醫(yī)院是河北醫(yī)科大學、河北大學醫(yī)學部、保定衛(wèi)校、定州衛(wèi)校的教學醫(yī)院,擔負著定州市120萬人口的醫(yī)療保健工作。醫(yī)院占地面積55余畝... [ 詳細 ]
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曾昭耆眼中的醫(yī)患溝通
時間:2012-11-09 16:58來源:求醫(yī)網
“臨床醫(yī)學的人文特性是什么?醫(yī)生在工作中如何體現醫(yī)學的社會性和人文性?首先我還是給大家講講我的病人的故事吧?!北本┽t(yī)院心內科曾昭耆教授說。雖然已是83歲高齡,他依然精神矍鑠。他說:“希望通過我的親身經歷,讓大家認識到醫(yī)學的人文性以及醫(yī)患溝通方式的重要性?!?/p>
■ 做能“干”又能“說”的好大夫
“幾十年的槍林彈雨,我從沒想過能活到現在,還保什么健啊!--這是賀龍元帥當初的原話?!痹殃犬斄耸畮啄曩R龍元帥的保健醫(yī)生,談起那段經歷時深有體會。一開始,賀龍元帥對保健醫(yī)生的建議很不上心,在曾昭耆之前,他辭退了多位保健醫(yī)生。曾昭耆剛一上任,就遇到很多問題:“我跟他說的話他都不聽。有一次,他感冒還沒好,卻一直開會到深夜,開完會還要看書。我覺得這樣不行,就去勸他早點睡。勸得他都煩了,就沖我吼。”
但第二天,賀龍元帥就向曾昭耆道歉,說他昨天態(tài)度不好,隨后又說了句:“曾醫(yī)生,我知道你是關心我,但你管不好共產黨人?!闭琴R龍元帥的這句話,讓曾昭耆開始反思該如何展開工作。從那以后,他輕易不再約束賀龍元帥,甚至平時還和他一起打牌、散步、釣魚。但是,曾昭耆一旦作出什么醫(yī)囑也絕不改變,他曾經直接對賀龍元帥說:“要不你現在就辭退我,要不你就必須按我說的辦!”
漸漸地,賀龍元帥開始尊重曾昭耆的意見。甚至后來還有傳言說,賀龍元帥一生有“三怕”,其一就是“怕大夫”。談起這段歷史,曾昭耆感慨道:“所謂醫(yī)生'會干'是指醫(yī)療水平過關,能夠運用自己的專業(yè)技能治病救人;而'會說'是指醫(yī)生要掌握說話的藝術,將其運用到解釋病情、動員病人中去。對醫(yī)生來說,'說'和'干'是相輔相成的?!?/p>
■ 善于問病人“我解釋清楚了嗎”
“有一位病人來就診時,我發(fā)現了很多問題,便給他開了藥,也開了假條,讓他回去后一定要請假休息。誰知道這位病人非常敬業(yè),回去后將假條塞兜里又繼續(xù)堅持工作。不到兩周,他突然病倒,送來醫(yī)院急診后還是偏癱了。后來我經常想,要是當時我嚇唬嚇唬他,把他的情況說得嚴重一點,也許結果就會不一樣。”曾昭耆說。
在曾昭耆教授看來,病人要區(qū)別對待:對那些過分擔憂自己病情的病人,醫(yī)生應該向其詳細解釋病情,利用專業(yè)知識寬其心;相反,對待某些容易疏忽大意的病人,醫(yī)生則要及時敲響警鐘,甚至采取一些非常規(guī)手段。
北京交警大隊某隊長患有高血壓,但醫(yī)生每次給他開了藥他都不按時吃。當他又來就診時,曾昭耆問他:“出了交通事故,處分責任人不就行了,還做那么多工作干嗎?”病人立刻回答道:“那怎么行?即便我們做了這許多工作,還擔心再出事故,不做就更不得了了!”曾昭耆接著說:“治療高血壓也一樣,吃藥就是做工作。如果不吃,發(fā)生并發(fā)癥就不好辦了?!辈∪水敃r就明白了他這番話的用意,以后就乖乖吃藥了。
