淀粉樣變性的診斷評(píng)析是什么
時(shí)間：2015-02-07來(lái)源：求醫(yī)網(wǎng)
淀粉樣變性大家可能聽(tīng)都沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)，所以對(duì)于它的診斷更是一竅不通，其實(shí)它的診斷并不難，淀粉樣變性患者只需要好好的配合醫(yī)生的檢查就可以了，完全不用有別的擔(dān)心。下面我們就來(lái)介紹一下該病的診斷評(píng)析：
1、由于本病的臨床表現(xiàn)多種多樣且無(wú)特異性，因此不能僅僅依據(jù)臨床表現(xiàn)診斷本病。例如，肝臟腫大既可由本病引起，也可由肝炎病毒、寄生蟲(chóng)、細(xì)菌感染、代謝病、腫瘤等多種原因引起。但是,臨床表現(xiàn)會(huì)給我們臨床診斷思維以啟迪，當(dāng)遇到原因不明的器官腫大和器官功能不全的患者時(shí)，能想到淀粉樣變性的可能性，進(jìn)行有關(guān)檢查，即可明確診斷而避免漏診或誤診。關(guān)于發(fā)病年齡，雖然本病多見(jiàn)于中老年人，但也發(fā)生于兒童，因此不可把發(fā)病年齡一定化。
2、血和(或)尿中出現(xiàn)單克隆免疫球蛋白輕鏈見(jiàn)于本病多數(shù)患者，但少數(shù)本病患者血、尿中均檢測(cè)不到單克隆免疫球蛋白輕鏈，而且單克隆免疫球蛋白輕鏈也可見(jiàn)于其他疾病(多發(fā)性骨髓瘤、Waldenstr?m巨球蛋白血癥、MGUS、自身免疫性疾病、慢性淋巴細(xì)胞白血病、淋巴瘤等)。因此，血和尿中出現(xiàn)單克隆免疫球蛋白輕鏈有利于本病的診斷，但不是診斷本病的必需條件。
3、活體組織病理檢查證實(shí)為淀粉樣變是診斷本病的必需條件：此項(xiàng)檢查**包括：①在光學(xué)顯微鏡下，可見(jiàn)無(wú)定形淀粉樣物質(zhì)廣泛沉淀在組織細(xì)胞之間，經(jīng)剛果紅染色后在偏振光下呈綠色折光。②經(jīng)酶標(biāo)或熒光標(biāo)記的抗λ抗體或抗κ抗體的免疫組化檢查，證實(shí)沉淀于細(xì)胞之間的淀粉樣物質(zhì)是λ輕鏈或κ輕鏈。第①點(diǎn)只能證實(shí)是否是淀粉樣變性，各種不同類型的淀粉樣變性均呈陽(yáng)性，第②點(diǎn)則是原發(fā)性系統(tǒng)性淀粉樣變性和伴發(fā)于多發(fā)性骨髓瘤的系統(tǒng)性淀粉樣變性所特有的特點(diǎn)。因此，只有活體組織病理檢查結(jié)果符合上述兩點(diǎn)，才能作為診斷本病的依據(jù)。
4、心臟是本病常累及的器官：彩色超聲心動(dòng)圖檢查可見(jiàn)半數(shù)以上本病患者有心肌肥厚、心肌有強(qiáng)亮光點(diǎn)圖像，有一定特異性。但此項(xiàng)檢查的陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)僅能作為有利于本病診斷的佐證，而不能作為確診本病的依據(jù)。本病的確診依賴上述活體組織的病理檢查及免疫組化檢測(cè)。
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