據了解，病人系一名51歲男性患者，于7月25日以“乙狀結腸癌術后4月余，近期再次出現(xiàn)排便次數增多，每天2～4次，大便呈稀糊或細軟狀，要求住院復查”為主訴入住我院外二科。7月28日行腸鏡檢查提示結腸多發(fā)息肉，其中距肛門約29cm處見一巨大、粗亞蒂型息肉樣腫物，大小4.5cm×5.5cm，呈分葉狀，充滿腸腔，腫物表面充血、水腫、糜爛，病理檢查提示“絨毛狀腺瘤，低級別上皮內瘤變”。由于瘤體巨大，阻塞腸腔，容易造成不全性或完全性腸梗阻，引起腹痛、排便困難、出血、穿孔，甚至癌變(據文獻資料報道息肉直徑>2cm，癌變率達50%以上)可能，建議患者及家屬行手術切除治療。患者及家屬以患者體質差，不能耐受手術為由，拒絕再次手術治療，遂決定行內鏡下腫物切除術。

　　因病人情況特殊，且瘤體巨大，在內鏡下切除存在較大風險，并發(fā)大出血、穿孔的可能較一般息肉要大的多，為保證手術安全性，術前消化內科鄧高振主治醫(yī)師會同外二科曾惠英主任醫(yī)師等人對病人病情進行縝密分析和研究，對內鏡治療的難度進行充分評估，制定詳細的治療方案，并將治療方案與病人及其家屬進行詳細溝通，病人及家屬表示完全同意。

　　8月6日，以鄧高振主治醫(yī)師為主的治療團隊，在完善術前腸道、器械、藥物準備及并發(fā)癥處置預案的情況下，予病人行內鏡下腫物切除，術中因瘤體巨大，操作視野暴露較困難，瘤體蒂部不能充分暴露，圈套器不能一次性將瘤體套取，為防止出血、穿孔等并發(fā)癥的發(fā)生，鄧高振主治醫(yī)師在內鏡室相關人員的配合下，先采用金屬鈦夾夾閉腫物蒂部，阻斷腫物血流，使瘤體縮小，后分塊切除，最后再使用金屬鈦夾閉合創(chuàng)面步驟進行治療，其余10余枚直徑達0.4cm×0.4cm、1.0cm×1.2cm的息肉采用射頻灼除方法治療，手術過程順利，未出現(xiàn)腹痛、穿孔、出血等并發(fā)癥。經抗生素預防治療及嚴格飲食控制后，病人恢復良好，于8月10日滿意出院。

　　內鏡聯(lián)合金屬鈦夾治療胃腸道大息肉(直徑>2.5cm)，可有效預防術中即時出血、術后遲發(fā)出血及胃腸道穿孔等并發(fā)癥的發(fā)生，是一種安全、有效、痛苦少、恢復快的治療方法。一年來我院消化內科已在內鏡下成功切除30余例巨大胃腸息肉，取得了滿意效果，受到了病人的高度肯定。本次手術的成功，標志著我院消化內鏡介入治療技術又有了新的突破，消化內鏡治療水平達到更高的階段，將更好為廣大患者服務。

　　(羅金梅)