(xiàn)在職人員要多干140人的工作。若按現(xiàn)年人均工資1.8萬元計算，醫(yī)院要多支出140人的年工資總額252萬元。所以，臨床科室的醫(yī)務(wù)人員長年都存在著加班加點、放棄休息、超負(fù)荷工作。醫(yī)院為了讓職工的待遇能夠體現(xiàn)多勞多得的分配原則，最終導(dǎo)致福利基金超標(biāo)。其次是醫(yī)院發(fā)展較快，2007年的年人均服務(wù)收入達(dá)到了12.42萬元，醫(yī)院固定資產(chǎn)由分配制度改革前的2000余萬元增加到了2007年的6855萬元，職工超負(fù)荷的勞動收入得到了提高，也是原因之一。請各位代表獻(xiàn)計獻(xiàn)策。

　　2、分配制度改革，已造成福利基金超標(biāo)，是完善后繼續(xù)實施?還是停止此項改革、取消活工資?

　　我院的分配制度改革是根據(jù)祿豐縣人事局、財政局[2001]61號文件精神而提出“活工資分配方案”的。該方案經(jīng)過職工代表大會討論通過、院務(wù)會議決定、上報縣衛(wèi)生局、財政局、人事局審核批準(zhǔn)。經(jīng)過五年的實施和不斷完善，已經(jīng)證明，能有效地調(diào)動職工的積極性，但又出現(xiàn)福利基金超標(biāo)的矛盾。面對當(dāng)前的分配制度改革與政策不配套的實際，我們應(yīng)如何決策?請各位代表認(rèn)真討論。

　　3、藥房托管改革，合同期限將至，根據(jù)當(dāng)前政策，我們將如何選擇?

　　藥房托管給醫(yī)院帶來的發(fā)展和變化，前已闡述。長達(dá)五年的改革，實現(xiàn)“四贏”的目標(biāo)，經(jīng)歷了實踐和時間的檢驗，利弊不言而喻。但是我們也看到**發(fā)展的事物總是要飽經(jīng)風(fēng)霜，甚至?xí)龅妙^破血流。在2006年的那場“治賄”運動中，要是沒有縣委政府的關(guān)心支持、主持正義，堅持實事求是的作風(fēng)，視“政績”為“賄賂”的事將使人們不寒而栗，借此，別有用心的人乘機作祟，唯恐醫(yī)院不亂，這就是托管改革給我們帶來的挑戰(zhàn)和麻煩。

　　當(dāng)前的托管形勢是：在南京：要求二級以上的醫(yī)院全部實行藥房托管;在云南：陳廳長講：“2008年，云南省將繼續(xù)在解決群眾看病貴問題上下功夫。一方面要在農(nóng)村全面推廣‘宣威模式’，另一方面，在城市積極開展三級醫(yī)院門診藥房規(guī)范托管試點……”;在楚雄:去年下發(fā)了暫停文件，今年，又將在三級醫(yī)院中開展藥房托管試點。請各位代表重點討論。

　　4、貸款到期，是借貸還貸逐年償還?還是請大家“勒緊褲帶過緊日子”來償還?

　　我院適度負(fù)債經(jīng)營是經(jīng)縣人民政府常務(wù)會議決定同意的。至今為止已借貸1900萬元，按合同將在今后5年內(nèi)還清。

　　之所以要借貸，是因為醫(yī)院改革發(fā)展所需，沒有當(dāng)初的負(fù)債經(jīng)營，就沒有祿豐縣人民醫(yī)院美好的今天，也不可能實現(xiàn)“六個優(yōu)秀”的跨越式發(fā)展目標(biāo)。今日的祿豐縣人民醫(yī)院已進(jìn)入了可持續(xù)發(fā)展時期，但要在近幾年內(nèi)以收支結(jié)余來償還貸款還存在困難。若借貸還貸，雖有價值6800余萬元的固定資產(chǎn)，但按政策不能作為抵押，怎么辦?

