1.《國內(nèi)吸煙危害健康報(bào)告》(以下簡稱《報(bào)告》)的編寫目的是什么?

　　吸煙危害健康是不爭的醫(yī)學(xué)結(jié)論。進(jìn)入21世紀(jì)，關(guān)于吸煙危害健康的新的科學(xué)證據(jù)仍不斷地被揭示出來。控制吸煙，包括防止吸煙和促使吸煙者戒煙，已經(jīng)成為人群疾病預(yù)防和個(gè)體保健的最重要與可行的措施。正確的行為產(chǎn)生于正確的思想觀念。我國作為世界上最大的煙草受害國，之所以在控制吸煙問題與先進(jìn)國家存在明顯差距，主要原因之一即在于公眾對于吸煙危害健康這一重要的科學(xué)事實(shí)缺乏深刻的認(rèn)識。為此，將關(guān)于吸煙危害健康的科學(xué)證據(jù)展示給大家，讓事實(shí)“觸目”，結(jié)論 “驚心”，進(jìn)而產(chǎn)生積極的控?zé)熜袆樱亲珜懪c發(fā)布《報(bào)告》的目的。

　　2.目前國際上吸煙危害程度如何?

　　眾多無可辯駁的科學(xué)證據(jù)表明，吸煙和二手煙暴露嚴(yán)重危害人類健康。世界衛(wèi)生組織(WHO)的統(tǒng)計(jì)數(shù)字顯示，全世界每年因吸煙死亡的人數(shù)高達(dá)600萬，其中吸煙者死亡約540萬，即平均每6秒鐘有1個(gè)吸煙者死亡，現(xiàn)在吸煙者中將來會有一半死于吸煙相關(guān)疾病;因二手煙暴露所造成的非吸煙者年死亡人數(shù)約為60萬。如果全球吸煙流行趨勢得不到有效控制，到2030年每年因吸煙死亡人數(shù)將達(dá)800萬，其中80%發(fā)生在發(fā)展國內(nèi)家。多數(shù)發(fā)達(dá)國家的吸煙率呈下降趨勢。發(fā)展國內(nèi)家的總體吸煙率居高不下，且青少年吸煙率呈上升趨勢，吸煙流行形勢嚴(yán)峻。吸煙者的平均壽命要比不吸煙者縮短10年。

　　3.國內(nèi)目前吸煙危害的嚴(yán)重程度如何?

　　我國是世界上最大的煙草生產(chǎn)國和消費(fèi)國，吸煙對人民群眾健康的影響尤為嚴(yán)重。據(jù)調(diào)查，我國吸煙人群逾3億，另有約7.4億不吸煙人群遭受二手煙的危害;每年因吸煙相關(guān)疾病所致死亡人數(shù)超過100萬，如對吸煙流行狀況不加以控制，至2050年每年死亡人數(shù)將突破300萬，成為人民群眾生命健康與社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展所不堪承受之重。

　　4.《報(bào)告》引用的大量研究文獻(xiàn)是如何收集和篩選的?

　　我們組織醫(yī)學(xué)信息學(xué)專業(yè)人員對國內(nèi)外吸煙與二手煙暴露危害健康的相關(guān)研究文獻(xiàn)進(jìn)行檢索、匯總、歸納，共收集研究文獻(xiàn)3萬余篇，在此基礎(chǔ)上，根據(jù)證據(jù)評估方法進(jìn)行文獻(xiàn)篩選及研究證據(jù)評價(jià)，確定了《報(bào)告》所采用的 1200余篇主要科學(xué)文獻(xiàn)。為了突出《報(bào)告》的國內(nèi)特色，我們在文獻(xiàn)篩選和寫作過程中，特別注意采用對國內(nèi)人群的研究文獻(xiàn)，其數(shù)量占采用文獻(xiàn)總量的近 20%。

　　《報(bào)告》的重要內(nèi)容之一是論述吸煙及二手煙暴露與疾病之間是否存在因果關(guān)系。我們針對吸煙及二手煙暴露與該疾病之間因果關(guān)系的研究證據(jù)進(jìn)行分析、總結(jié)，得出初步結(jié)論。1964年《美國衛(wèi)生總監(jiān)報(bào)告》對采用的因果關(guān)系推斷方法進(jìn)行了描述，提出了一套現(xiàn)在仍然在使用的證據(jù)評估指導(dǎo)原則。以此為基礎(chǔ)，綜合流行病學(xué)中病因研究的具體方法，依據(jù)如下因果關(guān)系評估標(biāo)準(zhǔn)，評估吸煙及二手煙暴露與特定疾病之間的因果關(guān)系。

　　5.《報(bào)告》的編寫工作中有大量國內(nèi)外專家參與，他們在《報(bào)告》的撰寫過程中起到了怎樣的作用?

