國內(nèi)醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院乳腺外科深入基層單位積極開展系列義診活動國內(nèi)醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院乳腺外科深入基層單位積極開展系列義診活動

　　都說三月屬于魅力的女人。在三月的春風(fēng)里，國內(nèi)醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院乳腺外科在科主任、學(xué)科帶頭人涂巍主任帶領(lǐng)下，積極開展了一系列義診普查活動，真正將免費的診療送給廣大女性，受到了基層單位和眾多女性的交口贊譽。

　　3月6日，涂巍主任，趙嫚副主任，于作夫副主任，曲文志，王勤勇來到沈陽市工程學(xué)院義診，現(xiàn)場約90余人接受檢查，建議20余人就診。3月9日，涂巍主任、于作夫副主任、曲文志、王勤勇、程曉博、王嬌等醫(yī)生奔赴沈陽市監(jiān)獄管理局，為監(jiān)獄管理局下屬的女干警們進行乳腺疾病的普查，在彩超設(shè)備檢查下，初步篩查出患病人數(shù)約10余人。

　　3月14日，乳腺外科與遼寧省總工會攜手，為大東區(qū)環(huán)衛(wèi)工人進行了免費的檢查。大東區(qū)相關(guān)部門的領(lǐng)導(dǎo)也親臨檢查現(xiàn)場，對國內(nèi)醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院為環(huán)衛(wèi)工人著想的義舉給與高度評價。

　　國內(nèi)醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院乳腺外科自成立以來，堅持以提高醫(yī)療質(zhì)量水平，切實為患者服務(wù)為首要目的，創(chuàng)建伊始，就在乳腺疾病的防治領(lǐng)域大膽開拓，不斷進取。隨著各種新技術(shù)、新項目的不斷問世，乳腺外科以其規(guī)模和雄厚實力而享譽整個東北地區(qū)，是目前東北地區(qū)開展乳腺疾病檢查項目最全，治療效果優(yōu)秀的醫(yī)療科研機構(gòu)。國內(nèi)醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院乳腺外科現(xiàn)有紅外線電腦乳腺掃描儀、美國通用彩色多普勒超聲、多功能乳腺鉬靶X光機、多功能乳腺磁共振、超細纖維乳腺導(dǎo)管內(nèi)視鏡、乳腺真空旋切刀等設(shè)備，并配有大型的手術(shù)室及術(shù)后監(jiān)護系統(tǒng)，中心實驗室可開展各種生化及免疫功能測定，雌激素、孕激素受體測定，癌胚抗原，緩癌藥物敏感實驗等檢測，并率先于遼寧省開展乳腺癌患者的個體化治療，為各種乳腺疾病的診治提供良好保障。

　　(宣傳工作部 王偉忠)

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　　乳腺導(dǎo)管鏡：

　　多種乳腺的良、惡性疾病均可表現(xiàn)為乳頭溢液，如：乳腺小葉增生、導(dǎo)管擴張、乳汁潴瘤、乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤或乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤病以及乳腺癌(包括導(dǎo)管內(nèi)癌、小葉原位癌在內(nèi)的早期乳腺癌)等，其中乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤病又是乳腺癌的前期病變。乳頭溢液的

　　臨床診斷是進一步治療的前提，乳腺導(dǎo)管內(nèi)窺鏡不僅可以大大提高了乳頭溢液病因的診斷準確率，使病人避免了不必要的手術(shù)，也克服了乳腺導(dǎo)管造影和其他的常規(guī)檢查手段難以確診的缺點。對于乳頭溢液的患者，若乳管鏡下發(fā)現(xiàn)腫物，可以在乳管鏡引導(dǎo)下，準確定位，以最小的創(chuàng)傷手術(shù)切除病灶。

