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　　燒傷感染主動(dòng)免疫療法介紹。免疫療法分主動(dòng)免疫和被動(dòng)免疫。目前臨床應(yīng)用的主動(dòng)免疫主要是綠膿桿菌菌苗，被動(dòng)免疫是綠膿桿菌免疫球蛋白或高價(jià)免疫血清(或血漿)。

　　綠膿桿菌菌苗根據(jù)抗原成分可分為脂多糖抗原和內(nèi)毒素蛋白抗原二類(lèi)。7價(jià)綠膿桿菌菌苗和16價(jià)綠膿桿菌菌苗(PEV-01)屬于脂多糖抗原，我國(guó)研制的綠膿桿菌菌苗(EP)屬內(nèi)毒素抗原。綠膿桿菌菌苗具有良好的免疫原性。燒傷病人在入院當(dāng)天、7天和14天三次接種PEV-01后，對(duì)16種成分的抗體效價(jià)從入院1/4～1/32平均上升到1/64～1/256，并保持4周。血清中出現(xiàn)的凝集素和血凝集對(duì)綠膿桿菌致死攻擊有保護(hù)作用。而未注射菌苗的燒傷感染病人罕有保護(hù)性抗體。

　　接種菌苗的病人血漿中內(nèi)毒素水平低，未接種菌苗而感染綠膿桿菌的病人內(nèi)毒素效價(jià)高。內(nèi)毒素消耗補(bǔ)體的C3成分，損害非特異性免疫機(jī)理，增加燒傷感染病人對(duì)感染的易感性。接種綠膿桿菌菌苗降低血中內(nèi)毒素水平，亦間接增強(qiáng)病人對(duì)其字細(xì)菌感染的抵抗力。

　　接種菌苗后中性粒細(xì)胞的吞噬活性增強(qiáng)，中性粒細(xì)胞對(duì)乳膠顆粒、產(chǎn)氣桿菌和奇異變形村菌的吞噬作用增強(qiáng)。在有特異性抗體存在時(shí)，中性粒細(xì)胞殺死綠膿桿菌的能力顯著增強(qiáng)。

　　菌苗的適宜劑量可以產(chǎn)生最大的抗體反應(yīng)水平，一般推薦應(yīng)用的劑量為，7價(jià)菌苗25μg/kg/次，PEV-01每次用一個(gè)成人劑量(RHD)，12歲以下兒童給0.5RHD。可采用皮內(nèi)和肌肉聯(lián)合或皮下注射。一般5～7天才產(chǎn)生合適的抗體水平。因此菌苗接種越早越好。首次接種應(yīng)在6天內(nèi)進(jìn)行，因?yàn)?天后病人對(duì)菌苗的反應(yīng)相當(dāng)差。主動(dòng)免疫一般經(jīng)5～7天，血清中IgG抗體的含量才能達(dá)到保護(hù)水平，維持時(shí)間較短暫，須連續(xù)免疫，3～7天接種一次直到綠膿桿菌感染的威脅消失。

　　注射菌苗后局部可出現(xiàn)紅腫，體溫可升高。對(duì)反應(yīng)嚴(yán)重時(shí)應(yīng)停止或減少菌苗劑量。

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