隨著現(xiàn)代社會工作節(jié)奏加快及工作方式改變，職業(yè)人員因工作繁忙而長時間低頭伏案，頸椎病的發(fā)病率呈逐年增高及年輕化趨勢，嚴重影響到人們的日常工作及生活質量。近年來我院骨二科在查正主任的帶領下成功進行了重癥頸椎病頸前入路手術治療術二十余例。手術治療是防止病變繼續(xù)發(fā)展、減輕脊髓受壓的根本措施，但由于頸前入路解剖結構比較復雜,風險高，對護理質量要求也較高，因此對頸椎前路術前、術后的護理尤為重要。

　　頸椎病是指頸椎間盤退行性變及繼發(fā)性椎間關節(jié)退行性變所致脊髓、神經、血管損害而表現(xiàn)的相應癥狀和體征的疾病。根據(jù)受壓組織不同分為神經根型、脊髓型、交感神經型、椎動脈型及混合型頸椎病。患者常訴手足無力、下肢發(fā)緊、行走不穩(wěn)、不能快步、手握力差、持物易墜落，有時感四肢麻木、腳落地似踩棉感，重者可出現(xiàn)行走困難、二便失禁或尿潴留，甚至四肢癱瘓或臥床不起。我科近年來應用頸椎前路手術治療頸椎病患者20余例，通過術前、術后精心護理，取得滿意效果。

　　術前護理重點: 心理護理 、呼吸功能訓練、氣管食管推移訓練等。現(xiàn)重點談下心理護理：頸椎病患者病程長，保守治療效果不明顯，既迫切希望能早日解除病痛，又害怕手術及預后。針對患者的心理，責任護士經常下病房與患者多溝通，將疾病的發(fā)生與發(fā)展及可能發(fā)生的預后告知患者及家屬，讓其了解手術的必要性及危險性，向患者介紹成功病例或請術后患者現(xiàn)身說法，使患者消除心理上的恐懼，積極配合治療護理工作。術后護理重點：體位護理、并發(fā)癥預防及護理(最重的并發(fā)癥是急性呼吸道阻塞而窒息,若處理不及時則危及生命)、飲食護理、頸托應用及護理、康復訓練等?，F(xiàn)重點談下急性呼吸道阻塞而窒息的護理:發(fā)生呼吸困難的誘因有①術中牽拉氣管、食管及喉神經引起咽喉部水腫呼吸道分泌物增多,氣管插管麻醉引起喉頭水腫;②頸部術區(qū)血腫壓迫氣管;③頸部制動影響呼吸道分泌物排出;④手術刺激脊髓使脊髓水腫或脊神經根水腫,造成呼吸肌麻痹,引起中樞性呼吸困難。所以術后要嚴密觀察患者的呼吸頻率、節(jié)律、深度變化，監(jiān)測血氧飽和度變化，保持呼吸道通暢，鼓勵協(xié)助患者深呼吸、咳嗽、叩背等，床邊備氣管切開包和吸痰用物便于搶救。行霧化吸入，促進消腫，緩解痙攣，促進排痰。

　　心理護理可消除患者對手術的顧慮，使患者產生安全感，讓患者愉快地、充滿信心地接受手術。各種訓練能減輕氣管、喉頭水腫，減少呼吸道分泌物和痰液堆積。佩戴合適的頸托、適當?shù)捏w位和切口引流護理，能預防植骨塊移位、脫位等現(xiàn)象，及時發(fā)現(xiàn)術后大出血。因此，采取有效的護理干預是預防患者術后窒息的一項重要工作。圍手術期護理干預方法簡單易行，不需要特殊設施，不會消耗大量的人力物力，向患者及其家屬講明護理干預方法及意義之后，患者及其家屬都能主動配合。但食管氣管推移訓練，患者常因訓練的不適感而不能堅持。對此類患者，應耐心做好宣教工作，講述食管氣管推移訓練的重要性和必要性，減輕患者心理壓力，督促其訓練，直至符合手術要求為止，使護理干預措施真正落到實處。通過合理的治療及精心的護理，我科在頸椎病治療領域有顯著進展，近年來所開展的手術治療無一例并發(fā)癥發(fā)生，真正解除了患者病痛。