　　《報(bào)告》編輯委員會邀請了包括相關(guān)專業(yè)領(lǐng)域的院士、中華醫(yī)學(xué)會相關(guān)專業(yè)分會的主任委員及國內(nèi)外優(yōu)秀控?zé)煂W(xué)者在內(nèi)的一百多位專家，分專業(yè)或領(lǐng)域?qū)Υ龑徸h稿進(jìn)行了同行審議(peer review)和高級科學(xué)審議(senior scientific review)。其中，同行審議專家主要就專業(yè)知識、科學(xué)證據(jù)、邏輯結(jié)構(gòu)、行文體例等各方面提出具體意見，高級科學(xué)審議專家則側(cè)重于對《報(bào)告》的科學(xué)證據(jù)、學(xué)術(shù)思路進(jìn)行整體把握，并解決其中的爭議性問題。同行審議和高級科學(xué)審議均采取多位專家并行審議的工作方式，即每一章節(jié)均由至少兩位同行審議專家并行審議，匯總意見后再交至少兩位高級科學(xué)審議專家獨(dú)立進(jìn)行審核?！秷?bào)告》寫作人員對每一位審議專家的意見一一進(jìn)行詳細(xì)記錄和認(rèn)真處理之后，對審議后的《報(bào)告》進(jìn)行統(tǒng)稿修定。

　　6.關(guān)于“低焦油卷煙”及“中草藥卷煙”，《報(bào)告》中得出了怎樣的結(jié)論?

　　不存在無害的煙草制品，只要吸煙即有害健康。有充分證據(jù)說明，相比于吸普通卷煙，吸“低焦油卷煙”并不會降低吸煙帶來的危害?！爸胁菟幘頍煛迸c普通卷煙一樣會對健康造成危害。煙草業(yè)設(shè)計(jì)和推出“低焦油”、“低危害”卷煙，并加入中草藥等添加物的目的在于提高卷煙的吸引力，從而誘導(dǎo)吸煙或削弱吸煙者戒煙的意愿：(1)有戒煙意愿的吸煙者可能因認(rèn)為吸“新型卷煙”的健康風(fēng)險(xiǎn)降低而繼續(xù)吸煙;(2)已戒煙的吸煙者可能因認(rèn)為吸“新型卷煙”的健康風(fēng)險(xiǎn)降低而重新開始吸煙;(3)不吸煙者，尤其是青少年，可能因認(rèn)為“新型卷煙”安全無害而開始吸煙。對此，人們必須有正確的認(rèn)識。

　　7.我國公眾對煙草危害健康的認(rèn)識程度如何?

　　我國公眾對吸煙和二手煙暴露危害的認(rèn)識嚴(yán)重不足。3/4以上的人群不能全面了解吸煙對健康的危害;2/3以上的人群不了解二手煙暴露的危害;大部分公眾對“低焦油不等于低危害”的觀點(diǎn)缺乏正確的認(rèn)識，且受教育程度高者有此錯(cuò)誤認(rèn)識的比例也很高，反映出公眾普遍對這一問題存在嚴(yán)重認(rèn)識誤區(qū)。提高公眾對吸煙危害健康的正確認(rèn)識是我國控?zé)煿ぷ鞯闹攸c(diǎn)之一。

　　8.吸煙可以導(dǎo)致哪些惡性腫瘤?

　　煙草煙霧中含有69種已知的致癌物，這些致癌物會引發(fā)機(jī)體內(nèi)關(guān)鍵基因突變，正常生長控制機(jī)制失調(diào)，最終導(dǎo)致細(xì)胞癌變和惡性腫瘤的發(fā)生。有充分證據(jù)說明吸煙可以導(dǎo)致肺癌、口腔和鼻咽部惡性腫瘤、喉癌、食管癌、胃癌、肝癌、胰腺癌、腎癌、膀胱癌和宮頸癌，而戒煙可以明顯降低這些癌癥的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。此外，有證據(jù)提示吸煙還可以導(dǎo)致結(jié)腸直腸癌、乳腺癌和急性白血病。

　　9.吸煙能夠?qū)е履男┖粑到y(tǒng)疾病?

