自發(fā)性氣胸的發(fā)生原因是什么
時間：2014-10-17來源：求醫(yī)網(wǎng)
氣胸是一種生活中并不多見的疾病，但是我們還是應該了解一些它的知識，畢竟疾病的存在就說明它隨時會有出現(xiàn)的可能。專家介紹，在臨床上最為見的氣胸是自發(fā)性的。這種疾病的發(fā)生原因嗎都有哪些，自發(fā)性氣胸的常見病因如下：
1、胸膜下肺大皰破裂：
青少年自發(fā)性氣胸多因肺尖部胸膜下的肺大皰破裂所致。胸膜下肺大皰大多分為兩類，胸膜下微小肺大皰，直徑<1cm，常為多發(fā)，可發(fā)生于肺尖部、葉間裂邊緣及肺下葉邊緣。這類微小肺大皰往往是支氣管和肺部炎癥愈合、纖維組織瘢痕形成過程中牽拉及通氣不暢所致。
胸膜下微小肺大皰所致的自發(fā)性氣胸在X線胸片上或手術(shù)時不易發(fā)現(xiàn)病灶，故亦稱為“特發(fā)性氣胸”。胸膜下肺大皰常為單發(fā)，多發(fā)生于肺尖部，由于臟層胸膜先天性發(fā)育不全，逐漸出現(xiàn)肺大皰，這類自發(fā)性氣胸常見于瘦高體形的青少年，在手術(shù)過程中，除發(fā)現(xiàn)肺大皰外，常不能找到與之相關(guān)的肺實質(zhì)內(nèi)的基礎病變。這兩類肺大皰破裂引起的自發(fā)性氣胸可在劇烈活動、咳嗽、噴嚏后誘發(fā)，亦可在安靜狀態(tài)下發(fā)生。
2、大泡性肺氣腫破裂：
由于慢性阻塞性肺部疾患使肺泡單位過度充氣，久之出現(xiàn)肺泡壁破壞，即小葉中心型肺氣腫和全小葉型肺氣腫，肺泡進一步融合壓迫肺泡間隔和肺間質(zhì)形成大泡性肺氣腫，其特點是在X線胸片和胸部CT片上可見到大泡內(nèi)有被壓的極薄的血管和肺泡間隔，以此與巨大肺大皰鑒別。當肺實質(zhì)內(nèi)殘氣量進一步增加，壓力過高引起臟層胸膜破裂就出現(xiàn)氣胸。
40歲以上的男性多見，常伴有慢性咳嗽、長期吸煙史、支氣管哮喘史等。
3、肺結(jié)核：
20世紀50年代，肺結(jié)核是引起自發(fā)性氣胸很重要的因素之一，其發(fā)病機制主要是：
?、訇惻f的結(jié)核性瘢痕收縮，造成小支氣管扭曲、阻塞，形成局限性肺大皰破裂;
?、诜蔚幕顒有越Y(jié)核空洞直接破裂;
?、塾山Y(jié)核性損毀肺間接引起對側(cè)肺組織代償性肺氣腫，當出現(xiàn)感染、支氣管阻塞時，引起其遠端肺泡過度膨脹而破裂。
20世紀80年代，隨著有效的抗結(jié)核藥物的應用，肺結(jié)核的發(fā)病率明顯降低，由肺結(jié)核引起的自發(fā)性氣胸的發(fā)生率亦有明顯下降。近些年來，結(jié)核病的發(fā)病率又有上升的趨勢，應當注意隨之而來的氣胸并發(fā)癥。
4、其他：
(1)感染：金黃色葡萄球菌性肺炎和先天性肺囊腫繼發(fā)感染后破裂是兒童自發(fā)性氣胸發(fā)生的主要原因。隨著各種高效抗生素的臨床應用，肺膿腫破裂引起的膿氣胸已經(jīng)少見，而肺部真菌感染引起的自發(fā)性氣胸的報道日漸增多。獲得性免疫性缺陷綜合征(AIDS)的伴隨疾患卡氏肺囊蟲性肺炎亦可引起自發(fā)性氣胸，Beers證明其發(fā)病機制可能是廣泛的肺間質(zhì)炎癥、肺的囊性蜂窩狀組織壞死。
(2)惡性腫瘤：靠近臟層胸膜的癌性空洞破裂入胸膜腔可引起氣胸，肺癌引起遠端支氣管阻塞形成局限性氣腫繼而破裂。尤其是轉(zhuǎn)移性肉瘤可導致氣胸，在兒童中，氣胸可以是骨肉瘤肺轉(zhuǎn)移的第1個表現(xiàn)。
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