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焦慮癥（焦慮障礙）

停藥復(fù)發(fā)焦慮癥與親人的關(guān)系

時(shí)間：2016-10-13來源：求醫(yī)網(wǎng)

　　支持療法不用去分析求治者的潛意識，而主要是支持、幫助求治者去適應(yīng)所面對的現(xiàn)實(shí)，故又稱為非分析性治療。也就早說，當(dāng)求治者面對嚴(yán)重的心理挫折或心理創(chuàng)傷，如發(fā)現(xiàn)自己患了癌癥而無法醫(yī)治，或發(fā)覺自己的配偶有不忠行為，或面臨親人受傷或死亡等意外事件時(shí)心理難于承受，難于控制自己的感情，精神幾乎崩潰，感到手足無措，需依靠**“支持”來應(yīng)付心理上的難關(guān)時(shí)，由施治者提供支持，幫助其應(yīng)付危機(jī)。支持療法的另一含義，是指對求治者的人格不成熟、情感脆弱或患有慢性精神障礙、退化性障礙，需要施治者長期支持與照顧，以降低復(fù)發(fā)或惡化的可能性，增強(qiáng)應(yīng)付現(xiàn)實(shí)的能力。

　　2.認(rèn)知療法

　　認(rèn)知療法是根據(jù)認(rèn)知過程，影響情感和行為的理論假設(shè)，通過認(rèn)知和行為技術(shù)來改變患者的不良認(rèn)知的一類心理治療方法的總稱。

　　認(rèn)知療法的基本觀點(diǎn)是：認(rèn)知過程及其導(dǎo)致的錯(cuò)誤觀念是行為和情感的**，適應(yīng)不良行為和情感與適應(yīng)不良認(rèn)知有關(guān)。認(rèn)知療法常采用認(rèn)知重建、心理應(yīng)付、問題解決等技術(shù)進(jìn)行心理輔導(dǎo)和治療，其中認(rèn)知重建最為關(guān)鍵。

　　3.行為治療

　　行為治療是以減輕或改善患者的癥狀或不良行為為目標(biāo)的一類心理治療技術(shù)的總稱。它的發(fā)展已有上百年的歷史，具有針對性強(qiáng)、易操作、療程短、見效快等特點(diǎn)。由于學(xué)派理論甚多，它的種類名稱也呈現(xiàn)百家爭鳴的局面。

　　4.精神分析療法

　　這一療法的適應(yīng)癥是心因性神經(jīng)癥。這種會(huì)談顯然不適合兒童或已呈精神錯(cuò)亂癥狀的各種精神病人。由于它耗時(shí)長、效率低、費(fèi)用開支大，而今很少有人應(yīng)用。但這一經(jīng)典心理分析的技術(shù)仍在各種改良的分析療法(如分析性心理治療)中適用。

　　藥物治療

　　在服藥初期焦慮可能會(huì)加重，與藥物的副作用有關(guān)，一般在2周后消失。注意在開始服藥時(shí)劑量小一點(diǎn)，慢慢加量，焦慮明顯的話，及時(shí)加用安定類藥物緩解焦慮。癥狀緩解后，建議服藥1-2年左右。停藥及加量請咨詢醫(yī)生，不要自行調(diào)整藥物治療方案。服藥期間會(huì)出現(xiàn)副作用，不要慌張，注意及時(shí)咨詢醫(yī)生。一般來說2周后副作用大多會(huì)消失，因?yàn)樯眢w已經(jīng)適應(yīng)了。如果副作用患者不能耐受，請醫(yī)生幫助調(diào)整治療方案。

　　1.帕羅西汀片：

　　商品名賽樂特、樂友等，屬于SSRI類藥物，作用于5-HT系統(tǒng)，常用劑量為20-60mg/天，單次服用即可，抗焦慮效果卓著，是治療所有類型焦慮癥的優(yōu)選藥，因?yàn)樗熜У拇_好，尤其是在焦慮癥的治療上更為突出，別的藥物無效時(shí)，換用賽樂特仍然可以有效。所以在焦慮癥的治療指南中，明確指出它是各種焦慮癥的優(yōu)選藥物。應(yīng)用的一點(diǎn)體會(huì)：開始服用賽樂特時(shí)，先吃半片，吃幾天后再加到1片。如果停藥的話，慢慢減量，不可一下子停用賽樂特。個(gè)別患者服藥后有一定的鎮(zhèn)靜作用，可以放到晚上服藥，一般是早上服藥;個(gè)別患者會(huì)出現(xiàn)一過性的高血壓，高血壓患者需要監(jiān)測血壓。

　　2.安定

　　為中樞神經(jīng)遏制藥，可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)不同部位的遏制，隨用量的加大，臨床表現(xiàn)可自輕度鎮(zhèn)靜催眠甚至昏迷、抗焦慮和抗驚厥藥，用于焦慮恐懼失眠，肌肉痙攣。安定具有起效快,利于睡眠,安全等優(yōu)點(diǎn),常規(guī)量為口服一次2.5-5mg一日7.5-15mg。但是它的副作用也比較明顯，如困乏、嗜睡、頭昏乏力、震顫、視物模糊和、易激惹等。

　　3.艾司西酞普蘭

　　商品名叫來士普、百洛特，也屬于SSRI類藥物，作用于5-HT系統(tǒng)，常用劑量是10-20mg/天?？菇箲]效果不錯(cuò)，副作用小是其優(yōu)點(diǎn)，尤其適合老年人以及有心血管疾病的患者使用，價(jià)格偏貴。

　　4.文拉法新：

　　商品名叫怡諾斯、博樂欣，有緩釋制劑也有速釋制劑。該藥為雙受體作用的藥物，作用于5-HT和NE兩種神經(jīng)遞質(zhì)，常用劑量是75-225mg/天.抗抑郁抗焦慮效果好。注意有可能在服藥初期焦慮會(huì)加重，需要加用安定類藥物，一般持續(xù)兩周大多消失。

【本文由北京德勝門中醫(yī)院精神科供稿】

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