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　　癲癇，我們都知道是一種腦部的疾病，也是一種治療比較漫長的疾病，可是，對于兒童癲癇的診斷，想必大家都不是多么了解吧。那么，當診斷患兒是否為難治性癲癇時，首先要了解以下幾個問題：患兒是否患有癲癇;是否進行了正確的分類;是否正確識別了癲癇綜合征;是否找到了潛在的可以治療的病因。具體診斷步驟如下。

　　①排除初始診斷錯誤。認真排除癲癇診治過程中由于人為失誤造成的難治，即所謂的醫(yī)源性難治性癲癇。臨床上并不少見的是診斷錯誤。任何治療效果不佳的病例均有可能是初始診斷不準確，在隨診過程中也應階段性地驗證其診斷，隔期復查EEG，臨床治療經過有時也可提示初始診斷。

　?、谧R別分類錯誤。癲癇發(fā)作及綜合征分類錯誤而導致治療不當是常見的原因。青少年期肌陣攣癲癇是正確識別癲癇綜合征重要性的一個典型例證，若對其認識不足而使用**治療，則會導致癲癇發(fā)作加重。因此，癲癇發(fā)作分類時一定要采集詳盡的病史，特別是發(fā)作時表現(xiàn)，正確分析和判斷發(fā)作間期及發(fā)作期腦電圖，必要時配合MRI及PET、SPECT等腦功能檢查。

　?、圩R別選藥錯誤。藥物的選擇要有針對性，因此正確判斷癲癇發(fā)作類型是合理用藥的前提。藥物劑量也很重要，劑量不足導致的血藥濃度未達有效范圍是發(fā)作不能控制的常見原因之一，因此用藥過程中要注意監(jiān)測血藥濃度。

　　聯(lián)合用藥時要注意選擇作用機制不同的藥物來加強止驚作用，盡量避免相似藥物聯(lián)合應用于發(fā)作不能控制的癲癇。此外，具有肝酶誘導作用的AEDs(如**、**、**)與其他AEDs合用時，可降低其血濃度，聯(lián)合應用應格外注意。

　　④患兒依從性差。患兒或其家屬不配合，不規(guī)律服藥或者擔心藥物副反應而過早自行減量、停藥也是導致經常發(fā)作的原因。部分患兒服藥未達足夠時間就頻繁換藥，給臨床造成“多種抗癲癇藥物均無效”的假象。還有部分患兒病急亂投醫(yī)，輕信偏方，以至于延誤治療時機。

　　通過上述的介紹想必大家都知道了兒童難治性癲癇的診斷步驟了吧，希望可以幫助到大家，在此提醒大家:如果一旦發(fā)現(xiàn)患有癲癇，應該盡早就醫(yī)，以免耽誤治療的較好時機。

【本文由北京華盛醫(yī)院供稿】

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