人民醫(yī)院堅持“四個結合”，即與縣級公立醫(yī)院改革相結合，與“二甲”復審相結合，與“三好一滿意”、醫(yī)療質量萬里行等活動相結合，與醫(yī)院信息化建設相結合，細化工作措施，扎實開展各階段工作，為全面推動各項工作邁上新臺階奠定了扎實的基礎。

　　一、強化措施提質量

　　一是組織領導，全面動員。該院高度重視創(chuàng)建優(yōu)質醫(yī)院活動，一方面，成立了由院黨總支書記、院長任組長的工作領導小組，制定《漢陰縣人民醫(yī)院開展“創(chuàng)建優(yōu)質醫(yī)院” 活動實施方案》，在全院召開“創(chuàng)建優(yōu)質醫(yī)院”動員大會，明確目標和工作重點，并對任務進行詳細分解，落實責任和時限要求，形成了“一把手”負總責，分管領導具體管，責任科室抓落實的工作大格局。另一方面，加大對活動的宣傳，通過創(chuàng)辦《創(chuàng)優(yōu)簡報》、張貼橫幅、組織媒體采訪宣傳等多種方式多渠道、多角度對創(chuàng)建優(yōu)質醫(yī)院活動進行廣泛宣傳，形成了“人人為創(chuàng)建出力，個個為醫(yī)院增輝” 的良好局面。

　　二是完善綜合質量管理方案及各科室診療規(guī)范。醫(yī)院結合實際完善了醫(yī)院綜合質量管理方案，細化了考核目標和任務，重點突出了核心制度的管理考核，以降低醫(yī)療費用為目的，改變了以往針對個人考核為科室考核;對照評審標準和評審細則重新修定匯編醫(yī)院各項制度、職責、服務流程、服務指南、應急預案等，以制度來規(guī)范行為，提高醫(yī)院內涵管理。實施新的醫(yī)療質量考核以來，出科病歷甲級率平均95.94%，處方保持基本規(guī)范，各種有創(chuàng)操作、輸血、麻醉、特殊檢查、特殊治療知情同意100%，醫(yī)療告知及時，談話內容涵蓋較前全面完善、妥當……全院治愈好轉率達95.93%，入出院診斷符合率達98.82%。

　　三是強化學習培訓考核。為打造一支技術過硬、精干高效、善打硬仗的員工隊伍，醫(yī)院通過建立健全學習培訓制度，強化培訓管理與考核，有計劃的開展崗位技能培訓、新員工崗前培訓、外出進修培訓，推進醫(yī)院戰(zhàn)略，實現(xiàn)醫(yī)院的健康持續(xù)發(fā)展。今年以來，我院選送人員到上級醫(yī)院培訓學習44人次;全院性服務培訓8次，參培達2400余人次，培訓內容涵蓋二甲標準培訓、急救技能培訓、感控、質量安全、抗生素使用、病歷書寫、法律法規(guī)培訓等;組織崗前培訓和實習生上崗培訓4次;組織服務考核8次，參考達1144人次;各科室每月還根據(jù)情況組織各類服務培訓和考核。

　　四是狠抓日常質量管理，開展“四合理”治理。醫(yī)院堅持每月一次醫(yī)療質量考核，每月對“四合理”情況進行通報，凡藥品比例超標人員、抗生素使用及藥品使用排在前十位的予以通報并處罰，每月對病人門診、住院費用進行分析，規(guī)范了醫(yī)務人員的診療行為，縮短平均住院日，控制了醫(yī)療費用的不合理增長，成效顯著。現(xiàn)平均住院日10天，人均住院費用從去年的3488元下降到3389元，人均藥品費用從去年的1220.74元下降到現(xiàn)在的1094.83元。

　　五是積極開展學習交流。醫(yī)院長期與陜西省腫瘤醫(yī)院、陜西省人民醫(yī)院等醫(yī)院保持友好的合作交流關系，今年專門組織醫(yī)務科、護理部、財務科、藥械科、院感科負責人前往安康市中心醫(yī)院等醫(yī)院參觀學習藥品三統(tǒng)一、優(yōu)質護理、抗菌藥物專項整治等相關工作的新穎做法和有效措施。通過一系列參觀學習活動，借鑒好的發(fā)展理念和管理經驗，積極探索公立醫(yī)院改革的新舉措和新途徑，為更好地推動衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展做出努力。

