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氣胸（自發(fā)性氣胸）

氣胸的預(yù)后及并發(fā)癥

時(shí)間：2014-10-20來源：求醫(yī)網(wǎng)

　　氣胸的發(fā)病程度不同，采用的治療方法也會(huì)有很大差異，輕微的自發(fā)性氣胸不需要特殊治療，臥床靜養(yǎng)幾天即可將氣體排出。而對于較大的氣腔完全吸收需要2~4周,在此期間無法確定胸膜漏孔是否閉合,以及是否會(huì)發(fā)生胸膜滲液和胸膜表面纖維素性滲出。采用單純抽氣即能縮短病程。如抽氣無法使肺復(fù)張,則需插入引流管行水封瓶引流或放置單向閥。

　　在外傷性及自發(fā)性氣胸時(shí),隨著肺的萎陷,胸膜很快停止泄漏和愈合。肺重新膨脹后,由于臟,壁層胸膜融合,也可促使漏氣的封閉。但如果空氣持續(xù)從支氣管胸膜瘺泄漏,則可在水封式引流的同時(shí)加上負(fù)壓吸引,以期使肺迅速復(fù)張。使用吸引后,尤其是氣胸含氣量大,病期長且采用高負(fù)壓吸引時(shí),有發(fā)生復(fù)張性肺水腫的危險(xiǎn),如果有大而持續(xù)性支氣管胸膜瘺或假如氣胸局限化則應(yīng)通過手術(shù)將其修補(bǔ)或?qū)⒂嘘P(guān)肺段切除。

　　對持久的或反復(fù)發(fā)生的氣胸,特別是對胸廓切開術(shù)危險(xiǎn)性大的病人(如囊性纖維化肺氣腫),可用腔內(nèi)注射胸膜硬化劑,如強(qiáng)力霉素或滑石粉。

　　對于張力性氣胸,迅速排除空氣是挽救生命的措施。排除空氣的簡單辦法是將19號(hào)或更大一點(diǎn)的針頭插入胸部,然后用一連接于大注射器上的三通活塞通過針頭迅速排出空氣。穿刺可以在胸部前面或側(cè)面呼吸音消失及叩診增強(qiáng)部位進(jìn)行。如果來得及作胸部x線檢查,應(yīng)避開肺臟被粘連而被壓向胸壁的部位。

　　從胸膜腔內(nèi)抽出空氣,再把空氣從注射器排放出去,如此交替進(jìn)行,直至胸廓切開插管及單側(cè)胸廓水封式引流完成為止。還可在插入胸膜腔內(nèi)的導(dǎo)管上安一個(gè)控制閥將空氣從胸膜腔內(nèi)放出。

　　復(fù)發(fā)性氣胸可嚴(yán)重影響病人的勞動(dòng)和生活。同側(cè)發(fā)生兩次自發(fā)性氣胸之后,一般采用手術(shù)治療,方法是作胸廓切開術(shù),縫合或切除肺大泡,并用紗布摩擦胸膜使之粗糙。如果肺大泡病變廣泛,則作壁層胸膜切除術(shù)。手術(shù)可通過電視輔助的胸腔鏡進(jìn)行。

　　溫馨提示：氣胸的預(yù)后良好，少數(shù)情況下會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)或后遺癥的案例。氣胸可能引起的主要并發(fā)癥為膿氣胸，血?dú)庑兀詺庑?，近年來，胸腔手術(shù)的無菌操作及抗生素及時(shí)使用，氣胸并發(fā)膿氣胸已少見。

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