“對待一些特別不容易聽勸的病人,醫(yī)生還要會運用迂回藝術。”曾昭耆說。他強調,不注意及時向病人解釋,或不善于做家屬的工作,是現在部分醫(yī)生的一大缺點。越是搞“愚民政策”,病人家屬越是對醫(yī)生懷有戒備心理。所以,醫(yī)生應該將病情向病人及家屬解釋清楚,要善于問病人“我解釋清楚了嗎”,而不是“你聽懂了嗎”。
■兩分鐘也有兩分鐘的解說辦法
一對神情焦急的家長帶著孩子到醫(yī)院看精神科,醫(yī)生給孩子檢查后半天不說一句話。家長非常焦急,于是有了這樣一段對話--
家長說:“孩子是什么病?”醫(yī)生回答:“精神病?!奔议L問:“怎么辦?”醫(yī)生回答:“吃藥?!?/p>
“從頭到尾,醫(yī)生只說了5個字,結果他被投訴了。其實這樣的事情在醫(yī)生的診療過程中經常發(fā)生。不少醫(yī)生抱怨說,他們兩分鐘就得看一位病人,根本沒精力一個個解釋。但是,兩分鐘也有兩分鐘的交流辦法?!?/p>
曾昭耆自己給病人看病時就是一邊解釋一邊診斷:“病人來醫(yī)院看病,如果最后對自己的病情完全不了解,他們是不會安心的?!彼赋觯行┽t(yī)生的冷漠還體現在細節(jié)之處。比如有些農村來的病人不清楚診室的位置,問路時醫(yī)院工作人員不予理睬;比如重癥病人在家屬不在時想上廁所,只能自己設法取尿壺,而醫(yī)護人員縱使經過也熟視無睹。
剖析當下的醫(yī)患關系,曾昭耆教授提出,在醫(yī)生的診療過程中,態(tài)度粗暴惡劣的只是極個別現象,比較常見的是態(tài)度冷漠。而態(tài)度冷漠是非常傷人的,也是特別容易造成醫(yī)患矛盾的。“與其等到發(fā)生醫(yī)患糾紛再去花精力解決,不如在診療過程中注重自己的一言一行?!痹殃冉淌谔嵝颜f。
■ “看醫(yī)生的樣子就知道病能好”
“醫(yī)學的對象是人,這就決定了醫(yī)學不僅是自然科學,更是人文科學?!痹殃日f,近年來由于醫(yī)學科學技術的發(fā)展,使其人文特性逐漸淡化,產生了“高科技離病床越來越近,醫(yī)生離病床越來越遠”的現象。“不懂得社會科學在臨床醫(yī)療中的重要作用,或雖然知道但不會應用者,都不是好醫(yī)生。”曾昭耆說,“比如病人不舒服時,寄希望于醫(yī)生,但他對醫(yī)生的醫(yī)術、人品完全不了解,病人就會很注意醫(yī)生的形象、態(tài)度?!?/p>
“良好的外在表現必須以內在的真誠為基礎。”曾有位年輕醫(yī)生有點表演功底,甚至可以控制眼淚,所以他自認為接待病人完全沒問題。但當后來問病人對這位醫(yī)生的印象時,大家都覺得他很虛偽。“病人可以感受到醫(yī)生的真實感情。面對病人時,醫(yī)生應該是真誠的。50多年前我還是一位住院醫(yī)師,在一次值夜班時遇到病人說自己頭疼得厲害,但多項檢查結果都顯示正常。沒辦法,我只好陪在病人床邊,并不斷地撫摸他的頭部。過了半小時,病人居然睡著了?!?/p>
曾昭耆還接收過一位70多歲的心?;颊撸鸪跛駹顟B(tài)很不好。曾昭耆替他診斷后,這位病人對自己的孩子說了一句話:“小子,你看看那位醫(yī)生的樣子,我的病能好!”果然,在四周的治療之后,他的病好了。
人之所以對自己的病突然有了信心,是因為醫(yī)生良好的儀表風度、談吐舉止使他對醫(yī)生產生了信任感。”曾昭耆強調,醫(yī)生的一舉一動對病人都有很深的影響,現代醫(yī)學在加強藥物、手術等技術治療的同時,也不應疏忽“儀表風度、床邊問診、傾聽解釋、安慰撫摸”等非技術治療方法。