　　前哨淋巴結(jié)探側(cè)儀：

　　前哨淋巴結(jié)是原發(fā)腫瘤引流區(qū)域淋巴結(jié)中的一個特殊淋巴結(jié)，是原發(fā)腫瘤發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移所必經(jīng)的第一站淋巴結(jié)。前哨淋巴結(jié)的存在說明腫瘤區(qū)域淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移是按可以預(yù)測的順序經(jīng)淋巴管首先轉(zhuǎn)移至前哨淋巴結(jié)，再進一步轉(zhuǎn)移至遠端淋巴結(jié)。前哨淋巴結(jié)作為有效的屏障可以暫時阻止腫瘤細胞在淋巴道的進一步擴散。如果前哨淋巴結(jié)無腫瘤轉(zhuǎn)移，理論上原發(fā)腫瘤引流區(qū)域中其他淋巴結(jié)就不會發(fā)生腫瘤轉(zhuǎn)移。乳腺癌前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)是近年在歐美等發(fā)達國家開展的一項新技術(shù)。它是利用γ探針探測乳腺癌的前哨淋巴結(jié)。乳腺癌前哨淋巴結(jié)活檢的開展，使臨床醫(yī)生有可能選擇性地切除那些最有可能發(fā)生腫瘤轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)，并根據(jù)前哨淋巴結(jié)病理檢測結(jié)果決定進一步治療，使前哨淋巴結(jié)陰性的患者避免了腋窩淋巴結(jié)清掃。這項技術(shù)有利于減少手術(shù)后的并發(fā)癥如上肢腫脹，淋巴漏及上肢運動障礙等。同時未切除的淋巴結(jié)還可以發(fā)揮免疫屏障作用，提高了患者術(shù)后生存質(zhì)量，縮短了手術(shù)后住院時間，降低了醫(yī)療成本。

　　乳腺癌基因檢測&個體化治療：

　　最近幾年，藥物遺傳學(xué)、藥物基因組學(xué)在化療藥物作用機制等方面的研究獲得了突破性進展，發(fā)現(xiàn)化療藥物對腫瘤細胞的殺傷效應(yīng)與特定的一種(一組)基因的表達和/或多態(tài)性顯著相關(guān)。通過相關(guān)基因的檢測，預(yù)測化療藥物的療效，選擇合適的藥物進行個體化化療，已經(jīng)成為提高療效、減少無效治療的合理選擇。個體化化療是根據(jù)癌癥患者藥物遺傳學(xué)和藥物基因組學(xué)特點，采用特異和較好的化療藥物方案進行化療的方法。個體化化療可以幫助患者選擇合適的化療藥物，提高治療的針對性，最大程度的延長患者的生存期。

　　保留乳房的乳腺癌切除術(shù)(乳腺癌保乳手術(shù))：

　　隨著乳腺鉬靶照片和定位穿刺活檢等乳腺癌診斷手段的采用，亞臨床病灶的0期及早期(Ⅰ、Ⅱ期)乳腺癌能夠得以及早發(fā)現(xiàn)。對于乳腺癌的治療，國內(nèi)外仍主張以手術(shù)治療為主，對于早期乳腺癌的治療，一改過去完全切除乳房的“乳腺癌治療術(shù)”，而采取保留乳房的“擴大乳癌病灶切除術(shù)+腋淋巴結(jié)清掃術(shù)”，這樣既切除了乳腺的病灶，具有良好的治療效果，又保存了乳房良好的術(shù)后外形與功能，手術(shù)已成為當今世界治療早期乳腺癌的新術(shù)式。乳腺癌的保乳術(shù)在美國達全部乳腺癌手術(shù)的50%，新加坡>70%，日本30%，我國<10%。乳腺癌保乳術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)的治療效果對比：保乳術(shù)10年生存率為70%，全乳切除為77%，而20年生存率兩者無明顯差異。

　　保留皮膚的乳腺癌改良治療術(shù)后即刻乳房重建：

　　保留皮膚的乳腺癌改良治療術(shù)后即刻乳房重建是指在不影響乳腺癌治療的前提下，盡可能的保留皮膚，同時進行乳房再造與修復(fù)。此手術(shù)方法具有在治療疾病的同時，減輕病人失去乳房的心理痛苦。并且由于是即刻再造乳房，其形態(tài)較好，切除與再造一次完成，既不影響住院時間，又相對減少了住院費用，并能減少乳腺癌治療術(shù)后的并發(fā)癥。