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　　各位腎友，如果您已經(jīng)選擇了血液作為替代治療， 那么其它事情是不是就不用理了呢?其實(shí)不是，您還要對(duì)生活進(jìn)行有效的管理，才有更健康的身體。日常生活的很多細(xì)節(jié)，透析患者都要留意，尤其是飲食的管理， 它直接影響您的體重增長(zhǎng)、血壓控制、心臟、肺臟功能以及一些長(zhǎng)期并發(fā)癥的出現(xiàn)。

　　透析腎友存在的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題主要有以下四點(diǎn)：1、營(yíng)養(yǎng)不良。2、水、鈉控制不良。3、維生素?cái)z入不足。4、鈣磷控制不佳。因此透析腎友在日常生活中，需要注意營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)給和水鹽的控制。

　　透析病人為什么要進(jìn)行水鹽控制

　　近年來(lái)已有較多的研究證實(shí)，透析病人水鹽超負(fù)荷是發(fā)生左心室肥厚的重要危險(xiǎn)因素之一，亦是導(dǎo)致透析病人發(fā)生高血壓的主要原因.

　　如果患者在飲食中不控制水鹽，必然會(huì)導(dǎo)致水鹽攝入量大于出量，慢性水鈉潴留，從而誘發(fā)一系列的臨床并發(fā)癥如嚴(yán)重的高血壓、水腫、心力衰竭等。因此，保持血透患者水鹽平衡——恰當(dāng)?shù)娜萘控?fù)荷與鉀鈉的攝入非常重要。

　　容量負(fù)荷情況主要依靠觀察患者近期的體重和血壓情況來(lái)判斷。如果近期體重增加、血壓升高，同時(shí)伴有水腫、胸悶、氣短、頭昏、頭痛、夜間不能平臥等，說(shuō)明存在容量過(guò)多。在此特別提醒各位腎友應(yīng)該每天早晚稱(chēng)體重，并按以下計(jì)算方法做好記錄。

　　標(biāo)準(zhǔn)體重( kg)= 身高(cm)一105

　　實(shí)際體重：在標(biāo)準(zhǔn)體重±10%左右為正常體重; 低于20%為消瘦;高于20%為肥胖。

　　透析患者如何控制水的攝入量?

　　如果患者早上起床后仍有尿的話，那么今天水的攝入量 = 昨天的尿量+500毫升。如果已經(jīng)沒(méi)有尿的話：那么今天水的攝入量大約在500~600毫升/天，包括吃藥、喝湯等(湯粉、云吞、粥等含水高的食物不建議吃)。

　　專(zhuān)家建議，透析病人在日常飲食中要注意食物的含水量，以免攝入水分過(guò)多而影響病情。在常見(jiàn)的食物中，含水100%的有鮮奶、飲料、茶水、水;含水90% 以上的有粥、湯、豆腐、新鮮蔬菜和水果;含水80%左右的有酸奶、冰激凌、稠粥;含水70%左右的有米飯、薯類(lèi)、新鮮魚(yú)蝦、肉、蛋、豆腐 干、攤餅;含水30%左右的有饅頭、餅、面包、火燒、面條、各種肉類(lèi)熟食、粉絲、腐竹、點(diǎn)心、干貨(做熟)。

　　在水的攝入量控制方面，透析患者應(yīng)該做好以下幾點(diǎn)：

　　1、限制液體入量，避免咀嚼香口膠

　　2、少食用含水分多的食物。如：水果、蔬菜、粥、湯、冷飲。

　　3、可在飲品中加入檸檬片或薄荷葉，避免飲用濃茶或濃咖啡。

　　4、養(yǎng)成小口喝水，不一飲而盡的習(xí)慣。

　　5、口渴時(shí)可在口中含冰塊，或用冰水漱口。

　　6、盡可能用進(jìn)餐時(shí)的液體服藥，以減少飲水量。

　　7、轉(zhuǎn)移注意力，盡量找點(diǎn)事做，空閑時(shí)更想喝水。

　　8、患者有高血糖也會(huì)增加渴感，應(yīng)控制血糖。

　　9、用有刻度的小杯子飲水，這樣一次不會(huì)喝太多，每天的總飲水量也能掌握。

　　10、限鹽，避免選用腌制過(guò)的配料及高鹽份調(diào)味品，吃的越清淡，口渴的感覺(jué)越少。

　　透析患者如何控制鹽的攝入量?

　　在常見(jiàn)食物中，一般的含鹽量為：一平勺匙鹽為6g;一袋方便面含鹽5.4g;一個(gè)咸蛋含鹽2g;一片火腿腸含鹽1g;二兩榨菜含鹽11.3g;二兩油餅含鹽0.8g，20ml醬油含鹽約2 ~ 3g。

　　對(duì)于透析病人的鹽的攝入量，建議，患者每天的鹽攝入量應(yīng)為2~3克，約相當(dāng)于病人的大拇指的指甲蓋的大小。在鹽的攝入量控制方面，透析患者應(yīng)該做好以下幾點(diǎn)：

　　1、分餐制：家庭炒菜時(shí)不放鹽，然后將病友的菜盛出后，將每餐定量的鹽撒在菜上，這樣口味更好。也可以在做菜時(shí)增加胡椒、姜、蒜、丁香、辣椒、芥末、洋蔥等調(diào)味，等到菜出鍋時(shí)才撒一點(diǎn)鹽花

　　2、不進(jìn)或少進(jìn)高鹽食物，可用醋、蔥、蒜、辣椒、芥末等替代食鹽，增加食欲。含鈉高的食物：任何腌制加工的咸菜、罐頭、熟食(香腸、火腿等);烹調(diào)時(shí)用的食鹽、味精、醬油、烏醋、辣椒醬、豆瓣醬、沙拉醬、番茄醬、蠔油、豆豉等

　　3、避免使用代鹽(低鈉質(zhì)的調(diào)味品)，因代鹽用鉀鹽(氯化鉀) 制成，腎衰竭病人排鉀能力下降，很容易引起高鉀血癥，造成心律失常，嚴(yán)重的還會(huì)出現(xiàn)死亡。

　　最后，水的攝取量與鹽的攝取量是相伴隨的，患者應(yīng)少吃少吃鹽、味精、咸菜、醬油等含鈉高的食物。避免使用標(biāo)示不明及鉀代替鈉的低鈉鹽或薄鹽醬油、或加工 食品(預(yù)先加了過(guò)量鹽以增加味覺(jué)和保質(zhì)的)。控制好水鹽，患者不但血壓降低了，減少了口服降壓藥物，節(jié)省了醫(yī)療的開(kāi)支。還減輕了容量負(fù)荷，使血壓維持在正 常水平，更好地保護(hù)了心腎功能。

【本文由西安雁塔祈康中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院供稿】

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