頸動脈狹窄的診斷鑒別
時間：2014-10-20來源：求醫(yī)網(wǎng)
由動脈粥樣硬化而導(dǎo)致的頸動脈狹窄多發(fā)于中、老年人，往往伴存著多種心血管疾病。頭臂型大動脈炎造成的頸動脈狹窄多發(fā)于青少年，尤其以青年女性居多。損傷或放射引起的頸動脈狹窄，發(fā)病前有相應(yīng)的損傷或接受放射照射的病史。在臨床上，根據(jù)頸動脈狹窄是否能夠產(chǎn)生腦缺血癥狀，分為有癥狀性和無癥狀性兩大類。
一、頸動脈狹窄的診斷標(biāo)準(zhǔn)：
1、年齡大于60歲以上的男性，有長期吸煙史，肥胖，高血壓，糖尿病和高血脂等多種心腦血管疾病的危險因素人群。
2、體檢時發(fā)現(xiàn)頸動脈血管雜音。
3、通過無創(chuàng)性輔助檢查的結(jié)果綜合分析多可做出診斷。
二、頸動脈狹窄的鑒別方法：
1、頸動脈狹窄高危因素和高危人群：
動脈粥樣硬化是全身性疾病，年齡(>60歲)，性別(男性)，長期吸煙，肥胖，高血壓，糖尿病和高脂血癥等多種心腦血管疾病危險因素，同樣適用于動脈粥樣硬化所致頸動脈狹窄的篩選。
高危人群包括TIA和缺血性卒中患者，下肢動脈硬化閉塞癥患者，冠心病(尤其是需要做冠狀動脈搭橋或介入治療)患者以及體檢中發(fā)現(xiàn)頸動脈血管雜音者。
2、診斷依據(jù)：
通過臨床表現(xiàn)和無創(chuàng)輔助檢查多可診斷頸動脈狹窄，但DSA仍是不可缺少的確診和制訂方案的依據(jù)。
3、頸動脈狹窄患者的臨床評價：
動脈粥樣硬化所致的頸動脈狹窄患者臨床評價包括以下內(nèi)容：①危險因素的評價。②心臟檢查。③周圍血管檢查。④腦功能評價，應(yīng)包括系統(tǒng)的神經(jīng)系統(tǒng)體檢和顱腦CT或MRI的影像學(xué)檢查，神經(jīng)系統(tǒng)體檢包括：意識狀態(tài)，腦神經(jīng)，運動，感覺和協(xié)調(diào)性試驗等方面。
溫馨提示：頸動脈狹窄主要由動脈粥樣硬化、大動脈炎和纖維肌性發(fā)育不良等原因?qū)е?，其他病因像是外傷、動脈扭轉(zhuǎn)、先天性動脈閉鎖、腫瘤、動脈或動脈周圍炎、放療后纖維化等都并不常見。在西方，約90%的頸動脈狹窄性病變是由動脈粥樣硬化所致。在我國，大動脈炎是頸動脈狹窄的常見病因。
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