人民醫(yī)院堅持“四個結(jié)合”，即與縣級公立醫(yī)院改革相結(jié)合，與“二甲”復(fù)審相結(jié)合，與“三好一滿意”、醫(yī)療質(zhì)量萬里行等活動相結(jié)合，與醫(yī)院信息化建設(shè)相結(jié)合，細(xì)化工作措施，扎實開展各階段工作，為全面推動各項工作邁上新臺階奠定了扎實的基礎(chǔ)。

　　一、強(qiáng)化措施提質(zhì)量

　　一是組織領(lǐng)導(dǎo)，全面動員。該院高度重視創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)醫(yī)院活動，一方面，成立了由院黨總支書記、院長任組長的工作領(lǐng)導(dǎo)小組，制定《漢陰縣人民醫(yī)院開展“創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)醫(yī)院” 活動實施方案》，在全院召開“創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)醫(yī)院”動員大會，明確目標(biāo)和工作重點，并對任務(wù)進(jìn)行詳細(xì)分解，落實責(zé)任和時限要求，形成了“一把手”負(fù)總責(zé)，分管領(lǐng)導(dǎo)具體管，責(zé)任科室抓落實的工作大格局。另一方面，加大對活動的宣傳，通過創(chuàng)辦《創(chuàng)優(yōu)簡報》、張貼橫幅、組織媒體采訪宣傳等多種方式多渠道、多角度對創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)醫(yī)院活動進(jìn)行廣泛宣傳，形成了“人人為創(chuàng)建出力，個個為醫(yī)院增輝” 的良好局面。

　　二是完善綜合質(zhì)量管理方案及各科室診療規(guī)范。醫(yī)院結(jié)合實際完善了醫(yī)院綜合質(zhì)量管理方案，細(xì)化了考核目標(biāo)和任務(wù)，重點突出了核心制度的管理考核，以降低醫(yī)療費用為目的，改變了以往針對個人考核為科室考核;對照評審標(biāo)準(zhǔn)和評審細(xì)則重新修定匯編醫(yī)院各項制度、職責(zé)、服務(wù)流程、服務(wù)指南、應(yīng)急預(yù)案等，以制度來規(guī)范行為，提高醫(yī)院內(nèi)涵管理。實施新的醫(yī)療質(zhì)量考核以來，出科病歷甲級率平均95.94%，處方保持基本規(guī)范，各種有創(chuàng)操作、輸血、麻醉、特殊檢查、特殊治療知情同意100%，醫(yī)療告知及時，談話內(nèi)容涵蓋較前全面完善、妥當(dāng)……全院治愈好轉(zhuǎn)率達(dá)95.93%，入出院診斷符合率達(dá)98.82%。

　　三是強(qiáng)化學(xué)習(xí)培訓(xùn)考核。為打造一支技術(shù)過硬、精干高效、善打硬仗的員工隊伍，醫(yī)院通過建立健全學(xué)習(xí)培訓(xùn)制度，強(qiáng)化培訓(xùn)管理與考核，有計劃的開展崗位技能培訓(xùn)、新員工崗前培訓(xùn)、外出進(jìn)修培訓(xùn)，推進(jìn)醫(yī)院戰(zhàn)略，實現(xiàn)醫(yī)院的健康持續(xù)發(fā)展。今年以來，我院選送人員到上級醫(yī)院培訓(xùn)學(xué)習(xí)44人次;全院性服務(wù)培訓(xùn)8次，參培達(dá)2400余人次，培訓(xùn)內(nèi)容涵蓋二甲標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)、急救技能培訓(xùn)、感控、質(zhì)量安全、抗生素使用、病歷書寫、法律法規(guī)培訓(xùn)等;組織崗前培訓(xùn)和實習(xí)生上崗培訓(xùn)4次;組織服務(wù)考核8次，參考達(dá)1144人次;各科室每月還根據(jù)情況組織各類服務(wù)培訓(xùn)和考核。

　　四是狠抓日常質(zhì)量管理，開展“四合理”治理。醫(yī)院堅持每月一次醫(yī)療質(zhì)量考核，每月對“四合理”情況進(jìn)行通報，凡藥品比例超標(biāo)人員、抗生素使用及藥品使用排在前十位的予以通報并處罰，每月對病人門診、住院費用進(jìn)行分析，規(guī)范了醫(yī)務(wù)人員的診療行為，縮短平均住院日，控制了醫(yī)療費用的不合理增長，成效顯著?，F(xiàn)平均住院日10天，人均住院費用從去年的3488元下降到3389元，人均藥品費用從去年的1220.74元下降到現(xiàn)在的1094.83元。

　　五是積極開展學(xué)習(xí)交流。醫(yī)院長期與陜西省腫瘤醫(yī)院、陜西省人民醫(yī)院等醫(yī)院保持友好的合作交流關(guān)系，今年專門組織醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、財務(wù)科、藥械科、院感科負(fù)責(zé)人前往安康市中心醫(yī)院等醫(yī)院參觀學(xué)習(xí)藥品三統(tǒng)一、優(yōu)質(zhì)護(hù)理、抗菌藥物專項整治等相關(guān)工作的新穎做法和有效措施。通過一系列參觀學(xué)習(xí)活動，借鑒好的發(fā)展理念和管理經(jīng)驗，積極探索公立醫(yī)院改革的新舉措和新途徑，為更好地推動衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展做出努力。