　　特需的資金來發(fā)展，把明天的錢拿來今天用，是一種與時俱進(jìn)開拓創(chuàng)新的發(fā)展思路，但負(fù)債還錢也是天經(jīng)地義，誠實、守信是我們做人的原則。請職工代表出謀獻(xiàn)策。

　　5、思想政治工作薄弱，歪風(fēng)邪氣抬頭，團(tuán)結(jié)問題不容忽視

　　不平靜的2007年過去了，我們回憶觸目驚心的“12.14”事件，反思唯恐醫(yī)院不亂的歪風(fēng)邪氣，無不是思想教育薄弱所致。不思進(jìn)取，無事生非，只顧貪享其成，盡提無理要求，動輒威脅陷害的人有之，這與院領(lǐng)導(dǎo)的凝聚力不夠，思想政治工作不力密切相關(guān)，問題在下面，根源在班子。思想教育并非小事，團(tuán)結(jié)不好要“敗家子”。新年伊始，我們有信心，有能力，采取有力措施：拿起批評與自我批評這個武器，克服怕得罪人的思想;理直氣壯抓管理，腳踏實地干工作;叫不正之風(fēng)收斂退縮，讓光明正大壓倒歪風(fēng)。在上級黨委的領(lǐng)導(dǎo)下，加強班子內(nèi)部及職工的思想教育;**大家團(tuán)結(jié)干事，去掉私心雜念困擾;團(tuán)結(jié)一心扭成繩，同床異夢從此消。這是我們真誠的期盼。

　　三、2008年工作計劃

　　1、進(jìn)一步深化人事制度改革

　　一是繼續(xù)實行科主任、護(hù)士長競爭上崗制：凡是有管理愿望的都可以參與競爭?，F(xiàn)職人員除書寫申請外，還需簡寫一份述職材料，在規(guī)定時間內(nèi)未上交申請的，視為無管理要求，將不再考慮。對管理意識淡薄，不思進(jìn)取，工作無起色的將進(jìn)行調(diào)整。在職代會結(jié)束后即開始。

　　二是繼續(xù)實行全員聘用制：由科室負(fù)責(zé)人聘用各科工作人員，在專業(yè)對口的前提下，可以在全院范圍內(nèi)跨科室聘任，以實現(xiàn)科室人員的優(yōu)化組合。詳按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

　　三是繼續(xù)實行專業(yè)技術(shù)職務(wù)聘任制：對有限的崗位實行競爭上崗，對優(yōu)秀骨干實行低職高聘，對工作表現(xiàn)不好的實行高職低聘。認(rèn)真落實評聘分開、強化崗位、淡化資格的專業(yè)技術(shù)職務(wù)改革。完成時間：四月底。

　　四是實行新進(jìn)人員“門坎制”：我院是差額拔款的事業(yè)單位，新進(jìn)人員的素質(zhì)關(guān)系到醫(yī)院的發(fā)展。因此，新進(jìn)人員必須是專業(yè)崗位需求，并要具有規(guī)定的學(xué)歷、職稱、執(zhí)業(yè)資格、身體健康。

　　五是實行調(diào)出人員“期限制”：凡經(jīng)醫(yī)院簽字同意調(diào)出的人員，必須在6個月內(nèi)辦理完成調(diào)動手續(xù)，否則，醫(yī)院不再安排工作，停發(fā)工資待遇。

　　六是實行離院試用“自負(fù)制”：對醫(yī)院同意調(diào)出，又在接收單位處于試用期的人員，自簽字之日起，醫(yī)院停發(fā)一切工資待遇。當(dāng)年內(nèi)在醫(yī)院上班不足10個月的，醫(yī)院不負(fù)責(zé)履職考核工作。年內(nèi)調(diào)離人員，當(dāng)年不再享受年終獎。

　　2、繼續(xù)實施并完善活工資分配制

　　活工資分配是我院分配制度的重大改革，實施五年來，經(jīng)過不斷完善，現(xiàn)已趨于成熟。在財政投入嚴(yán)重不足的情況下，醫(yī)院靠自身努力，實現(xiàn)了跨越式的發(fā)展目標(biāo)，既減輕了財政負(fù)擔(dān)，又使國有資產(chǎn)得到了較大升值，人民得益政府滿意。實踐證明是目前能夠有效調(diào)動職工積極性的一種改革方案。該方案不但適合院情，還產(chǎn)生了較好的激勵作用，審批手續(xù)齊全。對因此而出現(xiàn)的問題，正在請示并與有關(guān)部門協(xié)調(diào)溝通，爭取進(jìn)一步完善后繼續(xù)實施。

