多發(fā)性硬化癥（播散性硬化癥）
多發(fā)性硬化癥的常見(jiàn)檢查方法
時(shí)間：2015-02-10來(lái)源：求醫(yī)網(wǎng)
1、腦脊液常規(guī)
約1/3的多發(fā)性硬化癥患者，特別是急性發(fā)病，惡化型的病例，腦脊液常有輕度到中度的單核細(xì)胞增多(通常少于50×106/L)，在進(jìn)展型視神經(jīng)脊髓炎患者和某些腦干脫髓鞘疾患，細(xì)胞總數(shù)可達(dá)100×106/L，在急性高峰病情下，細(xì)胞比例可以多核白細(xì)胞為主，細(xì)胞數(shù)增減反映疾病的活動(dòng)性。
約40%的患者，CSF中的總蛋白含量升高，蛋白增多是輕度的，蛋白的濃度超過(guò)100mg/dl在多發(fā)性硬化癥很少見(jiàn)，更為重要的是在2/3的患者γ-球蛋白(主要為IgG)的比例增加(超過(guò)總蛋白的12%)。
2、電生理檢查
當(dāng)臨床資料提示CNS僅有一個(gè)病灶時(shí)，數(shù)種生理性和放射性檢查可能顯示無(wú)癥狀性病灶的存在，這種情況常見(jiàn)于疾病的早期或脊髓型多發(fā)性硬化癥。這些檢查包括視，聽(tīng)和軀體感覺(jué)誘發(fā)反應(yīng);電眼圖;瞬目反射改變。
視成像的閃光融合變化，據(jù)報(bào)道多發(fā)性硬化癥患者中50%～90%的患者有一項(xiàng)或多項(xiàng)以上檢查異常，視誘發(fā)的異常率在確診的多發(fā)性硬化癥患者中為80%，在可能或可疑多發(fā)性硬化癥中占60%;軀體誘發(fā)的異常率在兩組病例中分別為69%和51%;腦干聽(tīng)誘發(fā)異常率(一般波間潛伏期延長(zhǎng)或波5峰值降低)分別為47%和20%。
3、影像學(xué)檢查
MRI比CT更為敏感地顯示大腦，腦干，視神經(jīng)和脊髓的無(wú)癥狀性多發(fā)性硬化斑，80% 多發(fā)性硬化癥病例有多發(fā)性病灶，應(yīng)該指出腦室周?chē)盘?hào)增強(qiáng)可見(jiàn)于多種病理過(guò)程，甚至見(jiàn)于正常人，特別是老齡人，在后者，腦室周?chē)母淖冚^多發(fā)性硬化癥時(shí)程度較輕，邊界較平滑，散在的大腦多發(fā)性硬化病灶并無(wú)特異的MRI表現(xiàn)。
在T2加權(quán)像可見(jiàn)數(shù)個(gè)非對(duì)稱(chēng)性，邊界清楚，緊靠腦室表面的病灶，通常提示多發(fā)性硬化癥，于纖維走行相應(yīng)，放射狀分布的脫髓鞘性改變特別支持診斷，有些病灶在急性期可通過(guò)雙倍或三倍正常量的釓(gadolinium)顯示強(qiáng)化，連續(xù)的MRI檢查可顯示疾病的發(fā)展。
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