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新生兒溶血病發(fā)病原因

　　由于媽媽的血型與胎兒(或嬰兒)的血型不合，如Rh血型不合或ABO血型不合引起同族免疫性溶血病，Rh血型不合所致溶血常較ABO血型不合為嚴(yán)重。當(dāng)存在ABO血型不合時(shí)，Rh血型不合的溶血常不易發(fā)生;其機(jī)制可能為ABO血型不符所產(chǎn)生的抗體已破壞了進(jìn)入母體的胎兒紅細(xì)胞，使Rh抗原不能被母體免疫系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)。

　　1、ABO血型不合

　　新生兒溶血病以ABO血型不合最常見(jiàn)，主要發(fā)生在母親O型，而胎兒(或嬰兒)為A型或B型。如母親AB型或嬰兒“O”型，則不發(fā)生ABO溶血病。

　　(1)40%-50%的ABO溶血病發(fā)生在第一胎，分娩次數(shù)越多，發(fā)病率越高，且一次比一次嚴(yán)重。其原因是：O型母親在第一胎妊娠前，已受到自然界A型或B型物質(zhì)(某些植物、寄生蟲(chóng)、傷寒疫苗等)的刺激，產(chǎn)生抗A或抗B抗體(IgG)。

　　(2)在母子ABO血型不合中，僅1/5發(fā)生ABO溶血病，其原因?yàn)椋孩偬杭t細(xì)胞抗原性強(qiáng)弱不同，導(dǎo)致抗體產(chǎn)生量的多少各異;②除紅細(xì)胞外，A或B抗原存在于許多其他組織，只有少量通過(guò)胎盤(pán)的抗體和胎兒紅細(xì)胞結(jié)合，其余的被組織或血漿中的可溶性的A或B物質(zhì)吸收。

　　2、Rh血型不合

　　Rh血型不合引起的新生兒溶血癥在我國(guó)的發(fā)病率較低。通常是母親為Rh陰性，胎兒為Rh陽(yáng)性而血型不合，并引起溶血。

　　Rh溶血病一般不發(fā)生在第一胎，這是因?yàn)樽匀唤鐩](méi)有Rh血型物質(zhì)，Rh抗體只能由人類(lèi)紅細(xì)胞Rh抗原刺激產(chǎn)生。既往輸過(guò)Rh陽(yáng)性血的Rh陰性母親，其第一胎可發(fā)病。極少數(shù)Rh陰性母親雖未接觸過(guò)Rh陽(yáng)性血，但其帶一臺(tái)也發(fā)生Rh溶血病，這可能是由于Rh陰性孕婦的母親為陽(yáng)性，其母懷孕時(shí)已使孕婦致敏，故其第一胎發(fā)病。