1. 什么是胎兒超聲心動圖?

　　胎兒超聲心動圖是應用醫(yī)用超聲成像技術在母親懷孕期間對胎兒心臟的位置、結構、血流和功能進行系統(tǒng)的專項檢查和評估。

　　2. 為什么做胎兒超聲心動圖檢查?

　　據(jù)統(tǒng)計調查顯示，目前國內出生的存活嬰兒中有千分之七左右的新生兒患有各種類型的心血管畸形——先天性心臟病，其中50%屬于嚴重、復雜畸形。有超過20%的復雜心臟畸形，目前的醫(yī)療技術不能對其進行治療手術治療，姑息手術療效和預后均較差，是嬰幼兒死亡的主要原因。

　　胎兒超聲心動圖能夠無創(chuàng)傷、無痛苦檢查胎兒心血管的解剖結構畸形、血流異常、心律失常和心功能的改變，進而對各種先天性心臟疾患在產(chǎn)前做出診斷。這對胎兒患有先天性心臟病的孕婦的圍產(chǎn)期監(jiān)護、治療指導和療效評價，及對患兒產(chǎn)后心臟畸形的及時手術矯治有重要意義。另外，對于確實復雜、難治的先心病，或伴有全身遺傳性疾病，如染色體疾病、將來會嚴重致殘的胎兒，如能早期中止妊娠，則可以減輕個人、家庭及社會的負擔。

　　3. 胎兒超聲心動圖能檢查出那些先天性心臟畸形?

　　胎兒超聲心動圖可在產(chǎn)前對大多數(shù)復雜心血管畸形，如法洛四聯(lián)癥、右室雙出口、完全大動脈轉位、肺動脈閉鎖、房室瓣閉鎖、永存動脈干、心內膜墊缺損、單心室、左室發(fā)育不良等，做出準確可靠的診斷。

　　4. 胎兒超聲心動圖能檢查出所有心臟疾患嗎?

　　不能，一些先天性心臟病不能或難以在產(chǎn)前被檢出。胎兒體位、胎兒活動、羊水量、胎兒肢體位置等多種因素影響胎兒心臟超聲成像，有些病變即使應用目前最先進的設備仍可能難以顯示，如較小的室間隔缺損，部分肺靜脈異位連接。有些結構在胎兒期間屬于正常生理結構，如動脈導管和卵圓孔;出生后沒有閉合才成為心臟病，如動脈導管未閉、卵圓孔未閉;有些病變是漸進性的，初期可能是正常的，后來停止了發(fā)育而成為先心病，如大動脈縮窄、心室發(fā)育不良。

　　5. 一般產(chǎn)前常規(guī)超聲檢查不能診斷先天性心臟畸形嗎?

　　目前常規(guī)產(chǎn)科超聲檢查也能診斷先天性心臟畸形，但根據(jù)衛(wèi)生部制定的產(chǎn)前超聲檢查指南的要求，一般產(chǎn)前常規(guī)超聲檢查對心血管系統(tǒng)疾患的診斷要求是不漏診單心室，其它多種復雜先心病不在必須診斷要求內。鑒于目前我國多數(shù)產(chǎn)科超聲診斷醫(yī)師，特別是基層衛(wèi)生系統(tǒng)的超聲診斷醫(yī)師缺乏心臟超聲檢查診斷技術，和對各種先心病病理解剖改變的充分認識和理解，相當一部分可以在產(chǎn)前做出診斷的先天性心臟病被漏診和誤診。

　　6. 什么情況下孕婦需要進行胎兒超聲心動圖檢查?

　　具有下列因素之一的高危人群應該進行專項胎兒心臟超聲檢查。鑒于某些高危因素患者或醫(yī)生并不能確定，而且近80%先天性患兒并沒有明確的致病因素，所以建議每個孕婦都應該在孕中期進行一次胎兒超聲心動圖檢查。

　　(一) 胎兒因素

　　(1)常規(guī)胎兒超聲檢查發(fā)現(xiàn)胎兒四腔心可疑或異常

　　(2)胎兒某些臟器的發(fā)育異常，包括腦積水、食管閉鎖、十二指腸閉鎖、空腸閉鎖、臍膨出、腎盂積水或發(fā)育不全、膈疝等

　　(3)染色體異常。

　　(4)胎兒心律失常，包括胎兒心動過緩(心律低于100次/分)、心動過速(大于200次/分)、持續(xù)心律不齊。

　　(5)胎兒宮內發(fā)育遲緩

　　(6)非免疫性胎兒水腫

　　(7)胎兒羊水過多或過少、多胎妊娠、單臍動脈、宮內胎盤異常

　　(二)母親因素

　　(1)各種類型糖尿病

　　(2)結締組織病

　　(3)妊娠期感染

　　(4)母親用藥：母親懷孕期間用藥或飲酒

　　(5)孕婦年齡在35歲以上

　　(三)其他因素

　　(1)既往不正常妊娠史

　　(2)家族遺傳史

　　(3)孕期高血壓、過期流產(chǎn)

　　7. 在孕期什么時間做胎兒超聲心動圖為好?

　　理論上孕16周至40周均可進行胎兒超聲心動圖檢查，綜合考慮胎兒大小和羊水體積對檢查的影響和診斷的臨床意義，以18-25周較好。

　　8. 孕婦做胎兒超聲心動圖檢查需要什么準備，檢查需要多長時間?

　　胎兒超聲心動圖檢查過程同常規(guī)產(chǎn)前超聲類似，孕婦不需要做特殊準備。檢查時間大約30-45分鐘，如胎位不合適、圖像不佳或某些切面顯示不清，需要短期內再次隨訪檢查。

　　9. 胎兒超聲心動圖檢查會對胎兒是安全的嗎?

　　應用于胎兒超聲心動圖檢查的超聲種類和劑量嚴格限制在美國醫(yī)學超聲學會制定的安全標準內，檢查過程中醫(yī)師會盡量減少胎兒在超聲束下的暴露時間，至今世界范圍內尚未發(fā)現(xiàn)因超聲波檢查導致胎兒畸形的證據(jù)。

　　10. 做胎兒超聲心動圖檢查的醫(yī)師需要特別資質嗎?

　　先天性心臟畸形種類繁多，病理改變復雜，胎兒超聲心動圖需要檢查者除了具有產(chǎn)科常規(guī)超聲檢查的理論和技術技術外，還要具有心臟超聲檢查技能和對各種先心病病理解剖改變的充分認識和理解。一般要求檢查醫(yī)生同時具備產(chǎn)科超聲和心臟超聲的理論和經(jīng)驗，同時檢查醫(yī)院同時具有心臟病和產(chǎn)科的診療資質。