我院按衛(wèi)生部《醫(yī)院等級評審標準》要求正式啟動醫(yī)院“三甲復(fù)評”的有關(guān)工作，擬通過復(fù)審，持續(xù)提升醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)和管理水平、醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量。因復(fù)審標準內(nèi)容多、范圍廣，涉及醫(yī)院工作的方方面面，為了確保復(fù)評工作有序、有效地推進，督促復(fù)評工作落到實處，11月20日至24日，院部組成8 個院內(nèi)督導(dǎo)組對各臨床及醫(yī)技科室進行了院內(nèi)督導(dǎo)。

　　在為期一周的時間里，督導(dǎo)組成員通過與科室成員訪談、查閱資料、查看病房、病歷等多種方式完成了對臨床及醫(yī)技科室工作的初步檢閱。在督導(dǎo)過程中督導(dǎo)組成員重點關(guān)注了評審標準中的核心條款的執(zhí)行情況，以及在日常工作中是否能夠運用質(zhì)量管理工具(如PDCA、RCA等)來體現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量及患者安全的持續(xù)改進。按照“查找不足，整改落實，持續(xù)改進”的基本思路，督導(dǎo)組成員對臨床及醫(yī)技科室提出了整改意見及要求，并將臨床及醫(yī)技科室提出的困難、需求及時反饋至院部。

　　督導(dǎo)檢查結(jié)果顯示，多科室資料有待更新完善，多科聯(lián)動機制尚待建立，對PDCA理解仍不夠全面。接下來，分級管理辦公室將在接下來的時間里緊密圍繞“三甲復(fù)評“這一工作中心利用座談會、知識講座及深入科室等多種方式，協(xié)助各科室及各職能部門加強聯(lián)動，以評促建，以評促改。