心肌炎(病毒性心肌炎)
心肌炎的臨床檢查方法
時(shí)間:2015-02-10來源:求醫(yī)網(wǎng)
1、心電圖
心電圖異常的陽性率高,且為診斷的重要依據(jù),起病后心電圖由正??赏蝗蛔?yōu)楫惓?,隨感染的消退而消失,主要表現(xiàn)有ST段下移,T波低平或倒置;少數(shù)患者可出現(xiàn)類似急性心肌梗死的心電圖改變?nèi)鏢T段弓背向上抬高和病理性Q波;各種心律失常的表現(xiàn)。24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)了解心律失常有重要幫助。
2、X線檢查
由于病變范圍及病變嚴(yán)重程度不同,放射線檢查亦有較大差別,大約1/3~1/2心臟擴(kuò)大,多為輕中度擴(kuò)大,明顯擴(kuò)大者多伴有心包積液,心影呈球形或燒瓶狀,心搏動(dòng)減弱,局限性心肌炎或病變較輕者,心界可完全正常。發(fā)生心力衰竭時(shí)出現(xiàn)肺淤血征象、胸腔積液的征象。
3、超聲心動(dòng)圖
可以判斷是否有心臟擴(kuò)大、左室射血分?jǐn)?shù)降低、心包積液等。
4、血液檢查
白血球計(jì)數(shù)在病毒性心肌炎可正常,偏高或降低,血沉大多正常,亦可稍增快,C反應(yīng)蛋白大多正常,心肌壞死標(biāo)志物如CK、CKMB、TNI等在急性期升高,慢性心肌炎多在正常范圍。
5、心內(nèi)膜心肌活檢
可提供心肌炎的病理組織學(xué)證據(jù),即心肌的炎癥細(xì)胞浸潤、心肌細(xì)胞的變性和壞死。
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