　　3、關(guān)于藥房托管問題

　　是否繼續(xù)實施藥房托管改革，待請示匯報后根據(jù)上級領(lǐng)導(dǎo)及主管部門的意見再定。若無特殊情況，托管合同履行到2008年4月26日止。但對1000萬元的無息借款，還款時間仍按原協(xié)議執(zhí)行，醫(yī)院將會信守承諾。衷心感謝托管公司五年來的密切配合及對醫(yī)院發(fā)展所作出的貢獻(xiàn)，雙方愉快的合作及真誠的友誼將會載入醫(yī)院發(fā)展史冊。

　　4、切實健全落實防范商業(yè)賄賂的長效機制

　　(1)、關(guān)鍵環(huán)節(jié)主要領(lǐng)導(dǎo)親自把關(guān)。對分管領(lǐng)導(dǎo)實行不定期輪換制度，對關(guān)鍵崗位的人員適當(dāng)給予調(diào)整，對群眾關(guān)心議論的熱點及易發(fā)生違規(guī)腐敗的工作加大監(jiān)督力度。

　　(2)、基本建設(shè)工程項目嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

　　(3)、1萬元以上5萬元以下醫(yī)療設(shè)備的采購實行醫(yī)院集體采購。

　　(4)、5萬元以上10萬元以下的醫(yī)療設(shè)備，需報請主管局參加，實行集體議標(biāo)采購。

　　(5)、10萬元以上的醫(yī)療設(shè)備采購時，除報請主管局外，需同時報請縣監(jiān)察局或紀(jì)委有關(guān)人員參與、實行招標(biāo)或議標(biāo)談判采購。

　　(6)、屬于政府集中采購目錄范圍內(nèi)的項目按有關(guān)文件規(guī)定執(zhí)行。

　　(7)、對后勤物資的批量采買及千元以上的臨時請工項目，必須有不同部門的3人以上共同談價辦理，并由財務(wù)人員復(fù)核簽字。

　　(8)、凡是萬元以上的項目及設(shè)備，必須有齊全的資料歸檔，一個項目一個資料夾。

　　(9)、一切印刷品必須經(jīng)過審批，質(zhì)量按《Ⅵ手冊》規(guī)范印制，由辦公室統(tǒng)一負(fù)責(zé)，選擇質(zhì)量保證、價格低廉、講信譽、負(fù)責(zé)任的印刷廠家，并形成競爭機制。對不合格的印刷品一律退回。嚴(yán)格校對制度，實行誰校對，誰簽字，誰負(fù)責(zé)。

　　(10)、醫(yī)用耗材的進(jìn)購，嚴(yán)格按上級規(guī)定執(zhí)行，遇有多家供貨商同時中標(biāo)的，可根據(jù)質(zhì)量、信譽、價格等實行集體議標(biāo)確定。

　　(11)、認(rèn)真執(zhí)行防范商業(yè)賄賂的長效機制，努力做好廉政文化進(jìn)醫(yī)院工作，自覺接受黨風(fēng)廉政監(jiān)督，時刻不忘行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，牢記廉潔行醫(yī)，筑牢思想防線。

　　5、高度重視醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全

　　企業(yè)靠質(zhì)量求生存，醫(yī)院靠質(zhì)量求發(fā)展。各部門必須把質(zhì)量問題放在第一位，加大質(zhì)量檢查的力度，傾斜質(zhì)量獎分配措施。醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部要把醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量作為中心工作來抓，每月檢查情況均需以文字形式簡要向院長匯報。醫(yī)技、藥劑、檢驗、功能的質(zhì)量檢查情況，每兩個月向院長匯報一次。各科主任、護(hù)士長一定要樹立質(zhì)量意識、安全意識，把差錯降到最低，杜絕醫(yī)療事故，減少醫(yī)療糾紛。

　　6、努力讓患者和家屬滿意我們的服務(wù)