　　二、強(qiáng)化督查保安全

　　一是抓住市局督查契機(jī)，查找不足，大力整改。針對存在的制度不夠健全、創(chuàng)建目標(biāo)不夠具體、創(chuàng)建重點不夠突出、創(chuàng)建措施不夠細(xì)化、信息化建設(shè)薄弱等問題，立即組織相關(guān)部門和人員進(jìn)行專題研究整改。

　　二是深入開展自查自糾工作。各科室按照《二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》，對照工作目標(biāo)與重點要求、評價標(biāo)準(zhǔn)與評價要點等，逐條梳理本科室目前的工作是否達(dá)標(biāo)，缺陷情況等。并根據(jù)自查結(jié)果全面展開整改，做到月有計劃、周有安排，以確保創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)醫(yī)院工作順利完成。

　　三是著力開展抗菌藥物專項整治工作。該院嚴(yán)格執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和《抗生素使用分線管理辦法》，實行科主任、護(hù)士站、藥房層層把關(guān)，醫(yī)院對各科使用35種抗生素的情況進(jìn)行匯總，結(jié)合各科實際情況制定出控制目標(biāo)，每月進(jìn)行統(tǒng)計分析，納入科室績效考核，杜絕越權(quán)使用或濫用抗生素。強(qiáng)化處方點評制度，與科室簽定抗生素使用責(zé)任書，進(jìn)一步確保合理用藥。住院病人抗生素使用率從以前的78.86%下降到現(xiàn)在的73%。Ⅰ類切口抗生素使用率從原來的99.5%下降到72%，抗生素使用DDD值從去年的116下降到現(xiàn)在的102，并逐步控制整改力爭在今年內(nèi)將DDD值控制到70以下。制定了各科用藥規(guī)范及各科藥品比例控制指標(biāo)，以及合理用藥與個人晉級晉職掛鉤等措施，使藥品收入占總費用比例從去年的39.93%下降到現(xiàn)在的37.51%。

　　四是積極落實“兩部”通告，確保醫(yī)療正常秩序和醫(yī)院安全工作。醫(yī)院通過公布投訴地點、投訴電話、醫(yī)療糾紛的解決途徑、程序等形式接受患者投訴，在顯著位置公布就醫(yī)流程、帶班領(lǐng)導(dǎo)及總值班聯(lián)系方式等指導(dǎo)患者就醫(yī)和解決患者就醫(yī)過程中的問題;同時，積極與公安部門聯(lián)系，計劃年后在醫(yī)院成立警務(wù)室，加強(qiáng)安保，促進(jìn)平安醫(yī)院建設(shè)。經(jīng)監(jiān)控專家縝密考察后，在全院關(guān)鍵部位、重要道口、不安全問題多發(fā)點等區(qū)域安裝攝像頭共78個，配備了獨立的監(jiān)控室;還定期對消防設(shè)施和存在的安全隱患進(jìn)行排查整治，今年國慶節(jié)前邀請縣消防中隊教官對全院70余位**消防員進(jìn)行了培訓(xùn)，對門診樓、住院部及要害崗位100多個滅火器進(jìn)行了充裝干粉，進(jìn)一步強(qiáng)化了“人防、物防、技防”力度。

　　三、推進(jìn)醫(yī)改促服務(wù)

　　一是全面取消藥品15%加成，調(diào)整醫(yī)療服務(wù)收費價格，其中大型檢查費下降20%。現(xiàn)門診平均每月讓利患者23.6萬元，住院每月讓利患者10.4萬元。醫(yī)院強(qiáng)調(diào)，對于降低的項目價格，要確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量不能降低;對于提高的項目價格，要進(jìn)一步提高醫(yī)療服務(wù)水平。同時，還加強(qiáng)與三統(tǒng)辦的聯(lián)系，要求務(wù)必要保證藥品的質(zhì)量、品種齊全并能及時供應(yīng)，確保群眾用放心藥。

　　二是積極開展臨床路徑和單病種質(zhì)量管理。目前已開展臨床路徑管理病種10種，農(nóng)村合療及城鎮(zhèn)醫(yī)保單病種28種。2012年上半年進(jìn)入臨床路徑管理971人次，入組完成率95%;進(jìn)入單病種管理317人次。

　　三是扎實推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。該院在內(nèi)二科、普外一科創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病區(qū)的基礎(chǔ)上，2012年新增骨二科、普外二科、眼科開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病區(qū)創(chuàng)建工作，使優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病區(qū)達(dá)到50%，并開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病區(qū)評價工作，從多個層面著手改善護(hù)理工作，增強(qiáng)發(fā)展軟實力，提升核心競爭力，努力為廣大群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。患者護(hù)理滿意率達(dá) 97.3%，其中優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病區(qū)患者滿意率均在99%以上。

