盆腔炎要做哪些檢查項(xiàng)目
時(shí)間:2016-09-26來(lái)源:求醫(yī)網(wǎng)
女性盆腔生殖器官及其周圍的結(jié)締組織、盆腔腹膜發(fā)生炎癥時(shí),稱為盆腔炎,包括子宮炎、輸卵管卵巢炎、盆腔結(jié)締組織炎及盆腔腹膜炎,可一處或幾處同時(shí)發(fā)病,是婦女常見(jiàn)病之一。一般所指的盆腔炎癥主要就是指的子宮、輸卵管、卵巢出現(xiàn)的炎癥的滲出、充血、水腫等一些炎性的表現(xiàn)。由于輸卵管、卵巢統(tǒng)稱附件,且輸卵管發(fā)炎時(shí)常波及“近鄰”的卵巢。因此,又有附件炎之稱。婦科醫(yī)生指出,一般盆腔炎要做的檢查項(xiàng)目主要有以下幾點(diǎn):
?。?)病原體培養(yǎng)標(biāo)本來(lái)源同上,應(yīng)立即或在30s內(nèi)將其接種于Thayer-Martin培養(yǎng)基上,置35℃溫箱培養(yǎng)48h,以糖酵解進(jìn)行細(xì)菌鑒定。新的相對(duì)快速的衣原體酶測(cè)定代替了傳統(tǒng)的衣原體的檢測(cè)方法,也可用哺乳動(dòng)物細(xì)胞培養(yǎng)進(jìn)行對(duì)沙眼衣原體抗原檢測(cè),此法系酶聯(lián)免疫測(cè)定。敏感性平均為89.5%,有98.4%的特異性。
細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)還可以得到其他需氧和厭氧菌株,并作為選擇抗生素的依據(jù)。
(2)分泌物直接涂片取樣可為陰道、宮頸管分泌物,或尿道分泌物,或腹腔液(經(jīng)后穹窿、腹壁,或經(jīng)腹腔鏡獲得),做直接薄層涂片,干燥后以美藍(lán)或革蘭染色。凡在多形核白細(xì)胞內(nèi)見(jiàn)到革蘭陰性雙球菌者,則為淋病感染。因?yàn)閷m頸管淋菌檢出率只有67%,所以涂片陰性并不能除外淋病存在,而陽(yáng)性涂片是很有特異性的。沙眼衣原體的鏡檢可采用熒光素單克隆抗體染料,凡在熒光顯微鏡下觀察到一片星狀閃爍的熒光點(diǎn)即為陽(yáng)性。
(3)超聲波檢查主要是B型或灰階超聲掃描、攝片,這一技術(shù)對(duì)于識(shí)別來(lái)自輸卵管、卵巢及腸管粘連一起形成的包塊或膿腫有85%的準(zhǔn)確性。但輕度或中等度的盆腔炎很難在B型超聲影像中顯示出特征。
?。?)后穹窿穿刺后穹窿穿刺是婦科急腹癥最常用且有價(jià)值的診斷方法之一。通過(guò)穿刺,所得到的腹腔內(nèi)容或子宮直腸窩內(nèi)容,如正常腹腔液、血液(新鮮、陳舊、凝血絲等)、膿性分泌物或膿汁,都可使診斷進(jìn)一步明確,穿刺物的鏡檢和培養(yǎng)更屬必要。
?。?)男性伴侶的檢查這有助于女性盆腔炎的診斷??扇∑淠行园橹虻婪置谖镒髦苯油科旧蚺囵B(yǎng)淋病雙球菌,如果發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性,則是有力的佐證,特別在無(wú)癥狀或癥狀輕者?;蛘呖梢园l(fā)現(xiàn)有較多的白細(xì)胞。如果對(duì)所有PID患者的男性伴給予治療,不論他們有無(wú)尿道炎癥狀,則對(duì)減少?gòu)?fù)發(fā)顯然是非常有意義的。
(6)腹腔鏡檢如果不是彌漫性腹膜炎,病人一般情況尚好,腹腔鏡檢可以在盆腔炎或可疑盆腔炎以及其他急腹癥病人施行,腹腔鏡檢不但可以明確診斷和鑒別診斷,還可以對(duì)盆腔炎的病變程度進(jìn)行初步判定。
【本文由重慶愛(ài)德華醫(yī)院供稿】
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