甲狀腺癌規(guī)范化治療很重要
時(shí)間:2016-07-21來(lái)源:求醫(yī)網(wǎng)
近些年來(lái),甲狀腺癌尤其是分化性甲癌的發(fā)病率在不斷攀升,而且預(yù)預(yù)后效果也不是很好,所以在治療甲狀腺癌上存在分歧與爭(zhēng)議,或者因手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大及手術(shù)技巧不夠嫻熟,導(dǎo)致與此有關(guān)的醫(yī)療糾紛不斷增多。所以確診甲狀腺癌后規(guī)范化治療很重要,甲狀腺癌規(guī)范化治療是建立在對(duì)患者年齡、性別、有無(wú)頸部射線接觸史、腫瘤組織學(xué)類(lèi)型、腫瘤大小、局部侵犯程度及有無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等綜合評(píng)價(jià)的基礎(chǔ)之上。
甲狀腺癌的規(guī)范化治療:
1、良性甲狀腺結(jié)節(jié),提倡局部切除或剜除,力求保留正常腺體,避免全甲狀腺切除,尤其是青少年患者。
2、甲狀腺癌不應(yīng)當(dāng)做部分切除或剜除,因其殘留腫瘤比例較高,至少應(yīng)行腺葉及峽部切除,另有不少學(xué)者主張行甲狀腺全切術(shù),認(rèn)為這一術(shù)式會(huì)降低局部復(fù)發(fā)率,但喉返神經(jīng)及甲狀旁腺功能損傷的概率增加,有資料表明腺葉及峽部切除術(shù)的10年生存率與之相似。
3、提倡術(shù)中常規(guī)解剖喉返神經(jīng),可以減少喉返神經(jīng)損傷,減少醫(yī)療糾紛。提倡術(shù)中冰凍切片診斷,以指導(dǎo)手術(shù)方式的確定,如果診斷為腫瘤,應(yīng)常規(guī)探查或清除中央?yún)^(qū)(氣管食管旁)淋巴結(jié)。
4、化療、放療及放射粒子植入對(duì)分化型癌及髓樣癌無(wú)效,僅適用于重要器官、血管處微量殘余腫瘤。
5、頸清掃一般提倡功能性清掃,對(duì)低?;颊撸襞R床檢查及術(shù)中未能觸及腫大淋巴結(jié)者,僅作中央?yún)^(qū)清掃,高?;颊撸襞R床檢查及術(shù)中觸及腫大淋巴結(jié),可切取活檢,陽(yáng)性者可作功能性清掃。
6、局部外侵的分化性甲狀腺癌,仍要力爭(zhēng)保留重要器官,如喉、氣管等,不強(qiáng)求手術(shù)徹底而犧牲器官功能。
7、超聲檢查在甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)判斷及治療后隨訪中有重要價(jià)值,有經(jīng)驗(yàn)的超聲診斷已可以較為準(zhǔn)確地鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)及頸淋巴結(jié)的良惡性,應(yīng)大力提倡以取代觸診為主的傳統(tǒng)方法,減少不必要的超范圍手術(shù)。
8、惡性甲狀腺腫瘤,術(shù)后激素替代是必要的,目的在于遏制促甲狀腺素的水平,防止復(fù)發(fā),建議甲狀腺癌術(shù)后服用甲狀腺素使tsh控制在正常低界以下、零值以上,終身監(jiān)測(cè)tsh水平。
9、對(duì)高危年齡組,如果局部病變較晚,頸部轉(zhuǎn)移廣泛,或腫瘤分化較差,應(yīng)采取積極的手術(shù)(包括甲狀腺全切除)及術(shù)后同位素治療。
以上就是“甲狀腺癌規(guī)范化治療很重要”的詳細(xì)介紹,希望可以幫助到廣大患者朋友。最后專(zhuān)家提醒患者們手術(shù)能切凈的甲狀腺分化型癌及髓樣癌,術(shù)后不建議行放療和化療。因?yàn)榉暖熁煵荒軒?lái)更高的**率和控制率,相反會(huì)帶來(lái)更多的副作用和并發(fā)癥。
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