韶關(guān)市勞動和社會保障局文件：關(guān)于調(diào)整我市基本醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定的通知

　　韶人社〔2011〕69號

　　各有關(guān)單位、參保人員：

　　為貫徹落實十七屆五中全會關(guān)于進一步保障和改善民生的精神，加快推進基本醫(yī)療保障制度建設(shè)，進一步提升基本醫(yī)療保障水平，根據(jù)《韶關(guān)市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險實施辦法》(韶關(guān)市人民政府令第57號)、《關(guān)于印發(fā)韶關(guān)市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實施辦法的通知》(韶府[2007]78號)和省醫(yī)改辦與我市簽訂的《醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革2011年度主要工作任務(wù)責任書》等有關(guān)規(guī)定，經(jīng)市政府同意，現(xiàn)就有關(guān)事項通知如下：

　　一、提高城鎮(zhèn)職工普通門診統(tǒng)籌金支付比例和限額

　　(一)參保人員在門診發(fā)生符合規(guī)定的醫(yī)療費用，由普通門診統(tǒng)籌金支付比例調(diào)整如下：

　　三級醫(yī)院：由原在職人員45%、退休人員50%，提高為在職人員60%、退休人員65%;

　　二級醫(yī)院：由原在職人員55%、退休人員60%，提高為在職人員70%、退休人員75%;

　　一級醫(yī)院及其他醫(yī)療機構(gòu)：由原在職人員65%、退休人員70%，提高為在職人員80%、退休人員85%。

　　(二)普通門診統(tǒng)籌金在一個醫(yī)保年度內(nèi)累計最高支付限額由原在職人員每人500元、退休人員每人600元，提高為在職人員每人550元、退休人員每人700元。

　　二、提高特殊病種門診補貼標準

　　(一)一類特殊病種由原一個年度內(nèi)補貼500元，提高為600元;

　　(二)二類特殊病種由原一個年度內(nèi)補貼1000元，提高為1200元;

　　(三)同時符合二種以上特殊病種條件的由原一個年度內(nèi)補貼1200元，提高為1500元。

　　參保人員在年度內(nèi)死亡的，補貼標準不再按月折算，按全額給予補貼。

　　三、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保個人賬戶資金可以供家庭成員看病購藥、疫苗接種、健康體檢及中醫(yī)“治未病”。

　　四、參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險連續(xù)繳費4年及以上的，政策范圍內(nèi)統(tǒng)籌基金內(nèi)年度累計最高支付限額提高至10萬元。

　　本次調(diào)整從2011年7月1日起執(zhí)行。

　　二〇一一年六月八日