股骨頭壞死的分期手術(shù)療法
時間：2015-02-06來源：求醫(yī)網(wǎng)
對于確診股骨頭壞死且有癥狀者，參照ARCO國際骨壞死分期標準，我們對股骨頭壞死采用以下分期手術(shù)療法。
(一)0~I-A期
施以3~4mm細針鉆孔減壓術(shù)。目的是為了股骨頭內(nèi)減壓，打通硬化帶，促使向壞死區(qū)增加血液循環(huán)。也可同時植入自體骨髓細胞或第2代骨髓干細胞。
(二)I-A、I-B、II-A期
施以直徑10mm粗通道髓芯減壓術(shù)。目的也是為了股骨頭內(nèi)減壓，打通硬化帶，促使向壞死區(qū)增加血液循環(huán)?？赏瑫r植入自體骨髓細胞、骨髓干細胞、自體髂骨、同種異體骨、骨誘導(dǎo)活性材料等，促進骨修復(fù)。
(三)I-C、II-A、II-B、II-C期
施以骨移植術(shù)。目的：徹底清除壞死骨，充分植骨，重建血液循環(huán)，促進骨修復(fù)，恢復(fù)股骨頭內(nèi)生物力學強度，防止塌陷。我們以往的研究結(jié)果表明：粗通道髓芯減壓術(shù)的結(jié)果顯示，I-C期者效果不如II-A期，原因為其壞死面積大(超過股骨頭的30%)，故認為I-C期者施以骨移植術(shù)為宜。II-A期的粗通道髓芯減壓術(shù)療效不如I-A、I-B期者，且病變比I期病情進展了一級，故認為對于II-A期者可行粗通道髓芯減壓術(shù)，但更推薦施以骨移植術(shù)。
(四)III-A~III-B期
此期仍可施行骨移植術(shù)。但是，由于股骨頭已經(jīng)發(fā)生塌陷、病變升級，骨移植術(shù)的效果不如II期者。有人主張對大于40歲、有癥狀的III-B期者也可考慮行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)(表面或全髖)，即股骨頭塌陷2~4mm可采取人工關(guān)節(jié)置換。
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