根據(jù)國家衛(wèi)生部關(guān)于對國內(nèi)三級綜合醫(yī)院進(jìn)行復(fù)審的決策部署，安徽省衛(wèi)生廳自2012年3月正式啟動了省內(nèi)三級綜合醫(yī)院復(fù)審工作，市立醫(yī)院作為2011年1月1日后評定的省內(nèi)十一家三級甲等醫(yī)院之一，于6月初正式啟動了迎評創(chuàng)建工作，通過近階段的努力工作，復(fù)評創(chuàng)建工作和日常管理工作得到了緊密結(jié)合，整體創(chuàng)建成效明顯。

　　一是建立組織，明確目標(biāo)。根據(jù)省廳關(guān)于三級綜合醫(yī)院重新評審的工作部署，市立醫(yī)院迅速啟動了三甲醫(yī)院復(fù)評迎檢的各項準(zhǔn)備工作，三甲辦恢復(fù)工作后，編制印發(fā)了《迎評實施方案》，確定了工作目標(biāo)、實施步驟及組織機(jī)構(gòu)，對《安徽省三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)(2012版)》評審條款進(jìn)行了責(zé)任分解，完成了復(fù)評工作的整體規(guī)劃。

　　二是建立機(jī)制，督導(dǎo)落實。根據(jù)評審標(biāo)準(zhǔn)的責(zé)任分解，醫(yī)院三甲辦建立了較為完善的定期督導(dǎo)檢查制度，原則上每周組織一次全面督查，并對查擺發(fā)現(xiàn)的問題，系統(tǒng)分析，分類指導(dǎo)責(zé)任科室限期落實整改，推動了疑難條款和多部門協(xié)作條款的等級穩(wěn)步提升，并在總結(jié)前二輪督查經(jīng)驗的基礎(chǔ)上與各科室簽訂了目標(biāo)管理責(zé)任書，確定了各科室所屬條款的達(dá)標(biāo)等級，為推進(jìn)各科室迎評工作的持續(xù)改進(jìn)確立了目標(biāo)，也為三甲辦提高督查工作的針對性提供了現(xiàn)實依據(jù)。

　　三是強(qiáng)化交流，關(guān)注動態(tài)。在穩(wěn)步推進(jìn)醫(yī)院迎評督查工作的同時，醫(yī)院先后兩次組織綜合管理、臨床、護(hù)理、醫(yī)技和院感等部門的負(fù)責(zé)人及相關(guān)人員赴安醫(yī)二附院走訪學(xué)習(xí)迎評創(chuàng)建工作經(jīng)驗，及時掌握了《安徽省三級綜合醫(yī)院評審操作手冊》等重要資料，并聽取了省立醫(yī)院、安醫(yī)二附院有關(guān)評審專家的現(xiàn)場解讀，提高了對迎評工作的整體認(rèn)知和執(zhí)行理解能力。

　　四是統(tǒng)籌安排，強(qiáng)化基礎(chǔ)。在完成第五輪督查的基礎(chǔ)上，醫(yī)院三甲辦確定了各條款的申報等級，并對照評審標(biāo)準(zhǔn)，對各條款完成情況進(jìn)行了分析總結(jié)，完成了《申報書》的編撰、意見征求和修訂工作。同時，對各科室的迎檢工作進(jìn)行了統(tǒng)一規(guī)范，確立了歸檔資料檔案盒標(biāo)簽及目錄、科室匯報資料及PPT課件制作的格式與內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)

　　五是持續(xù)督導(dǎo)，確保落實。目前，醫(yī)院三甲辦已組織完成6次督導(dǎo)檢查和相應(yīng)的整改督查工作，各科室評審等級穩(wěn)步提升，迎評責(zé)任意識持續(xù)強(qiáng)化，執(zhí)行力顯著提升。

　　通過此次復(fù)評創(chuàng)建工作，市立醫(yī)院各部門初步建立了運(yùn)用PDCA循環(huán)、根本原因分析、追蹤檢查法、品管圈和標(biāo)準(zhǔn)化管理等先進(jìn)管理工具計劃、組織、實施、檢查、改進(jìn)工作的管理機(jī)制。 “三重一大”事項的決策和執(zhí)行流程進(jìn)一步明確，部門職責(zé)更加清晰，設(shè)備、藥品和高值、特殊耗材的采購、使用和審計工作逐步規(guī)范，醫(yī)院工作開始由粗放型的經(jīng)驗管理模式向精細(xì)化、信息化的發(fā)展方向轉(zhuǎn)變。(市醫(yī)宣)