　　去年，我們開展了“讓患者滿意我的服務(wù)，讓領(lǐng)導(dǎo)滿意我的工作”大討論，收到了一定效果，但要達(dá)到“人民滿意醫(yī)院”的目標(biāo)，任務(wù)還很艱巨。醫(yī)院是社會的一個窗口，代表著政府的形象。我們一定要牢固樹立服務(wù)意識，把各項服務(wù)措施落到實處?！百e館式服務(wù)”的內(nèi)涵要進(jìn)一步深入;“服務(wù)明星”要抓典型事跡進(jìn)行宣傳;“明星服務(wù)窗口”的服務(wù)一定要有亮點;“十字”文明敬語不能淡化;服務(wù)評價器不能擺樣子。要求分管領(lǐng)導(dǎo)要深入實際，扎實工作，抓出實效。

　　7、努力做好人事宣傳及醫(yī)院文化建設(shè)工作

　　很多領(lǐng)導(dǎo)來院視察后都給我們提出了宣傳不到位的問題，究其原因，一是思想保守，二是人才缺乏。今年將成立人事宣傳科，由志鴻同志負(fù)責(zé)，要把宣傳工作做得有聲有色。充分發(fā)揮門診、住院電子大屏幕的作用，徹底改變以往只有藥價公示，內(nèi)容匱乏，設(shè)計單一的局面。各科宣傳牌要規(guī)范設(shè)計，內(nèi)容新穎，講質(zhì)量，上檔次。二樓會議室要設(shè)置固定屏幕，增加影像裝置，對前來醫(yī)院參觀考察需作介紹的，放映專題片即可。

　　人事管理工作也是我院的一個薄弱環(huán)節(jié)，人事宣傳科成立后，要逐步規(guī)范此項工作。醫(yī)院文化建設(shè)要在已做工作的基礎(chǔ)上制定出下一步的工作計劃，盡快組織實施。今年還將設(shè)計制作醫(yī)院網(wǎng)站，加大醫(yī)院宣傳力度。

　　8、人才引進(jìn)與培養(yǎng)

　　凡是聘請了專家的科室：原則上不再送出進(jìn)修。各科醫(yī)生要珍惜專家在院的有限時間，刻苦鉆研服務(wù)，努力學(xué)習(xí)技術(shù)。醫(yī)務(wù)科要做好對專家的管理及指導(dǎo)帶教效果的評估考核等工作。對取得醫(yī)師資格、有培養(yǎng)前途的年輕醫(yī)生有計劃地選送到上級醫(yī)院進(jìn)修培訓(xùn)。今年計劃送出進(jìn)修的專業(yè)是：病理檢驗1人、微生物學(xué)檢驗1人、胃腸鏡檢查1人、急診急救2人、眼科1人、護(hù)理3人。擬接收大學(xué)本科生6人，其中：臨床2人、影像1人、麻醉1人、檢驗1人、視光學(xué)1人;**有學(xué)歷、有資質(zhì)的合同制護(hù)士10人;有學(xué)歷、有技能的合同制園藝管理人員1人;有學(xué)歷、有資質(zhì)的合同制放射專業(yè)技術(shù)人員1人。

　　9、提高合同制護(hù)士待遇，穩(wěn)定護(hù)理隊伍

　　新的勞動合同法實施，有效地保護(hù)了合同制護(hù)士的權(quán)益，也加大了醫(yī)院的管理難度。在一定時間內(nèi)，資質(zhì)齊全的合同制護(hù)士依然緊缺。為了穩(wěn)定護(hù)理隊伍，今年將進(jìn)一步提高合同制護(hù)士待遇。凡是資質(zhì)齊全，能獨立值班，圓滿完成工作任務(wù)的，活工資待遇將根據(jù)院齡、學(xué)歷、職稱等逐步做到基本與在職的同類人員同工同酬。

　　10、設(shè)備購買計劃

　　(1)、電腦10臺(門診醫(yī)生站8臺、人事宣傳科1臺、病案室1臺)

　　(2)、500毫安X光攝片機1臺

　　(3)、眼前段裂隙燈工作站1臺

　　11、加強急診科急診急救能力建設(shè)，為開展ICU工作做準(zhǔn)備

　　急診科是醫(yī)院搶救病人的前沿陣地，必須加強急診、急救能力建設(shè)，從人才培養(yǎng)、設(shè)備購置、工作條件等方面要給予相對傾斜。結(jié)合各臨床科室危重病人不斷增多的實際，今年不斷加大急診急救人才培養(yǎng)力度，不斷提高危重病人的搶救成功率。