　　四是加強(qiáng)行風(fēng)廉政建設(shè)。全院以創(chuàng)建黨風(fēng)廉政建設(shè)示范單位為契機(jī)，積極實施以“三好一滿意”為主題的素質(zhì)工程，在職工中深入開展職業(yè)道德、職業(yè)責(zé)任、廉政文化等教育活動，倡導(dǎo)廉潔行醫(yī)，將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)培訓(xùn)考核制度化、經(jīng)?；?。還通過對外公布投訴電話、設(shè)立院長信箱、定期召開病區(qū)工休座談會及行風(fēng)監(jiān)督員會議、出院患者回訪等舉措，廣泛收集患者意見及建議。今年，醫(yī)院細(xì)化了廉政風(fēng)險排查點，與各科簽訂了廉潔承諾書，還特邀請到安康市衛(wèi)生局黨委副書記、紀(jì)委書記郭圣杰為全院不當(dāng)班的300余名職工開展了一次醫(yī)德醫(yī)風(fēng)專題培訓(xùn)。自今年初以來，醫(yī)院就共計收到病人送來錦旗11面、感謝信40封，拒收病人“紅包”40余次共1.6萬余元，并多次謝絕吃請，出院患者綜合滿意度達(dá)90%以上。

　　五是積極落實惠民政策。該院以此為契機(jī)，實施好新農(nóng)合政策、降消項目、白內(nèi)障復(fù)明工程等項目，充分發(fā)揮好項目的帶動和輻射作用，進(jìn)一步緩解群眾看病貴的問題。2012年上半年報銷合療病人4485人，報銷總費用11619795.57元;降消項目補(bǔ)助601人，補(bǔ)償金額413753.38元。開展白內(nèi)障復(fù)明活動至今，已有千余人享受了這一活動，重見了光明。在提高項目知曉率的同時，注重簡化工作程序，嚴(yán)把報銷審核關(guān)，及時兌付補(bǔ)償費用，保證了群眾最大限度地享受到黨的惠民政策。

　　六是加強(qiáng)信息化建設(shè)。醫(yī)院多次召開專題會議研究，決定在醫(yī)院現(xiàn)有信息化設(shè)施的基礎(chǔ)上，適當(dāng)增加服務(wù)器、數(shù)據(jù)存儲設(shè)備、網(wǎng)絡(luò)設(shè)備等，為醫(yī)院信息系統(tǒng)的安全穩(wěn)定運(yùn)行提供服務(wù)保障;建設(shè)與完善His信息系統(tǒng)基本功能，基于醫(yī)院信息平臺，實現(xiàn)與Pacs、Lis、新農(nóng)合、醫(yī)保、統(tǒng)計上報、藥品集中采購等系統(tǒng)的對接;建設(shè)醫(yī)院綜合統(tǒng)計管理信息系統(tǒng)，滿足縣級醫(yī)院信息的采集、整理、匯總、統(tǒng)計和分析等功能;修改醫(yī)院網(wǎng)站，加大對外宣傳力度和信息傳遞。目前醫(yī)院網(wǎng)站基礎(chǔ)功能完成，電子病歷系統(tǒng)正在試運(yùn)行階段， His信息系統(tǒng)的完善功能正在考察。

　　七是加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)。醫(yī)院堅持“科技興院，人才立院，質(zhì)量建院，特色辦院”的方針和“創(chuàng)名院、建名科、出名醫(yī)”的品牌思想，制定了近期與遠(yuǎn)期的發(fā)展目標(biāo)和具體措施，不斷調(diào)整和擴(kuò)大科室設(shè)置，培育和推進(jìn)優(yōu)勢科室和特色項目建設(shè)，同時，以重點學(xué)科建設(shè)匯聚人才隊伍，引進(jìn)與培養(yǎng)并重，引才與引智并舉，并有計劃地更新與學(xué)科建設(shè)相應(yīng)的設(shè)備，全面提升醫(yī)院綜合實力。

　　八是改善就醫(yī)環(huán)境，完善醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)院堅持“回歸公益、群眾受益”的改革原則，把維護(hù)改革的公益性質(zhì)、惠民、利民、便民作為改革的出發(fā)點和落腳點，切實開展多項惠民便民措施。醫(yī)院通過合理調(diào)配就診時間，掛號窗口提前上班，增設(shè)收費和診療窗口，縮短掛號和就診排隊時間，努力緩解患者看病就醫(yī)過程中“三長一短” 現(xiàn)象; 查找服務(wù)中存在的問題，加強(qiáng)各科室之間溝通協(xié)調(diào)，堅決杜絕服務(wù)中的生、冷、硬、頂、推行為，進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程;今年4月完成了對手術(shù)室的擴(kuò)建，新增兩個手術(shù)間;新建了160㎡的感染門診，布局合理，功能齊全，也已投入使用;還修建了618㎡的停車場;內(nèi)三科成立后，醫(yī)院開設(shè)床位數(shù)增加至350張，進(jìn)一步緩解了看病難、住院難的問題。另外，投資7000萬元、建筑面積22000㎡的門診綜合樓現(xiàn)已進(jìn)入基礎(chǔ)大開挖階段，建成后也將全面改善醫(yī)院的就醫(yī)環(huán)境。