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　　反流性食管炎是常見(jiàn)的消化疾病，主要是由胃里的食物進(jìn)入食管而起起的炎癥，表現(xiàn)為吃的東西會(huì)反流出來(lái)，嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致食管糜爛或是食管潰爛，由于疾病不分男女老少，導(dǎo)致發(fā)病率很高。反流性食管炎通常是反流的膽汁和胃酸共同作用于食管黏膜的結(jié)果，而在膽汁引起食管損傷前，必先存在幽門(mén)和LES功能失調(diào)。反流性食管炎者多伴有胃炎。那么引起反流性食管炎的病因有哪些呢?

　　1.抗反流屏障的破壞

　　食管下端括約肌(LES)是在食管與胃交界線(xiàn)之上3～5cm范圍內(nèi)的高壓區(qū)。該處?kù)o息壓為15～30mmHg，構(gòu)成一個(gè)壓力屏障，起著防止胃內(nèi)容物反流入食管的生理作用。正常人腹內(nèi)壓增加能通過(guò)迷走神經(jīng)而引起LES收縮反射，使LES壓成倍增加以防GER。LES壓過(guò)低和腹內(nèi)壓增加時(shí)不能引起有力的LES收縮反應(yīng)者，則可導(dǎo)致GER。膽堿能和β-腎上腺素能激動(dòng)劑藥、α-腎上腺素能拮抗藥、多巴胺、安定、鈣受體拮抗劑、嗎啡及脂肪、酒精、咖啡因和吸煙等多種與食物因素均可影響LES功能，誘發(fā)GER。此外，妊娠期、口服含黃體酮避孕藥期和月經(jīng)周期后期，血漿黃體酮水平增高，GER的發(fā)生率也相應(yīng)增加。

　　2.食管酸廓清功能的障礙

　　正常食管酸廓清功能包括食管排空和唾液中和兩部分。當(dāng)酸性胃內(nèi)容物反流時(shí)，只需1～2次(10～15秒)食管繼發(fā)性蠕動(dòng)即可排空幾乎所有的反流物。殘留于食管黏膜陷窩內(nèi)的少量酸液則可被唾液(正常人每小時(shí)有1000～1500ml，pH為6～8的唾液經(jīng)食管入胃)中和。食管酸廓清的功能在于減少食管黏膜浸泡于胃酸中的時(shí)限，故有防止反流食管炎的作用。夜間睡眠時(shí)唾液分泌幾乎停止，食管繼發(fā)性蠕動(dòng)亦罕見(jiàn)有發(fā)生，夜間的食管酸廓清明顯延遲，故夜間GER的危害更為嚴(yán)重。

　　3.食管黏膜抗反流屏障功能的損害

　　當(dāng)防御屏障受損傷時(shí)，即使在正常反流情況下亦可致食管炎。研究發(fā)現(xiàn)，食管上皮細(xì)胞增生和修復(fù)能力的削弱是反流性食管炎產(chǎn)生的重要原因之一。

　　4.胃十二指腸功能失常

　　(1)胃排空異常。

　　(2)胃十二指腸反流 當(dāng)幽門(mén)括約肌張力和LES壓同時(shí)低下時(shí)，胃液中的鹽酸和胃蛋白酶，十二指腸液中的膽酸、胰液和溶血性卵磷脂等均可同時(shí)反流入食管，侵蝕食管上皮細(xì)胞的角化層，并使之變薄或脫落。反流物中的H+及胃蛋白酶則透過(guò)新生的鱗狀上皮細(xì)胞層而深入食管組織，引起食管炎。

　　由此可以看出，引發(fā)疾病的原因有很多種，生活中要積極的預(yù)防疾病，忌酒戒煙，它們能引起食管導(dǎo)流。不躺時(shí)，床頭一定要抬高，這樣能避免食物倒流出來(lái)。還要在醫(yī)生的指導(dǎo)下服藥，不要隨意停藥，避免疾病復(fù)發(fā)。

【本文由西寧長(zhǎng)城醫(yī)院消化科供稿】

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