　　二、強化督查保安全

　　一是抓住市局督查契機，查找不足，大力整改。針對存在的制度不夠健全、創(chuàng)建目標不夠具體、創(chuàng)建重點不夠突出、創(chuàng)建措施不夠細化、信息化建設薄弱等問題，立即組織相關部門和人員進行專題研究整改。

　　二是深入開展自查自糾工作。各科室按照《二級綜合醫(yī)院評審標準》，對照工作目標與重點要求、評價標準與評價要點等，逐條梳理本科室目前的工作是否達標，缺陷情況等。并根據(jù)自查結果全面展開整改，做到月有計劃、周有安排，以確保創(chuàng)建優(yōu)質醫(yī)院工作順利完成。

　　三是著力開展抗菌藥物專項整治工作。該院嚴格執(zhí)行《抗菌藥物臨床應用指導原則》和《抗生素使用分線管理辦法》，實行科主任、護士站、藥房層層把關，醫(yī)院對各科使用35種抗生素的情況進行匯總，結合各科實際情況制定出控制目標，每月進行統(tǒng)計分析，納入科室績效考核，杜絕越權使用或濫用抗生素。強化處方點評制度，與科室簽定抗生素使用責任書，進一步確保合理用藥。住院病人抗生素使用率從以前的78.86%下降到現(xiàn)在的73%。Ⅰ類切口抗生素使用率從原來的99.5%下降到72%，抗生素使用DDD值從去年的116下降到現(xiàn)在的102，并逐步控制整改力爭在今年內將DDD值控制到70以下。制定了各科用藥規(guī)范及各科藥品比例控制指標，以及合理用藥與個人晉級晉職掛鉤等措施，使藥品收入占總費用比例從去年的39.93%下降到現(xiàn)在的37.51%。

　　四是積極落實“兩部”通告，確保醫(yī)療正常秩序和醫(yī)院安全工作。醫(yī)院通過公布投訴地點、投訴電話、醫(yī)療糾紛的解決途徑、程序等形式接受患者投訴，在顯著位置公布就醫(yī)流程、帶班領導及總值班聯(lián)系方式等指導患者就醫(yī)和解決患者就醫(yī)過程中的問題;同時，積極與公安部門聯(lián)系，計劃年后在醫(yī)院成立警務室，加強安保，促進平安醫(yī)院建設。經監(jiān)控專家縝密考察后，在全院關鍵部位、重要道口、不安全問題多發(fā)點等區(qū)域安裝攝像頭共78個，配備了獨立的監(jiān)控室;還定期對消防設施和存在的安全隱患進行排查整治，今年國慶節(jié)前邀請縣消防中隊教官對全院70余位**消防員進行了培訓，對門診樓、住院部及要害崗位100多個滅火器進行了充裝干粉，進一步強化了“人防、物防、技防”力度。

　　三、推進醫(yī)改促服務

　　一是全面取消藥品15%加成，調整醫(yī)療服務收費價格，其中大型檢查費下降20%?，F(xiàn)門診平均每月讓利患者23.6萬元，住院每月讓利患者10.4萬元。醫(yī)院強調，對于降低的項目價格，要確保醫(yī)療服務質量不能降低;對于提高的項目價格，要進一步提高醫(yī)療服務水平。同時，還加強與三統(tǒng)辦的聯(lián)系，要求務必要保證藥品的質量、品種齊全并能及時供應，確保群眾用放心藥。

　　二是積極開展臨床路徑和單病種質量管理。目前已開展臨床路徑管理病種10種，農村合療及城鎮(zhèn)醫(yī)保單病種28種。2012年上半年進入臨床路徑管理971人次，入組完成率95%;進入單病種管理317人次。

　　三是扎實推進優(yōu)質護理服務。該院在內二科、普外一科創(chuàng)建優(yōu)質護理服務病區(qū)的基礎上，2012年新增骨二科、普外二科、眼科開展優(yōu)質護理示范病區(qū)創(chuàng)建工作，使優(yōu)質護理示范病區(qū)達到50%，并開展優(yōu)質護理示范病區(qū)評價工作，從多個層面著手改善護理工作，增強發(fā)展軟實力，提升核心競爭力，努力為廣大群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務?；颊咦o理滿意率達 97.3%，其中優(yōu)質護理示范病區(qū)患者滿意率均在99%以上。

