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陰莖癌手術(shù)治療方法

　　陰莖癌應(yīng)在病理證實后才開始治療，以避免病人不必要的痛苦和精神創(chuàng)傷。制訂治療方案須以組織學類型、病理分級、臨床分期和病人全身情況為依據(jù)。診斷一經(jīng)明確，即行手術(shù)治療，放射治療和化學治療作為一種配合手術(shù)的輔助措施 ，對提高**率和生存率有一定作用。

　　手術(shù)治療：

　　(1)陰莖局部切除術(shù)：陰莖癌呈浸潤性生長，局部切除復發(fā)率高達25%～45%，須慎重選用。僅適用于：

　　①局限于包皮的癌腫，可單純施行包皮環(huán)切術(shù)，

　　②位于陰莖頭的外生疣塊型癌腫，直徑0.7cm以內(nèi)，未浸潤陰莖海綿體者，

　　③疣狀癌位于陰莖頭，基底不超過陰莖頭半徑者。切除范圍應(yīng)距癌腫邊緣0.5cm，深部切至陰莖海綿體。切除標本須經(jīng)全面病理檢查，尤其是邊緣，若切除不徹底須改行陰莖部分切除術(shù)。施行局部切除術(shù)的病人，**定期隨訪。

　　(2)陰莖部分切除術(shù)：治療陰莖癌原發(fā)灶效果肯定，最為常用。適用于：

　?、傥挥陉幥o頭、包皮、冠狀溝及陰莖體遠端的Ⅰ-Ⅱ期陰莖癌，

　?、谇旨瓣幥o體的Ⅲ期陰莖癌，距腫瘤近緣2cm切除后陰莖海綿體殘留3cm以上者，若年輕病人，陰莖海綿體殘留2.5cm者也可施行陰莖部分切除術(shù)，但需切除大部分陰囊，并用陰囊皮膚行陰莖尿道成形術(shù)。

　　(3)陰莖全切除術(shù)加尿道會陰部造口術(shù)：適用于：

　?、侔┠[較大、侵及陰莖體，癌腫近端正常陰莖海綿體不足3cm者，

　　②組織學Ⅲ-Ⅳ級的內(nèi)生浸潤型癌腫，

　?、坳幥o部分切除術(shù)后殘端復發(fā)者，

　?、芘R床Ⅲ-Ⅳ期，陰莖根部浸潤不明顯者，

　?、菽虻朗芾鄢霈F(xiàn)排尿不暢、梗阻或并發(fā)尿道瘺者，

　?、揸幥o體部癌腫，大部分惡性程度高，即使癌腫較小，也宜行陰莖全切除術(shù)。切除范圍，緊貼恥骨上支切斷陰莖海綿體腳，切除全部陰莖海綿體、陰莖皮膚和陰莖根部周圍軟組織。

　　(4)腹股溝淋巴結(jié)清掃術(shù)：陰莖癌首先經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移至腹股溝淋巴結(jié)，腹股溝淋巴結(jié)的正確處理為提高**率的一個關(guān)鍵。但應(yīng)靈活掌握手術(shù)的適應(yīng)證、手術(shù)時間和手術(shù)范圍。腹股溝淋巴結(jié)清掃術(shù)宜分期進行建議于陰莖原發(fā)癌腫切除后2～3周施行。在此期間應(yīng)用抗生素可減少或避免傷口感染。僅少數(shù)局部感染不重者可一期施行手術(shù)。