各科室：
    為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)管理，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員合理用藥，更好地維護(hù)患者就醫(yī)的合法權(quán)益，按照省衛(wèi)生廳、縣衛(wèi)生局關(guān)于推進(jìn)“陽(yáng)光用藥工程”建設(shè)活動(dòng)的統(tǒng)一部署，實(shí)施以“保障質(zhì)量、改善服務(wù)、公開(kāi)透明、提高效能”為主題的“醫(yī)療服務(wù)陽(yáng)光用藥工程”?，F(xiàn)根據(jù)上級(jí)要求，結(jié)合我院實(shí)際情況，制定本實(shí)施方案：
    一、指導(dǎo)思想
    結(jié)合“創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)’，和“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)，不斷深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，堅(jiān)持以病人為中心，逐步建立和完善更加公開(kāi)透明的醫(yī)療服務(wù)用藥管理體系。進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，控制醫(yī)療費(fèi)用過(guò)快增長(zhǎng)，為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，為我院全面實(shí)施“衛(wèi)生強(qiáng)縣、全民健康”提供堅(jiān)強(qiáng)保障。
    二、實(shí)施內(nèi)容
    （一）工作目標(biāo)總目標(biāo)：通過(guò)實(shí)施“醫(yī)療服務(wù)陽(yáng)光用藥工程” , （簡(jiǎn)稱(chēng)“陽(yáng)光用藥工程” ) ，建立和完善“陽(yáng)光用藥工程”各項(xiàng)管理制度，有效預(yù)防和遏制醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)領(lǐng)域商業(yè)賄賂行為，增強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)的透明度和服務(wù)效能，提高科學(xué)合理用藥水平，提升患者和社會(huì)對(duì)醫(yī)療服務(wù)的滿(mǎn)意度。
    具體目標(biāo)：
    1 ．藥品采購(gòu)更加規(guī)范透明
    實(shí)行以省為單位的藥品集中采購(gòu)工作，規(guī)范醫(yī)院藥品集中采購(gòu)工作，執(zhí)行浙江省藥品集中采購(gòu)中標(biāo)結(jié)果，嚴(yán)禁在中標(biāo)目錄以外采購(gòu)藥品，嚴(yán)格執(zhí)行藥品集中采購(gòu)銷(xiāo)售價(jià)格。
    2．臨床用藥服務(wù)實(shí)現(xiàn)“三知道’’
    患者能從醫(yī)師或藥師的醫(yī)療和藥事服務(wù)中知道所用藥品的相關(guān)知識(shí)；能從醫(yī)院公示載體和費(fèi)用清單中知道藥品的準(zhǔn)確價(jià)格；能從醫(yī)院的公示載體中知道相關(guān)醫(yī)院合理用藥的信息。
    3．藥品使用總量和結(jié)構(gòu)合理
    ①?lài)?guó)家和省定的基本藥物目錄品種使用金額比例>30%；
    ②藥品收入占醫(yī)療收入比例≤50%；
    ③抗菌藥物占藥品使用比例<28%。
    4．患者醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)有效控制
    20 1 2年各科室實(shí)現(xiàn)均次門(mén)診費(fèi)用和均次住院費(fèi)用零增長(zhǎng)，并與績(jī)效考核掛鉤（各科室指標(biāo)見(jiàn)附表）。20 1 3年后的控費(fèi)指標(biāo)根據(jù)上級(jí)對(duì)深化醫(yī)改工作的要求確定。
    （二）工作內(nèi)容
    1．完善藥品集中采購(gòu)制度
    ①必須通過(guò)浙江省藥械采購(gòu)平臺(tái)實(shí)施網(wǎng)上藥 品采購(gòu)，采購(gòu)品種必須從省中標(biāo)目錄中選擇；
    ②嚴(yán)格按照要求開(kāi)展藥品確標(biāo)工作，并將確標(biāo)結(jié)果予以公開(kāi)；
    ③從嚴(yán)控制備案采購(gòu)藥品的品種和數(shù)量。如臨床確需，要按照藥品備案采購(gòu)管理辦法的規(guī)定程序嚴(yán)格審批，并將采購(gòu)使用情況定期公布，接受監(jiān)督；
    ④?chē)?yán)格執(zhí)行中標(biāo)藥品采購(gòu)價(jià)格。
    2．提供良好的臨床用藥服務(wù)
    ①臨床醫(yī)師做到因病施治，合理用藥，并主動(dòng)向患者告知所用藥品的作用、，用法和注意事項(xiàng)。臨床藥師和藥品調(diào)劑人員能提供良好的藥事方面的相關(guān)服務(wù)；
    ②利用電子顯示屏、公示專(zhuān)欄等載體公示所有藥品的價(jià)格信息，方便患者查詢(xún)，要為門(mén)急診和住院病人提供詳細(xì)的藥品等費(fèi)用清單，及時(shí)解答患者對(duì)藥品價(jià)格的疑慮問(wèn)題；
    ③定期向社會(huì)公示“陽(yáng)光用藥”相關(guān)指標(biāo)，使患者和群眾能了解到相關(guān)醫(yī)院合理用藥的真實(shí)信息。
    3．落實(shí)臨床用藥綜合管理措施
    ①研究確定實(shí)施“陽(yáng)光用藥工程”相關(guān)監(jiān)測(cè)指標(biāo)體系，醫(yī)務(wù)科、藥劑科、黨辦等相關(guān)職能部門(mén)及時(shí)監(jiān)測(cè)各病區(qū)的工作進(jìn)展情況，建立動(dòng)態(tài)分析報(bào)表制度，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)反饋和督促解決，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員科學(xué)合理用藥。
