如何診斷多發(fā)性骨髓瘤型小兒血液腫瘤
時間：2015-02-06來源：求醫(yī)網(wǎng)
多發(fā)性骨髓瘤(mm)是單克隆漿細(xì)胞異常增殖，并導(dǎo)致單克隆免疫球蛋白異常增高的一種惡性腫瘤。也是小兒血液腫瘤中的一種常見類型，盡早的進(jìn)行診斷治療對于患者的治愈率起到關(guān)鍵作用。
一、病史及癥狀
?、?病史提問：注意是否有接觸放射線、苯及農(nóng)藥史。有否骨痛、骨骼畸形、病理性骨折及浮腫。有無不明原因的反復(fù)感染史。
?、?臨床癥狀：除乏力及貧血的一般表現(xiàn)外，骨骼疼痛、背痛最常見，如并發(fā)急性感染及腎功能不全，可有相應(yīng)癥狀。
二、體檢發(fā)現(xiàn)
皮膚粘膜蒼白，局限性骨骼壓痛，有病理性骨折者可見骨骼畸形，少數(shù)可伴肝脾輕度腫大，偶見髓外漿細(xì)胞瘤。
三、輔助檢查
1. 血象：血紅蛋白減少，呈正細(xì)胞正色素性貧血;白細(xì)胞、血小板早期正常，晚期減少，分類可見幼粒、幼紅細(xì)胞，紅細(xì)胞呈緡錢狀排列。
2. 骨髓象：增 生活 躍，漿細(xì)胞占15%以上，并有形態(tài)異常的骨髓瘤細(xì)胞。其余各系細(xì)胞大致正常。因病變常呈局灶性，故應(yīng)多次、多部位穿刺檢查。
3. 血免疫球蛋白測定：igg>35g/l;iga>20g/l;igd>2.0g/l;ige>2.0g/l;igm>15g/l。
4. 尿本-周蛋白測定：>1.0g/24h。
5. 骨x線片、ct或同位素掃描：可發(fā)現(xiàn)多部位穿鑿樣溶骨性病變或廣泛性骨質(zhì)疏松。
6. 其它：血沉增快;血鈣增高;腎功能衰竭時：尿素氮、肌酐增高。
四、鑒別診斷
需與骨轉(zhuǎn)移癌、自身免疫性 疾病 、慢性感染、傳染性單核細(xì)胞增多癥及淋巴瘤等疾病鑒別。
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