多發(fā)性硬化癥急性期的治療方法
時間:2015-02-10來源:求醫(yī)網(wǎng)
?、拍I上腺皮質激素治療:一般認為該治療對多發(fā)性硬化癥的作用機制主要是:①非特異性免疫遏制作用;②通過免疫介導機制改變免疫功能;③直接的神經(jīng)生理作用;④降低受損脊髓中的脂質過氧化物的含量。
有抗炎和免疫調節(jié)作用,是多發(fā)性硬化癥急性發(fā)作和復發(fā)的主要治療藥物。長期應用不能防止復發(fā),且時間越長停藥越困難,減量時易復發(fā),而且易造成骨質疏松、股骨頭壞死等嚴重副作用。①甲基潑尼松龍大劑量短程療法:500—1000mg/d,靜脈滴注3-4天,療程3-5天,以后以潑尼松口服,1mg/(kg.d),口服藥11天,以后逐漸減量,直至停服(約1個月);②潑尼松80-90mg/d,6-10d,以后逐漸減量為60mg/d,共5d;每日40mg,共5d,以后每5d減10mg,共4-6周為一療程。
(2)免疫遏制劑:①硫唑嘌呤:據(jù)報告能夠降低復發(fā)率,但有遏制骨髓,白細胞減少,肝臟毒副反應。其用法:2-3mg/(kg.d);②環(huán)磷酰胺:據(jù)報告能降低復發(fā)率,目前其療效尚不很肯定,且具有嚴重副作用:脫發(fā),白細胞減少,血尿,白血病等。用法:700mg/㎡,每2月一次。
(3)免疫球蛋白:免疫球蛋白可增強機體抵抗力,其作用機制是調節(jié)免疫系統(tǒng),促進髓鞘的再生。對于部分急性期多發(fā)性硬化癥患者有效,可使其癥狀改善。用法0.4g/(kg.d),連續(xù)3-6個月。
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