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便秘（大便秘結(jié)）

小兒出現(xiàn)便秘后應(yīng)該做哪些檢查

時(shí)間：2014-10-20來(lái)源：求醫(yī)網(wǎng)

　　小兒出現(xiàn)便秘后應(yīng)該做哪些檢查?小兒出現(xiàn)便秘后應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)病史及排便規(guī)律，有否胃腸道伴發(fā)癥狀，如腹疼，腹脹，嘔吐，生長(zhǎng)障礙，服用藥物史等，體檢時(shí)應(yīng)注意檢查會(huì)陰部位，肛門周圍，進(jìn)行肛門的指檢，注意有否肛門裂，皮膚感染，尿布疹等，如指檢觸及大量硬糞塊或指檢后隨之排出大量糞便，癥狀隨之緩解，診斷可明確。

　　小兒出現(xiàn)便秘后應(yīng)該做以下檢查，請(qǐng)看具體介紹：

　　1.胃腸X線鋇劑造影

　　可根據(jù)鋇劑在胃腸道內(nèi)運(yùn)行的情況，了解結(jié)腸的運(yùn)動(dòng)功能狀態(tài)，區(qū)分張力減退性便秘和痙攣性便秘，并可及時(shí)發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變，如先天性巨結(jié)腸，腫瘤，結(jié)核等。

　　2.直腸鏡

　　乙狀結(jié)腸鏡及纖維結(jié)腸鏡檢查這幾種檢查可直接了解腸黏膜狀態(tài)，由于便秘，糞便的滯留和刺激，結(jié)腸黏膜特別是直腸黏膜常有不同程度的炎癥性改變，表現(xiàn)為充血，水腫，血管走向模糊不清，此外，在痙攣性便秘可見到腸管的攣縮性收縮，腸腔變窄。

　　3.肛管直腸測(cè)壓術(shù)

　　肛管直腸測(cè)壓術(shù)是兒科常用的一種了解直腸肛門功能障礙的技術(shù)，遇有嚴(yán)重便秘的患兒可用測(cè)壓術(shù)確定直腸擴(kuò)張時(shí)的阻力，肛管的靜息緊張度，肛門隨意肌收縮的強(qiáng)度以及病兒對(duì)直腸擴(kuò)張的自我感覺，并可對(duì)肛門括約肌反射做出評(píng)價(jià)，注意必須由有經(jīng)驗(yàn)的人員來(lái)操作，以免對(duì)結(jié)果判斷錯(cuò)誤，根據(jù)Karen對(duì)慢性便秘患兒的肛門直腸和遠(yuǎn)端結(jié)腸動(dòng)力學(xué)研究，幾乎全部病例都有功能異常。

　　4.肌電圖

　　對(duì)盆底肌和肛外括約肌進(jìn)行肌電圖觀察是評(píng)價(jià)慢性便秘的有用方法，正常人休息時(shí)盆底橫紋肌的張力維持緊張狀態(tài)，應(yīng)用體表皮膚電極探測(cè)，全部正常小兒排便時(shí)肛外括約肌張力下降，而便秘患兒僅42%有恥骨直腸肌或肛外括約肌出現(xiàn)肌電活動(dòng)下降。

　　5.X線排糞造影

　　近年來(lái)由于排糞造影(defecography)檢查法的臨床應(yīng)用，可對(duì)肛門括約肌和肛門直腸作靜態(tài)及動(dòng)態(tài)觀察，并可快速攝片(每秒2～4張)，連續(xù)觀察排糞動(dòng)作全過(guò)程，發(fā)現(xiàn)有些便秘是由于出口有不同程度的梗阻，如直腸套疊，直腸前突，盆底肌痙攣綜合征等，這些梗阻都是臨床及內(nèi)鏡檢查難以發(fā)現(xiàn)的，實(shí)際上不屬于習(xí)慣性便秘的范疇。

　　溫馨提示：如果新生兒出生后二十四小時(shí)后未排出胎便，應(yīng)該懷疑是否為消化道梗阻，需要進(jìn)一步進(jìn)行檢查。如果嬰兒剛剛生后就開始便秘，應(yīng)注意與甲狀腺功能不全和先天性巨結(jié)腸鑒別，后者鋇灌腸檢查除結(jié)腸擴(kuò)張外，可見有節(jié)段性狹窄，而慢性便秘則結(jié)腸全部擴(kuò)張，對(duì)兒童便秘也要進(jìn)行詳細(xì)體檢和必要的輔助檢查以便和神經(jīng)性或器質(zhì)性梗阻鑒別。

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