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頸動(dòng)脈狹窄（頸動(dòng)脈窄）

頸動(dòng)脈狹窄的診斷鑒別

時(shí)間：2014-10-20來源：求醫(yī)網(wǎng)

　　由動(dòng)脈粥樣硬化而導(dǎo)致的頸動(dòng)脈狹窄多發(fā)于中、老年人，往往伴存著多種心血管疾病。頭臂型大動(dòng)脈炎造成的頸動(dòng)脈狹窄多發(fā)于青少年，尤其以青年女性居多。損傷或放射引起的頸動(dòng)脈狹窄，發(fā)病前有相應(yīng)的損傷或接受放射照射的病史。在臨床上，根據(jù)頸動(dòng)脈狹窄是否能夠產(chǎn)生腦缺血癥狀，分為有癥狀性和無癥狀性兩大類。

　　一、頸動(dòng)脈狹窄的診斷標(biāo)準(zhǔn)：

　　1、年齡大于60歲以上的男性，有長期吸煙史，肥胖，高血壓，糖尿病和高血脂等多種心腦血管疾病的危險(xiǎn)因素人群。

　　2、體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈血管雜音。

　　3、通過無創(chuàng)性輔助檢查的結(jié)果綜合分析多可做出診斷。

　　二、頸動(dòng)脈狹窄的鑒別方法：

　　1、頸動(dòng)脈狹窄高危因素和高危人群：

　　動(dòng)脈粥樣硬化是全身性疾病，年齡(>60歲)，性別(男性)，長期吸煙，肥胖，高血壓，糖尿病和高脂血癥等多種心腦血管疾病危險(xiǎn)因素，同樣適用于動(dòng)脈粥樣硬化所致頸動(dòng)脈狹窄的篩選。

　　高危人群包括TIA和缺血性卒中患者，下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者，冠心病(尤其是需要做冠狀動(dòng)脈搭橋或介入治療)患者以及體檢中發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈血管雜音者。

　　2、診斷依據(jù)：

　　通過臨床表現(xiàn)和無創(chuàng)輔助檢查多可診斷頸動(dòng)脈狹窄，但DSA仍是不可缺少的確診和制訂方案的依據(jù)。

　　3、頸動(dòng)脈狹窄患者的臨床評(píng)價(jià)：

　　動(dòng)脈粥樣硬化所致的頸動(dòng)脈狹窄患者臨床評(píng)價(jià)包括以下內(nèi)容：①危險(xiǎn)因素的評(píng)價(jià)。②心臟檢查。③周圍血管檢查。④腦功能評(píng)價(jià)，應(yīng)包括系統(tǒng)的神經(jīng)系統(tǒng)體檢和顱腦CT或MRI的影像學(xué)檢查，神經(jīng)系統(tǒng)體檢包括：意識(shí)狀態(tài)，腦神經(jīng)，運(yùn)動(dòng)，感覺和協(xié)調(diào)性試驗(yàn)等方面。

　　溫馨提示：頸動(dòng)脈狹窄主要由動(dòng)脈粥樣硬化、大動(dòng)脈炎和纖維肌性發(fā)育不良等原因?qū)е?，其他病因像是外傷、?dòng)脈扭轉(zhuǎn)、先天性動(dòng)脈閉鎖、腫瘤、動(dòng)脈或動(dòng)脈周圍炎、放療后纖維化等都并不常見。在西方，約90%的頸動(dòng)脈狹窄性病變是由動(dòng)脈粥樣硬化所致。在我國，大動(dòng)脈炎是頸動(dòng)脈狹窄的常見病因。

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