急性淋巴結(jié)炎的診斷與鑒別
時(shí)間：2015-02-06來源：求醫(yī)網(wǎng)
急性淋巴結(jié)炎診斷依據(jù)是受累區(qū)域淋巴結(jié)腫大，壓痛，局部皮膚發(fā)紅，腫脹，化膿后可出現(xiàn)波動(dòng)感?？砂槲泛?，發(fā)熱，頭痛等全身癥狀。需要和急性淋巴管炎鑒別。
管狀淋巴管炎可分為深，淺兩種，淺層淋巴管炎，在傷口近側(cè)出現(xiàn)一條或多條“紅線”，硬而有壓痛，深層淋巴管炎不出現(xiàn)紅線，但患肢出現(xiàn)腫脹，有壓痛，兩種淋巴管炎都可以產(chǎn)生全身不適，畏寒，發(fā)熱，頭痛，乏力和食欲不振等癥狀。
急性淋巴結(jié)炎輕者僅有局部淋巴結(jié)腫大和略有壓痛，并常能自愈，較重者，局部有紅，腫，痛，熱，并伴有全身癥狀，通過及時(shí)治療，紅腫即可消退，但有時(shí)由于瘢痕和組織增生，可遺留一小硬結(jié);炎癥擴(kuò)展至淋巴結(jié)周圍，幾個(gè)淋巴結(jié)即可粘連成團(tuán);也可以發(fā)展成膿腫，此時(shí)，疼痛加劇，局部皮膚變暗紅，水腫，壓痛明顯。
淺部急性淋巴結(jié)炎和淋巴管炎病人在淋巴液引流區(qū)域的相應(yīng)部位存在著感染病灶。臨床表現(xiàn)典型的急性淋巴結(jié)炎和巴管炎的癥狀和體征。實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)增高。
鑒別診斷
1.腮腺繼發(fā)感染，多見于新生兒，生后即存在，腫塊位于胸鎖乳突肌前緣，穿刺液為稀黏液樣。
2.結(jié)核性淋巴炎，起病緩慢，觸痛，腫脹不如急性淋巴結(jié)炎明顯，OT試驗(yàn)陽性，穿刺檢查涂片可找到抗酸菌，結(jié)核桿菌培養(yǎng)陽性。
3.貓抓病，病人有貓抓史，頸部，腋下淋巴結(jié)腫大，有壓痛，最后化膿，膿培養(yǎng)多無細(xì)菌生長(zhǎng)，抗原試驗(yàn)陽性。
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