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子宮內(nèi)膜異位癥（子宮內(nèi)膜異位）

子宮內(nèi)膜異位性不孕如何查

時(shí)間：2016-07-21來(lái)源：求醫(yī)網(wǎng)

　　子宮內(nèi)膜異位性不孕如何查？子宮內(nèi)膜異位癥的臨床表現(xiàn)主要有兩種：一是盆腔疼痛，一是不孕。根據(jù)國(guó)內(nèi)外統(tǒng)計(jì)約有半數(shù)左右子宮內(nèi)膜異位癥的病人同時(shí)患有不育癥。那么如何臨床上診斷子宮內(nèi)膜異位癥性不孕呢，需要做哪些檢查呢?下面將為您介紹一下。

　　X線檢查

　　(1)子宮輸卵管造影：由于子宮后壁、宮骶韌帶，直腸及附件等的異位病灶，以致子宮后位，固定而形成蘑菇狀或太陽(yáng)傘狀。卵巢呈囊性增大，傘端周圍碘油殘留。輸卵管常通暢或通而欠暢。由于盆腔內(nèi)粘連，24小時(shí)X線復(fù)查見盆腔內(nèi)碘油呈小團(tuán)塊狀，粗細(xì)不等，點(diǎn)狀雪花樣分布。

　　(2)氣腹造影：內(nèi)異癥時(shí)盆腔腫塊多呈雙側(cè)性，子宮及附件常粘連呈團(tuán)，形成密度不等，不規(guī)則的增白影。正位片見子宮直腸距離變小、增白。側(cè)位片見子宮直腸陷凹變淺、增白。盆腔子宮內(nèi)膜異位癥的檢查以雙重造影為較好，因能顯示宮頸及輸卵管情況，又能反映盆腔粘連及卵巢腫塊情況。

　　B超顯像檢查

　　目前B超顯像是輔助診斷內(nèi)異癥的有效方法。主要用以觀察卵巢內(nèi)膜異位囊腫，其聲像圖的特征為：①最常見的圖像是囊性腫塊，邊界欠清，內(nèi)有稀疏光點(diǎn)，囊液稠厚、有時(shí)因陳舊性血塊濃縮機(jī)化而出現(xiàn)密集、粗光點(diǎn)圖像，是混合性腫塊。②腫塊常位于子宮后側(cè)，可見囊腫子宮伴隨癥即囊腫圖像和子宮圖像有不同程度的重疊。③囊腫有時(shí)自發(fā)破裂，聲象圖見后陷凹有積液，囊腫較前縮小。

　　腹腔鏡檢查

　　腹腔鏡檢查是目前診斷內(nèi)異癥的主要方法。

　　腹腔鏡可以直接窺視盆腔，見到異位灶可明確診斷，且可根據(jù)檢查所見進(jìn)行分期，便于決定治療方案。腹腔鏡下見到異位灶有很多表現(xiàn)：①病灶的顏色可呈紅色、青色、黑色、棕色、白色、灰色等。②病灶的形狀可表現(xiàn)為點(diǎn)狀、結(jié)節(jié)狀、小泡樣、息肉樣等。有時(shí)還見到腹膜缺陷或形成小袋狀，其底部有異位灶。⑧病理所見：內(nèi)膜腺體及間質(zhì)。

　　免疫學(xué)檢測(cè)

　　近年來(lái)很多研究認(rèn)為內(nèi)異癥的發(fā)病與免疫有關(guān)，在細(xì)胞免疫缺陷的婦女，內(nèi)膜碎片可種植于腹膜以致發(fā)生內(nèi)異癥。目前已有數(shù)種免疫指標(biāo)，可以作為診斷內(nèi)異癥的參考：①巨噬細(xì)胞;②白介素I及Ⅱ;⑧自身抗體;④細(xì)胞免疫、體液免疫及補(bǔ)體。

【本文由鄭州長(zhǎng)江婦科醫(yī)院供稿】

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