　　四是加強行風廉政建設。全院以創(chuàng)建黨風廉政建設示范單位為契機，積極實施以“三好一滿意”為主題的素質工程，在職工中深入開展職業(yè)道德、職業(yè)責任、廉政文化等教育活動，倡導廉潔行醫(yī)，將醫(yī)德醫(yī)風培訓考核制度化、經?；?。還通過對外公布投訴電話、設立院長信箱、定期召開病區(qū)工休座談會及行風監(jiān)督員會議、出院患者回訪等舉措，廣泛收集患者意見及建議。今年，醫(yī)院細化了廉政風險排查點，與各科簽訂了廉潔承諾書，還特邀請到安康市衛(wèi)生局黨委副書記、紀委書記郭圣杰為全院不當班的300余名職工開展了一次醫(yī)德醫(yī)風專題培訓。自今年初以來，醫(yī)院就共計收到病人送來錦旗11面、感謝信40封，拒收病人“紅包”40余次共1.6萬余元，并多次謝絕吃請，出院患者綜合滿意度達90%以上。

　　五是積極落實惠民政策。該院以此為契機，實施好新農合政策、降消項目、白內障復明工程等項目，充分發(fā)揮好項目的帶動和輻射作用，進一步緩解群眾看病貴的問題。2012年上半年報銷合療病人4485人，報銷總費用11619795.57元;降消項目補助601人，補償金額413753.38元。開展白內障復明活動至今，已有千余人享受了這一活動，重見了光明。在提高項目知曉率的同時，注重簡化工作程序，嚴把報銷審核關，及時兌付補償費用，保證了群眾最大限度地享受到黨的惠民政策。

　　六是加強信息化建設。醫(yī)院多次召開專題會議研究，決定在醫(yī)院現(xiàn)有信息化設施的基礎上，適當增加服務器、數(shù)據(jù)存儲設備、網(wǎng)絡設備等，為醫(yī)院信息系統(tǒng)的安全穩(wěn)定運行提供服務保障;建設與完善His信息系統(tǒng)基本功能，基于醫(yī)院信息平臺，實現(xiàn)與Pacs、Lis、新農合、醫(yī)保、統(tǒng)計上報、藥品集中采購等系統(tǒng)的對接;建設醫(yī)院綜合統(tǒng)計管理信息系統(tǒng)，滿足縣級醫(yī)院信息的采集、整理、匯總、統(tǒng)計和分析等功能;修改醫(yī)院網(wǎng)站，加大對外宣傳力度和信息傳遞。目前醫(yī)院網(wǎng)站基礎功能完成，電子病歷系統(tǒng)正在試運行階段， His信息系統(tǒng)的完善功能正在考察。

　　七是加強學科建設。醫(yī)院堅持“科技興院，人才立院，質量建院，特色辦院”的方針和“創(chuàng)名院、建名科、出名醫(yī)”的品牌思想，制定了近期與遠期的發(fā)展目標和具體措施，不斷調整和擴大科室設置，培育和推進優(yōu)勢科室和特色項目建設，同時，以重點學科建設匯聚人才隊伍，引進與培養(yǎng)并重，引才與引智并舉，并有計劃地更新與學科建設相應的設備，全面提升醫(yī)院綜合實力。

　　八是改善就醫(yī)環(huán)境，完善醫(yī)療服務。醫(yī)院堅持“回歸公益、群眾受益”的改革原則，把維護改革的公益性質、惠民、利民、便民作為改革的出發(fā)點和落腳點，切實開展多項惠民便民措施。醫(yī)院通過合理調配就診時間，掛號窗口提前上班，增設收費和診療窗口，縮短掛號和就診排隊時間，努力緩解患者看病就醫(yī)過程中“三長一短” 現(xiàn)象; 查找服務中存在的問題，加強各科室之間溝通協(xié)調，堅決杜絕服務中的生、冷、硬、頂、推行為，進一步優(yōu)化服務流程;今年4月完成了對手術室的擴建，新增兩個手術間;新建了160㎡的感染門診，布局合理，功能齊全，也已投入使用;還修建了618㎡的停車場;內三科成立后，醫(yī)院開設床位數(shù)增加至350張，進一步緩解了看病難、住院難的問題。另外，投資7000萬元、建筑面積22000㎡的門診綜合樓現(xiàn)已進入基礎大開挖階段，建成后也將全面改善醫(yī)院的就醫(yī)環(huán)境。