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脊骨神經(jīng)（脊骨神經(jīng)醫(yī)學(xué)）

脊柱病變一般能用哪幾種藥治療

時(shí)間：2016-08-02來源：求醫(yī)網(wǎng)

　　脊柱病變一般能用哪幾種藥治療?脊柱病變是會(huì)影響患者一生的疾病，所以需要盡早治。然而目前治療脊柱病變的優(yōu)選方法就是藥物治療，但是隨著醫(yī)學(xué)科技的不斷發(fā)展，用藥方面也就有了很多選擇，但是在治療脊柱病變時(shí)，大家常用的還是非甾體類抗炎藥、糖皮質(zhì)激素及柳氮磺吡啶這幾種藥，這些藥雖然常見，但是具有不同的適應(yīng)癥和禁忌癥，所以患者一定要遵從醫(yī)囑合理用藥。

　　脊柱病變的藥物治療方法：

　　(1)非甾體類抗炎藥

　　NSAIDs可迅速改善患者腰髖背部疼痛和發(fā)僵，減輕關(guān)節(jié)腫脹和疼痛及增加活動(dòng)范圍，無論早期或晚期脊柱關(guān)節(jié)炎患者的癥狀治療都是優(yōu)選。本類藥物具有抗炎作用而非單純止痛，目前主張強(qiáng)直性脊柱炎患者只要是出現(xiàn)腰髖背部疼痛就應(yīng)不遲疑地足量、足療程應(yīng)用此類藥物，不應(yīng)為防止出現(xiàn)副作用而忍受疼痛，否則長期疼痛、僵硬很容易逐漸出現(xiàn)脊柱僵直、駝背等畸形。

　　因?yàn)閺?qiáng)直性脊柱炎大多夜間疼痛明顯，因此睡前應(yīng)用此類藥物療效最為理想?？寡姿幍牟涣挤磻?yīng)中較多的是胃腸不適，少數(shù)可引起潰瘍;其他較少見的有頭痛、頭暈，肝、腎損傷，血細(xì)胞減少，水腫，高血壓及過敏反應(yīng)等。醫(yī)師應(yīng)針對(duì)每例患者的具體情況選用一種抗炎藥物。脊柱病變一般能用哪幾種藥治療?同時(shí)使用2種或2種以上的抗炎藥不僅不會(huì)增加療效，反而會(huì)增加藥物不良反應(yīng)，甚至帶來嚴(yán)重后果?？寡姿幬锿ǔＰ枰褂?個(gè)月左右，待癥狀完全控制后減少劑量，以最小有效量鞏固一段時(shí)間，再考慮停藥，過快停藥容易引起癥狀反復(fù)。如一種藥物治療2~4周療效不明顯，應(yīng)改用其他不同類別的抗炎藥。在用藥過程中應(yīng)始終注意監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)并及時(shí)調(diào)整。

　　(2)糖皮質(zhì)激素

　　糖皮質(zhì)激素長期口服治療不僅不能阻止脊柱病變的發(fā)展，還會(huì)帶來較多的不良反應(yīng)。本病伴發(fā)的外周關(guān)節(jié)炎，可行長效皮質(zhì)激素關(guān)節(jié)腔注射。重復(fù)注射應(yīng)間隔3~4周，一般不超過2~3次。對(duì)其他治療不能控制的臀部疼痛，在CT指導(dǎo)下行糖皮質(zhì)激素骶髂關(guān)節(jié)注射，部分患者可改善癥狀。

　　(3)柳氮磺吡啶

　　該藥可改善脊柱關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)疼痛、腫脹和僵硬，并可降低血清IgA水平及其他實(shí)驗(yàn)室活動(dòng)性指標(biāo)，特別適用于改善脊柱關(guān)節(jié)炎患者的外周關(guān)節(jié)炎，并對(duì)本病并發(fā)的前色素膜炎有預(yù)防復(fù)發(fā)和減輕病變的作用。至今，該藥對(duì)脊柱關(guān)節(jié)炎的中軸關(guān)節(jié)病變的治療作用及改善疾病預(yù)后的作用均缺乏證據(jù)。

　　脊柱病變患者通常推薦用量為2.0~3.0g，分2~3次口服。本品起效較慢，通常在用藥后4~6周。為了增加患者的耐受性，一般以0.25g，每日3次開始，以后每周遞增0.25g，或根據(jù)病情，或患者對(duì)治療的反應(yīng)調(diào)整劑量和療程，維持1年以上。為了彌補(bǔ)SSZ起效較慢及抗炎作用欠強(qiáng)的缺點(diǎn)，通常選用一種起效快的非甾體抗炎藥與其并用。本品的不良反應(yīng)包括消化系癥狀、皮疹、血細(xì)胞減少、頭痛、頭暈以及男性精子減少及形態(tài)異常(停藥多可恢復(fù))。磺胺過敏者禁用。

　　脊柱病變一般能用哪幾種藥治療?專家表示，如果您的脊柱出現(xiàn)問題，一定要先去正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行確診，然后醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情選擇用藥，這樣才能保證臨床療效。為了您的健康著想，建議您不要盲目用藥，否則可能會(huì)起到反作用。

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