　　12、限期完成門診醫(yī)生工作站的培訓(xùn)與應(yīng)用

　　此項工作是去年的計劃，但因種種原因未能如期完成。今年要早計劃、早安排，在年內(nèi)必須開展使用門診醫(yī)生工作站，實現(xiàn)醫(yī)生開方及各科檢查申請單等工作都由計算機操作來完成。

　　13、規(guī)劃金山鎮(zhèn)舊址，搬遷職工食堂

　　待金山鎮(zhèn)房產(chǎn)移交我院后，將作長期打算短期安排。長期計劃是建蓋住院內(nèi)科大樓，短期安排是搬遷職工食堂，改善就餐環(huán)境，徹底改變目前職工患者都不滿意的經(jīng)營狀況;同時，考慮污水處理系統(tǒng)的建設(shè)，使其基本達(dá)到環(huán)保要求;規(guī)范改造供應(yīng)室，力求達(dá)標(biāo);拆墻蓋溝與院本部連接，門面對外出租，房屋職工入住，規(guī)劃車輛停放。

　　14、裝飾老門診、粉刷醫(yī)技樓

　　醫(yī)技樓內(nèi)部的大廳走道和樓梯因陳舊破損已明顯地影響醫(yī)院的就醫(yī)環(huán)境，決定在不影響正常工作的前提下，進(jìn)行適當(dāng)?shù)难b修粉刷，同時，對老門診樓外墻進(jìn)行裝飾，在力爭節(jié)約的情況下，最大限度地改善視覺效果。

　　15、增設(shè)車輛進(jìn)出醫(yī)院自動管理系統(tǒng)，安裝院內(nèi)安全監(jiān)視裝置

　　近兩年來，在優(yōu)美的庭院環(huán)境中，依然存在著車輛管理混亂的狀況，甚至成了私人的長年停車場，社會治安案件也時常發(fā)生。為此，今年將設(shè)計安裝車輛進(jìn)出醫(yī)院自動管理系統(tǒng)，同時，在適當(dāng)位置安放攝像頭、監(jiān)視器，使庭院車輛管理有序，社會治安工作好轉(zhuǎn)，創(chuàng)造一個和諧安全、井然有序的醫(yī)院環(huán)境。

　　16、開設(shè)傳染病科，成為獨立的護(hù)理單元

　　在我院歷史上，傳染科曾經(jīng)幾開幾停，主要原因是病人少，效益差。自“非典”以后，國家對傳染病的防治工作高度重視，我院也在專項資金的支持下建蓋了傳染科，但由于合并內(nèi)科管理，住院病人不多，半數(shù)床位常年閑置。經(jīng)研究決定，今年將把傳染科從內(nèi)一科中分出，成為獨立的護(hù)理單元。

　　17、年度主要服務(wù)指標(biāo)完成計劃

　　●門診人次：14萬人次

　　●出院人次：15000人次

　　●手術(shù)臺次：3000臺

　　●服務(wù)收入：4000萬元

　　●病床使用率：90%以上

　　各位代表：過去的一年，我們在縣委政府及衛(wèi)生局的關(guān)心支持下，又經(jīng)歷了一次管理能力，清正廉潔的考驗;通過艱苦繁忙的工作取得了令人矚目的好成績;在觸目驚心的“12.14”事件之后仍獲得了平安。在此，我代表廣大職工向關(guān)心支持我院發(fā)展的各級領(lǐng)導(dǎo)、各有關(guān)部門表示衷心的感謝!

　　“沉舟側(cè)畔千帆過，病樹前頭萬木春”。在這柳暗花明的時節(jié)，我們懷念“十五”，感謝改革。既往輝煌是歷史，與時俱進(jìn)論成功。過去的工作已充分肯定，存在的問題已明確提出，奮斗的目標(biāo)已規(guī)劃指明。讓我們攜起手來，團(tuán)結(jié)一心，奮力拼搏，共同去創(chuàng)造祿豐縣人民醫(yī)院更加美好燦爛的明天。

　　謝謝大家!