    ②強(qiáng)化臨床用藥管理，制定了一整套完善的績(jī)效考核方案，將“陽(yáng)光用藥工程”做為重要的考核內(nèi)容，并于各科室簽定責(zé)任壯。在HIS系統(tǒng)中設(shè)置臨床合理用藥的預(yù)警程序，做到有效預(yù)警、實(shí)時(shí)監(jiān)管。               
    ③深化抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治，黨辦、藥劑科牽頭對(duì)醫(yī)院藥品用量情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，并執(zhí)行超常預(yù)警制度，對(duì)月用藥量（包括總量和總價(jià)）前 10 名的醫(yī)生和藥品，黨辦牽頭相關(guān)科室及時(shí)予以調(diào)查，發(fā)現(xiàn)違規(guī)處方，當(dāng)事醫(yī)生一律進(jìn)入黑名單，違規(guī)三次以上醫(yī)院視情節(jié)輕重予暫停處方權(quán) 1 一 3 個(gè)月。
    ④建立處方點(diǎn)評(píng)制度，開(kāi)展全處方點(diǎn)評(píng)工作。每1-3個(gè)月必須開(kāi)展一次全處方點(diǎn)評(píng)，對(duì)不合理處方（包括不規(guī)范處方、用藥不適宜處方及超常處方）進(jìn)行剖析，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員科學(xué)合理用藥。抽查點(diǎn)評(píng)結(jié)果及時(shí)反饋和通報(bào)。
    4．建立醫(yī)療服務(wù)信息公示制度
    ①將進(jìn)一步完善院務(wù)公開(kāi)制度，按季、半年和一年匯總醫(yī)療服務(wù)和“陽(yáng)光用藥’’相關(guān)信息，通過(guò)門(mén)戶(hù)網(wǎng)站等向社會(huì)公示，接受群眾和社會(huì)的監(jiān)督。
    ②確定“陽(yáng)光用藥”必須向社會(huì)公示的信息至少有以下9項(xiàng)：醫(yī)院藥品收入占服務(wù)收入的比例、國(guó)家基本藥物目錄品種使用金額比例、抗菌藥物占藥品使用比例、抗菌藥物在門(mén)診處方的比例、每門(mén)診人次費(fèi)用和藥品費(fèi)、每出院病人次均費(fèi)用和藥品費(fèi)、門(mén)診處方平均金額、不合格處方占全部處方比例、平均住院日。
    5．健全多方參與的監(jiān)管機(jī)制
    加強(qiáng)監(jiān)督管理，建立和暢通投訴舉報(bào)渠道，統(tǒng)一受理對(duì)醫(yī)療服務(wù)中亂收費(fèi)、不合理用藥和醫(yī)生誘導(dǎo)患者到指定藥店購(gòu)買(mǎi)貴重或輔助藥品的投訴舉 報(bào)，接受媒體、群眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)“陽(yáng)光用藥”的監(jiān)督，同時(shí)嚴(yán)肅查處藥品采購(gòu)和藥品使用中的違規(guī)違紀(jì)行為。合理用藥的執(zhí)行情況與醫(yī)務(wù)人員的評(píng)先、評(píng)優(yōu)、晉升、聘任、調(diào)動(dòng)等掛鉤，對(duì)不合理用藥的醫(yī)務(wù)人員，情節(jié)較輕的，給予通報(bào)批評(píng)，取消當(dāng)年評(píng)先、評(píng)優(yōu)資格或緩聘；情節(jié)較重的，解職待聘直至解聘。
    （三）工作安排
    20 1 2年為全面啟動(dòng)和強(qiáng)化推進(jìn)年，20 1 3年為持續(xù)推進(jìn)和鞏固完善年，之后，在總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，將相關(guān)工作內(nèi)容納入常態(tài)管理。
    三、實(shí)施要求
    （一）提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。實(shí)施“陽(yáng)光用藥工程”是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，推進(jìn)公立醫(yī)院改革工作，落實(shí)醫(yī)改重點(diǎn)任務(wù)的重要舉措和有效載體，是切實(shí)維護(hù)廣大人民群眾健康權(quán)益的一項(xiàng)重大制度創(chuàng)新。各科室要高度重視，統(tǒng)一思想，明確目標(biāo)，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。要狠抓各項(xiàng)工作內(nèi)容和措施的落實(shí)，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院藥品采購(gòu)、使用等方面的管理，不斷改進(jìn)整體醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率，改善群眾看病就醫(yī)感受。
    （二）加強(qiáng)督導(dǎo)，確保實(shí)效。相關(guān)職能部門(mén)將加強(qiáng)督導(dǎo)檢查，及時(shí)收集和分析反映醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)院效率和合理用藥的數(shù)據(jù)信息，客觀評(píng)價(jià)各科室的工作，同時(shí)，及時(shí)向社會(huì)公示，接受群眾監(jiān)督。通過(guò)“陽(yáng)光用藥工程”，引導(dǎo)醫(yī)院確實(shí)加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，改進(jìn)內(nèi)部管理，提高運(yùn)行效率，增強(qiáng)自我發(fā)展、持續(xù)發(fā)展的能力，有效解決群眾看病就醫(yī)問(wèn)題。
 二○一二年七月十八日