　　吸煙對呼吸道免疫功能、肺部結(jié)構(gòu)和肺功能均會產(chǎn)生不良影響，引起多種呼吸系統(tǒng)疾病。有充分證據(jù)說明吸煙可以導(dǎo)致慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)和青少年哮喘，增加肺結(jié)核和其他呼吸道感染的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。戒煙可以明顯降低上述疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，并改善疾病預(yù)后。

　　10.吸煙可以導(dǎo)致哪些心腦血管疾病?

　　吸煙會損傷血管內(nèi)皮功能，可以導(dǎo)致動脈粥樣硬化的發(fā)生，使動脈血管腔變窄，動脈血流受阻，引發(fā)多種心腦血管疾病。有充分證據(jù)說明吸煙可以導(dǎo)致冠心病、腦卒中和外周動脈疾病，而戒煙可以顯著降低這些疾病的發(fā)病和死亡風(fēng)險(xiǎn)。

　　11.吸煙可以導(dǎo)致哪些生殖和發(fā)育異常?

　　煙草煙霧中含有多種可以影響人體生殖及發(fā)育功能的有害物質(zhì)。吸煙會損傷遺傳物質(zhì)，對內(nèi)分泌系統(tǒng)、輸卵管功能、胎盤功能、免疫功能、孕婦及胎兒心血管系統(tǒng)及胎兒組織器官發(fā)育造成不良影響。有充分證據(jù)說明女性吸煙可以降低受孕幾率，導(dǎo)致前置胎盤、胎盤早剝、胎兒生長受限、新生兒低出生體重以及嬰兒猝死綜合征。此外，有證據(jù)提示吸煙還可以導(dǎo)致勃起功能障礙、異位妊娠和自然流產(chǎn)。

　　12.吸煙還可以導(dǎo)致哪些其他疾病及健康問題?

　　有證據(jù)提示，吸煙可以導(dǎo)致2型糖尿病，并且可以增加糖尿病患者發(fā)生大血管和微血管并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，影響疾病預(yù)后。有充分證據(jù)說明吸煙可以導(dǎo)致髖部骨折、牙周炎、白內(nèi)障、手術(shù)傷口愈合不良及手術(shù)后呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥、皮膚老化、缺勤和醫(yī)療費(fèi)用增加，幽門螺旋桿菌感染者吸煙可以導(dǎo)致消化道潰瘍。此外，有證據(jù)提示吸煙還可以導(dǎo)致癡呆。

　　13.二手煙會對人體健康造成哪些嚴(yán)重危害?

　　二手煙中含有大量有害物質(zhì)及致癌物，不吸煙者暴露于二手煙同樣會增加多種吸煙相關(guān)疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。有充分的證據(jù)說明二手煙暴露可以導(dǎo)致肺癌、煙味反感、鼻部刺激癥狀和冠心病。此外，有證據(jù)提示二手煙暴露還可以導(dǎo)致乳腺癌、鼻竇癌、成人呼吸道癥狀、肺功能下降、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、腦卒中和動脈粥樣硬化。二手煙暴露對孕婦及兒童健康造成的危害尤為嚴(yán)重。有充分證據(jù)說明孕婦暴露于二手煙可以導(dǎo)致嬰兒猝死綜合征和胎兒出生體重降低。此外，有證據(jù)提示孕婦暴露于二手煙還可以導(dǎo)致早產(chǎn)、新生兒神經(jīng)管畸形和唇腭裂。有充分的證據(jù)說明兒童暴露于二手煙會導(dǎo)致呼吸道感染、支氣管哮喘、肺功能下降、急性中耳炎、復(fù)發(fā)性中耳炎及慢性中耳積液等疾病。此外，有證據(jù)提示兒童暴露于二手煙還會導(dǎo)致多種兒童癌癥，加重哮喘患兒的病情，影響哮喘的治療效果，而母親戒煙可以降低兒童發(fā)生呼吸道疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

　　值得注意的是，二手煙暴露沒有所謂安全水平，而且即使短時(shí)間暴露于二手煙之中也會對人體的健康造成危害。在室內(nèi)環(huán)境中，無論是加裝排風(fēng)扇、空調(diào)還是其他裝置，都無法避免非吸煙者遭受二手煙危害。單獨(dú)能夠有效地避免非吸煙者暴露于二手煙的方法，就是在室內(nèi)環(huán)境中完全禁煙。

　　14.吸煙者都會產(chǎn)生煙草依賴嗎?

　　研究表明，在嘗試吸煙的人中約有1/3可發(fā)展為每日吸煙者，而按照ICD-10或DSM-IV診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷的煙草依賴者約占吸煙者的30%~90%。雖然不是所有吸煙者都會產(chǎn)生煙草依賴，但吸煙者一旦發(fā)展為煙草依賴者則很難戒除吸煙，而長期吸煙會帶來巨大的健康危害。

　　15.吸煙成癮后會有哪些表現(xiàn)?

　　吸煙成癮是一種慢性疾病，稱為煙草依賴，常表現(xiàn)為軀體依賴和心理依賴兩個(gè)方面。軀體依賴表現(xiàn)為，在停止吸煙或減少吸煙量后，吸煙者將會產(chǎn)生一系列不易忍受的戒斷癥狀，包括對吸煙的渴求、焦慮、抑郁、不安、唾液腺分泌增加、注意力難以集中、睡眠障礙等，部分戒煙者還會出現(xiàn)體重增加。一般情況下，戒斷癥狀可在停止吸煙后數(shù)小時(shí)內(nèi)開始出現(xiàn)，在戒煙最初14天內(nèi)最為強(qiáng)烈，之后逐漸減輕、消失。大多數(shù)戒斷癥狀持續(xù)約1個(gè)月左右，部分患者對吸煙的渴求可能會持續(xù)1年以上。精神依賴又稱心理依賴，俗稱“心癮”，表現(xiàn)為主觀上強(qiáng)烈渴求吸煙。許多吸煙者知道吸煙的危害，并有意愿戒煙，但因煙草依賴而不能控制吸煙行為，部分煙草依賴者甚至在罹患吸煙相關(guān)疾病后依舊不能徹底戒煙。

　　16.如何評估吸煙者的煙草依賴程度?

　　吸煙成癮者的煙草依賴程度可根據(jù)臨床煙草依賴評定量表進(jìn)行評估。常用的評估量表包括①Fagerstr?m煙草依賴評估量表(FTND)：該量表包含6個(gè)問題，每個(gè)問題的答案選項(xiàng)分別被賦予不同分值，以累積分值評估煙草依賴程度，總分最高為10分，≥7分評為重度煙草依賴;②吸煙強(qiáng)度指數(shù)(HSI)：該評估僅使用了FTND量表中的2個(gè)問題：“晨起醒來后多長時(shí)間吸第一支煙?”和“您每天吸多少支煙?”，每個(gè)問題的答案選項(xiàng)分別被賦予不同分值，以累積分值評估煙草依賴程度?？偡肿罡邽? 分，≥4分評為重度煙草依賴。

　　17.目前有哪些有效的戒煙方法?

　　目前能夠明顯提高長期戒煙率的有效方法包括：戒煙勸誡，戒煙咨詢，戒煙熱線(國內(nèi)戒煙熱線號碼為 400 888 5531或公共衛(wèi)生服務(wù)熱線12320)及戒煙藥物治療。

　　18.是否所有吸煙者戒煙均需要使用藥物才能成功戒煙?憑毅力戒煙是否可行?

　　對于沒有成癮或者煙草依賴程度較低的吸煙者可以憑毅力自行戒煙，但常需要激發(fā)其戒煙動機(jī)并給予簡短的戒煙建議。對于煙草依賴程度較高者，則需要使用戒煙藥物進(jìn)行治療。

　　19.目前推薦的戒煙藥有哪些?如何購買和使用?

　　目前推薦的一線戒煙藥物包括尼古丁替代療法(NRT)類藥物(尼古丁咀嚼膠、尼古丁吸入劑、尼古丁口含片、尼古丁鼻噴劑和尼古丁貼劑)、鹽酸安非他酮緩釋片和伐尼克蘭。NRT類藥物為非處方藥，可在藥店自行購買;鹽酸安非他酮緩釋片和伐尼克蘭為處方藥，需由醫(yī)生開具處方后在藥店或醫(yī)院購買。所有戒煙藥物均應(yīng)在專業(yè)戒煙醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。

　　20.什么年齡戒煙是較好?

　　各年齡段戒煙均有益處。戒煙越早，健康獲益越大，壽命延長越多。無論何時(shí)戒煙，均可獲得更長的預(yù)期壽命。研究表明，吸煙者與不吸煙者相比，平均壽命約減少10年，60、50、40或30歲時(shí)戒煙可分別贏得約3、6、9或 10年的預(yù)期壽命。并且，戒煙后所增加的壽命年數(shù)為“健康的生命年數(shù)”，與持續(xù)吸煙者相比，戒煙者更少伴有疾病和殘疾。因此，戒比不戒好，早戒比晚戒好。

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